La lutte contre le SIDA en Guinée

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 Le 1er décembre 2007- L’enquête nationale sur la séroprévalence de 2005 a donné un taux de prévalence de  1,5% au sein de la population générale, ce qui place la Guinée dans la catégorie d’une épidémie généralisée. Les zones rurales sont touchées et l’infection s’est féminisée (1,9% chez les femmes contre 0,9% chez les hommes). Voici une interview de Dr Mariama Diello Barry, Secrétaire exécutive du Comité national de lutte contre le VIH/SIDA (CNLS) en Guinée

Banque mondiale : Quel diagnostic faites-vous de la situation du VIH/SIDA en République de Guinée ?
 
Dr Mariama Diello Barry: Aujourd’hui je peux dire que nous avons fait des progrès, c’est vrai, mais on a encore beaucoup de choses à mettre en œuvre pour lutter efficacement contre le VIH/SIDA. Je m’explique : en 2002 on avait à peine plus de 200 personnes sous ARV (médicaments antirétroviraux) ; aujourd’hui nous en avons 5.300, et l’État guinéen a opté pour la gratuité des ARV. Évidement nous savons tous que lorsque l’on dit gratuité, quelqu’un doit malgré tout payer. La première difficulté est de mobiliser des ressources complémentaires pour que ces ARV soient bien gratuits pour tout le monde.

La deuxième réalité est qu’il faut éviter la rupture des stocks des ARV, et de réactifs. Il nous faut un approvisionnement correct et régulier tant en réactifs et en ARV qu’en médicaments pour le traitement des infections opportunes.

Dr Mariama Diello Barry Secrétaire exécutive du CNLS © Banque mondiale

Nous devons également mobiliser des ressources additionnelles tant au niveau national qu’international. Les État africains en général et la Guinée en particulier doivent être moins dépendants de l’apport extérieur. À titre d’exemple, l’Union africaine souhaite que les budgets des départements de santé publique passe à 15% du budget national. Seulement 10 pays respectent cela ; en Guinée nous sommes à moins de 3%.

Parlons des aspects positifs maintenant. Un des avantages que nous avons eu dans la multisectorialité, c’est l’implication de tous les acteurs, de tous les résidents en République de Guinée, dans la prévention dans la lutte contre le VIH/SIDA. Aujourd’hui, on a des curricula élaborés pour les enseignants tant du primaire, du collège, du lycée que de l’université. Si je dis université pas seulement la faculté de médecine, les autres facultés aussi ont leur curricula et la formation de tous les enseignants a déjà démarrée.

La chambre des mines travaille en étroite collaboration avec le Secrétariat exécutif du CNLS pour l’intégration des mineurs dans la prise en charge des personnes vivants avec le VIH/SIDA (PVVIH), et dans la prévention. Des Centres de dépistage volontaire ont été installés dans les sites miniers et un personnel médical et paramédical a été formé pour la prise en charge des PVVIH, et les traitements antirétroviraux.

L’armée guinéenne a adopté une politique de lutte contre le VIH/SIDA. Des Centres de dépistage volontaire (CDV) dans les casernes des quatre régions facilitent la prise en charge des militaires séropositifs. Des paires éducateurs ont été formés par les militaires afin de prendre en charge l’éducation, l’information et la sensibilisation Aujourd’hui, un militaire séropositif sait exactement à qui il faut s’adresser dans sa caserne.

Grâce au plateau technique moderne, c'est-à-dire le microscope allumino fluorescent et le compteur CD4, nous pouvons assurer un meilleur suivi biologique des PVVIH, et ce de façon décentralisée.
Nos partenaires sur le terrain participent à la décentralisation des activités de lutte contre le VIH/SIDA et à  la prise en charge psychosociale.

	Journée mondiale de lutte contre le SIDA

Mariama Diello Barry: Oui et non. Oui, puisque les gens ont compris que le SIDA est un problème majeur au niveau national et un problème de développement. Les gens ont compris que le SIDA ne concerne pas que le seul secteur de la santé, qu’il a un impact négatif sur le produit intérieur brut, et qu’il est essentiel de promouvoir l’éducation des enfants. Les gens ont compris que l’agriculteur, le pêcheur, le mineur, etc., chacun est concerné par le VIH/SIDA, chacun de nous étant un séropositif potentiel. Sur ce plan-là, la stratégie a été extraordinaire et salutaire.

Elle a également montré aux populations que chacun peut jouer un rôle dans la lutte contre le VIH/SIDA et que chacun doit se sentir concerné, et que le leadership peut se faire tant au sein de la famille, sur le lieu du travail, en milieu associatif etc. La multisectoriallité et l’appui que la Banque mondiale a apporté à cette politique a été salutaire. 

Banque mondiale : Pensez-vous que les concepts abstinence-fidélité-préservatif sont ancrés maintenant dans la mentalité des guinéens ?

Mariama Diello Barry: Oui et non. Oui, parce que les concepts ont été créés, non parce que le changement de comportement ne suit pas forcément. On peut avoir toute l’information nécessaire et pourtant ne pas modifier son comportement. C’est ce que nous avons constaté lors de l’enquête nationale de séroprévalence de 2005. Par exemple lorsque nous nous sommes rendus à Nzérékoré vers la frontière avec la Côte d’Ivoire, pour y rencontrer les professionnels du transport routier, nous nous sommes rendu compte que la notion de fidélité pour eux consistait à avoir un même partenaire pour un voyage. Et qu’au retour ils ne voyaient pas d’inconvénients à prendre un autre partenaire. Il a fallu une longue période de formation pour leur faire admettre qu’ils ne pratiquaient pas une fidélité réelle.

Pour l’abstinence, ce n’est pas toujours possible. Prenons l’exemple d’un militaire qui va au front et qui opte pour l’abstinence. Eloigné de son cadre familiale et la situation de stress aidant, s’il n’a pas de préservatif à disposition, c’est tout-à-fait possible qu’il commette un acte irresponsable. C’est pour cela que, pour les militaires, on a réussi à inclure dans leur baluchon des préservatifs où qu’ils aillent.

Banque mondiale : Quelles sont les perspectives pour la pérennisation des acquis ? Avez-vous de l’espoir pour obtenir d’autres financements

Mariama Diello Barry: Nous avons fini l’évaluation du projet multisectoriel ou MAP I 2003 à 2007. Nous allons maintenant passer à l’élaboration du cadre stratégique 2008-2012 avec l’espoir qu’il y aura un MAP II. Nous estimons que l’État et les partenaires doivent soutenir la lutte contre le VIH/SIDA et nous avons l’espoir d’avoir un autre financement. Aujourd’hui on parle de mobilisation de ressources additionnelles. UNITED AID par exemple est une initiative consistant à prélever des taxes sur les billets d’avion afin de constituer un fonds dans le cadre de la lutte contre l’épidémie. La Guinée est en train de préparer son projet de loi pour participer à cette mobilisation de ressources additionnelles. UNITED AID travaille avec des fondations comme celle de Bill Clinton. Je pense que mon dernier mot sera de remercier la Banque mondiale d’avoir initié et accompagné le projet multisectoriel de lutte contre le VIH/SIDA, avec tous les partenaires, sans oublier l’État guinéen qui a accepté la politique proposée par le système des Nations Unies.

Tabara Barry
Chargée de Communication