Le financement axé sur les résultats permet de sauver des vies et de favoriser un développement sain

En bref

La Banque mondiale promeut, pour le secteur de la santé, une approche de financement qui associe la mise en place de mesures incitatives à la réalisation de certains objectifs. Cette approche est appliquée à l'appui d'initiatives menées dans le domaine de la vaccination, de la contraception, des soins prénataux, des accouchements assistés par du personnel qualifié, des soins postnataux et du suivi de la croissance. Les projets de financement axé sur les résultats ont permis d'améliorer la santé des populations pauvres et de sauver des vies dans des pays tels que l'Afghanistan, l'Argentine, le Burundi, le Mexique, le Rwanda et le Zimbabwe.

Défi

Les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) en matière de santé maternelle et infantile appellent les pays à réduire le taux de mortalité maternelle de trois quarts et le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans de deux tiers, entre 1990 et 2015.

Démarche

Pour relever ce défi et accroître l'impact des investissements dans le secteur de la santé, les États (dont plus de 40 pays à revenu faible ou intermédiaire) et leurs partenaires de développement se tournent désormais vers le financement axé sur les résultats. En associant explicitement les mesures incitatives et les résultats, cette démarche offre des perspectives très prometteuses pour l'augmentation du recours aux services de santé et l'amélioration de ces services en termes de qualité, d'efficacité et d'équité. Son objectif est de mettre l'accent sur des résultats concrets, tels que le nombre de femmes recevant des soins prénataux précoces et accouchant dans des établissements de santé.

Résultats

In Entre 2002 et 2010, le gouvernement afghan a réduit le taux de mortalité des enfants et des nouveau-nés de, respectivement, 257 et 165 à 97 et 77 pour 1 000 naissances vivantes. En Argentine, le programme d'assurance sociale Plan Nacer vise à accroître l'utilisation des services de santé par les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. Grâce à lui, près d'un million et demi de femmes enceintes et d'enfants auparavant non assurés disposent désormais d'une assurance-maladie de base et d'un accès aux services de santé. Au Zimbabwe, un programme vise à augmenter l'étendue des interventions néonatales et maternelles dans un certain nombre de districts sélectionnés d'ici fin 2012 ; 37 408 personnes en ont déjà bénéficié lors de la phase pilote entre juin et août 2011.

Partenaires

Le Fonds fiduciaire pour l'innovation en matière de résultats sanitaires (HRITF) est cofinancé par les gouvernements du Royaume-Uni et de la Norvège, qui se sont engagés à verser 555 millions de dollars jusqu'en 2022. D'autres partenaires saluent les résultats des programmes soutenus par ce fonds et rassemblent d'autres ressources pour mettre en place des projets de financement axé sur les résultats.

Perspectives

La Banque mondiale continue à accorder une attention particulière aux prêts axés sur les résultats dans le domaine de la santé. Elle utilise les ressources du HRITF pour mobiliser d'autres ressources de l'Association internationale de développement (IDA). Parallèlement, la Banque internationale pour la reconstruction et le développement continue de soutenir les financements axés sur les résultats dans les pays à revenu intermédiaire.