Renforcement de la lutte contre le paludisme

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13 décembre 2006—La Banque mondiale a doublé son appui à la lutte contre le paludisme dans les pays africains durement touchés par ce fléau, en approuvant mardi un financement de 180 millions de dollars en faveur du pays le plus peuplé du continent, le Nigéria, pour combattre la maladie.

Ce pays riche en pétrole, qui compte un grand nombre de pauvres, affiche 20 % des cas de paludisme recensés à travers le monde, soit environ 110 millions par an pour une population de plus de 130 millions d'habitants. La mortalité chez les enfants et les femmes enceintes est imputable pour près de 29 % et 11 % respectivement à cette maladie.

« Le paludisme est peut-être le problème de santé publique le plus important au Nigéria » déclare Ramesh Govindaraj, spécialiste senior de la santé à la Banque mondiale et chef d'équipe du Projet de renforcement de la lutte contre le paludisme au Nigéria.

« Le nombre de cas recensés au Nigéria est extrêmement élevé, à tel point que si l’on veut véritablement relever le défi que pose cette maladie en Afrique, il faut s’assurer que l’on obtient de bons résultats au Nigéria. »

La maladie, qui est transmise par un moustique, a également des retombées économiques « énormes » en termes d’absentéisme au travail et d’impact sur les ménages où le soutien de famille est trop malade pour travailler. Elle affecte les entreprises et la quasi-totalité des ménages et des habitants du pays, affirme-t-il.

L’Association internationale de développement (IDA) accordera des prêts sans intérêts d’un montant de 180 millions de dollars pour financer un projet sur cinq ans destiné à appuyer un programme gouvernemental visant à réduire de moitié d’ici 2010 le nombre de cas de paludisme enregistrés chaque année au Nigéria.

Le Projet nigérian de renforcement de la lutte contre le paludisme s’inscrit dans le cadre du Programme renforcé de lutte contre le paludisme en Afrique lancée par la Banque en 2005 pour réduire l’incidence de la maladie dans 21 des pays africains les plus gravement touchés par ce fléau.

Avant cette annonce concernant le Nigéria, un montant de près de 177 millions de dollars avait été engagé pour appuyer dix projets en République démocratique du Congo, en Érythrée, au Niger, en Zambie, au Burkina Faso, en Éthiopie, au Bénin, au Sénégal et au Malawi, ainsi que dans le Bassin du fleuve Sénégal au titre d’un projet d’infrastructure de plus large envergure destiné à aménager ce bassin fluvial et couvrant le Sénégal, le Mali, la Mauritanie et la Guinée. Ce programme est en bonne voie pour engager, d’ici la fin de la phase intensive de trois ans qui prendra fin durant l’exercice 08, un montant de 413,5 millions de dollars sur les 500 millions de dollars prévus au départ.

Programme élargi de lutte contre le paludisme

Ce projet vise à surmonter les inégalités d’accès aux services de santé observées entre les différents États du pays et à aller également plus loin dans la lutte contre le paludisme en s’attaquant à toute une série de maladies touchant les enfants et les femmes enceintes, afin d’améliorer les résultats obtenus dans le domaine de la santé pour les enfants âgés de moins de cinq ans et les mères enceintes, explique Govindaraj.

« Si nous voulons battre en brèche le paludisme, il nous faut accroître sans tarder, par étapes, les ressources destinées à financer plus spécialement le combat contre cette maladie. Et cela passe par l’amélioration de fond en comble des systèmes existants » précise-t-il.

Environ 40 % de ces 180 millions de dollars serviront à acheter des produits anti-paludéens de base, comme les polythérapies associant un nouveau médicament, l’artémisinine, ou les moyens de prévention tels que les moustiquaires imprégnées d’insecticides et les pulvérisations d’insecticide à effet rémanent dans les habitations.

Les 60 % restants appuieront les efforts déployés par le gouvernement nigérian dans le cadre de son Programme national de lutte contre le paludisme pour renforcer les systèmes fiduciaires et sanitaires en place à l’échelon fédéral, au niveau des États et localement, pour combattre le paludisme et d’autres maladies létales pour les enfants et les femmes enceintes.

Le Programme élargi de lutte contre le paludisme fait intervenir une panoplie de nouveaux instruments et d’initiatives inédites en matière de vaccination, de gestion intégrée des maladies infantiles et de soins prénatals pour les mères enceintes. Selon Govindaraj, ce programme devrait permettre, moyennant un surcoût symbolique relativement modique, d’obtenir quasiment deux fois plus de résultats dans le domaine de la santé pour les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes que des interventions axées exclusivement sur la lutte contre le paludisme.

Mesurer le succès du programme

Cette stratégie d’intensification massive des services de santé vient compléter les activités des autres membres du partenariat « Faire reculer le paludisme » au Nigéria, à savoir le ministère britannique du développement international, l’Agence des États-Unis pour le développement international, l’UNICEF, l’Organisation mondiale de la santé, Population Services International, Exxon Mobil et Harvest Field Ltd.

Le Programme national de lutte contre le paludisme du gouvernement fédéral coordonnera les programmes et fournira une assistance technique et des conseils sur l’action à mener, à charge pour les autorités de chaque État de mettre le programme en œuvre dans leur juridiction.

La Banque s’emploie également à associer à cet effort les opérateurs du secteur privé à but lucratif et à but non lucratif, en particulier les fournisseurs de spécialités pharmaceutiques, et à rassembler tous ces groupes dans un cadre commun « pour tenter de marquer des points dans la lutte contre le paludisme ».

La Banque a conduit une enquête initiale très détaillée dans sept États du Nigéria, de sorte que les résultats puissent être mesurés avec précision à mesure que le projet avance.

« Nous prenons très au sérieux le suivi et l’évaluation de ce programme » déclare Govindaraj.

« Nous n’avons ménagé aucun effort pour montrer que nous disposons d’informations suffisantes sur la prévalence du paludisme au Nigéria à l’heure actuelle et que nous sommes en mesure d’établir des comparaisons avec les données qui seront recueillies au fur et à mesure de l’exécution du projet et, bien entendu, à la fin du projet » précise Govindaraj.

« Le paludisme constitue un redoutable défi qui touche d’innombrables vies dans tous les segments de la société » ajoute-t-il.

« Notre objectif est de faire en sorte que nous nous attaquions aux problèmes d’efficience et d’équité qui se posent dans ce domaine pour que ceux dont le sort nous importe, à savoir les pauvres et les vulnérables, reçoivent l’aide qu’ils sont en droit d’attendre. »

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