Modes de transmission, conséquences socioéconomiques et évaluation des efforts déployés par les projets

26 novembre 2007— L’Afrique subsaharienne qui n’abrite que 10 % de la population mondiale compte 68 % des séropositifs du monde et près de 90 % de tous les enfants séropositifs. On évalue à 11,4 millions le nombre d’enfants rendus orphelins par la maladie dans cette région.

D’après de récentes données d’ONUSIDA (novembre 2007) on évalue à 1,7 million le nombre de personnes devenues séropositives en Afrique subsaharienne au cours de la dernière année, ce qui constitue une importante baisse par rapport à 2001. Cependant, le SIDA demeure la première cause de décès dans cette région où l’on estime que 1,6 million de personnes en sont décédées en 2007 et où 22,5 millions de personnes vivent avec le VIH.

Malgré quelques réussites, notamment en matière de fourniture d’un traitement antirétroviral (ARV) dans certaines régions d’Afrique et d’Asie, il reste encore beaucoup à faire pour honorer les promesses en matière de VIH/SIDA. Les gouvernements, les donateurs et les spécialistes du développement ont besoin de toute urgence de davantage d’informations basées sur des données probantes afin de prendre des mesures plus efficaces pour lutter contre le VIH/SIDA.

Les recherches menées par la Banque mondiale tentent de combler certaines lacunes importantes en matière de connaissances, y compris :
• comment le VIH se propage dans la société ;
• les approches qui fonctionnent le mieux en matière de prévention et de fourniture de traitement ; et
• les répercussions qu’ont les décès liés au SIDA sur les personnes, les ménages et les économies.

En Tanzanie, les enfants qui perdent leur mère en bas âge s’en sortent moins bien que les autres orphelins

Kathleen Beegle (a) faisait partie d’une équipe de recherche qui a étudié entre 1991 et 2004 les niveaux de vie des ménages tanzaniens, y compris ceux qui ont perdu un membre adulte de leur famille. « Nous avons découvert que la consommation du ménage a chuté en moyenne de 7 % au cours des cinq années suivant le décès d’un membre adulte de la famille, et la baisse la plus marquée de la consommation a été observée à la suite du décès d’une femme adulte », dit Mme Beegle. « Il n’y a cependant aucun signe de persistance de cet impact après cinq ans, ce qui suggère une forte récupération. »

Dans un article rédigé avec Stefan Dercon de l’université d’Oxford, Mme Beegle et M. de Weerdt ont également découvert que le taux de mortalité chez l’adulte a une incidence significative sur la santé et l’éducation des orphelins en Tanzanie, surtout chez ceux qui ont perdu leur mère.

Au cours d’une période de 10 ans, sur un échantillon d’enfants avec deux parents en vie entre 1991 et 1994, près de 20 % en avaient perdu un avant d’avoir 15 ans. Lorsqu’ils ont été évalués en 1994, les orphelins de mère de cet échantillon mesuraient en moyenne 2 centimètres de moins à leur taille définitive et avaient perdu au moins une année de scolarité.

Téléchargez le document de travail de recherche sur les politiques.

Une famille rurale de 28 - Tanzanie

Martha Ainsworth et Deon Filmer (a), de la Banque mondiale, ont récemment documenté de grandes différences entre les pays en matière du degré de sous-inscription à l’école des orphelins. Leur recherche suggère que le degré de sous-inscription des orphelins varie d’un pays à l’autre. Mme Ainsworth et M. Filmer ont découvert que les orphelins d’un parent ne sont pas vraiment sous-représentés à l’école par rapport aux non orphelins. Les enfants ayant perdu leurs deux parents sont cependant beaucoup moins susceptibles d’aller à l’école que ceux qui ont encore leurs parents.

De plus, il est important de noter que nous savons désormais que l’écart d’inscription à l’école entre les enfants riches et les enfants pauvres est plus important que celui entre les orphelins et les non orphelins et ce, dans presque tous les pays étudiés. Les politiques devraient par conséquent évaluer l’interaction entre le statut d’orphelin, la pauvreté et le système d’éducation de chaque pays.

Rapports de recherche récents de la Banque mondiale sur le VIH/SIDA

Les recherches citées précédemment ne constituent qu’un échantillon du travail de recherche récent de la Banque mondiale en matière de VIH/SIDA. Voici une liste détaillée des recherches récentes liées à ce sujet :

Ainsworth, Martha et Deon Filmer, « Children’s Schooling: AIDS, Orphanhood, Poverty, and Gender », World Development, 34(6), 2006, p.1099-1128.

Beegle, Kathleen et Sofya Krutikova, « Adult Mortality and Children’s Transition into Marriage », 2007, Document de travail de recherche sur les politiques 4139.

Beegle, Kathleen et Berk Özler, «Young Women, Rich(er) Men, and the spread of HIV », Mimeo, 2007.

Beegle, Kathleen, Joachim De Weerdt et Stefan Dercon, « Adult Mortality and Economic Growth in the Age of HIV/AIDS », Economic Development and Cultural Change, 2006 (publication à venir).

Beegle, Kathleen, Joachim de Weerdt, et Stefan Dercon, « Orphanhood and the Long-Run Impact on Children », American Journal of Agricultural Economics, 88 (5), 2006, p. 1266-1272. (abonnement) | Téléchargez (gratuitement) des documents de recherche publiés précédemment.

Dandona, Lalit, Pratap Sisodia, TLN Prasad, Elliot Marseille, M Chalapathi Rao, A Anod Kumar, SG Prem Kumar, YK Ramesh, Mead Over, M Someshwar et James G Kahn, « Cost and efficiency of public sector sexually transmitted infection clinics in Andhra Pradesh, India », BMC Health Services Research, 5:69, 2005.

De Walque, Damien, « How Does the Impact of an HIV/AIDS Information Campaign Vary with Educational Attainment?Evidence from Rural Uganda », Journal of Development Economics, 84, 2007, p. 686-714. (abonnement) | Téléchargez (gratuitement) des documents de recherche publiés précédemment.

De Walque, Damien, « Sero-Discordant Couples in Five African Countries:Implication for Prevention Strategies », Population and Development Review, 33(3), 2006, p. 501-523. (abonnement) | Document de travail de recherche sur les politiques # 3956

De Walque, Damien, « Who Gets AIDS and How? The determinants of HIV infection and sexual behaviors in Burkina Faso, Cameroon, Ghana, Kenya and Tanzania », 2006, Document de travail de recherche sur les politiques # 3844

Gauri, Varun et Evan S. Lieberman. « Boundary Institutions and HIV/AIDS Policy in Brazil and South Africa », Studies in Comparative International Development, 41(3), 2006, p. 47-73.

Gauri, Varun, Beyrer Chris et Denise Vaillancourt, « Human Rights and Health Systems » Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University Press, éditeur Chris Beyrer, 2007 (publication à venir).

Over, Mead, Heywood P, Gold J, Gupta I, Hira Subhash, Marseille, E, HIV/AIDS Treatment and Prevention in India.Modeling the Cost and Consequences, la Banque mondiale, 2004.

Over, Mead et Sevgi Aral.« The Economics of Sexually Transmitted Diseases », Sexually Transmitted Diseases, supplément d’octobre 2006, Vol. 33, No. 10, p.S79–S83

Over Mead, Marseille Elliot, Sudhakar Kurapati et al, « Antiretroviral Therapy and HIV Prevention in India:Modeling Costs and Consequences of Policy Options », Sexually Transmitted Diseases, supplément d’octobre 2006, Vol. 33, No. 10, p.S145-S152.

Revenga, Ana, Over Mead, Emiko Masaki, Wiwat Peerapatanapokin, Julian Gold, Viroj Tangcharoensathien, Sombat Thanprasertsuk, The Economics of Effective AIDS Treatment. Evaluating Policy Options for Thailand, la Banque mondiale, 2006.