EL VIH/SIDA EN AM脡RICA LATINA Y EL CARIBE En 2006, casi 1,7 millones de personas viv铆an con VIH/SIDA en Am茅rica Latina y el Caribe, dos tercios de las cuales habitan los cuatro pa铆ses m谩s grandes: Brasil, M茅xico, Colombia y Argentina. Solo el a帽o pasado se contagiaron con VIH aproximadamente 140.000 personas y unas 60.000 murieron a causa del SIDA. En los 煤ltimos 20 a帽os, el SIDA ha cobrado un total de 600.000 v铆ctimas en la regi贸n. Las 煤ltimas estimaciones de ONUSIDA publicadas en noviembre de 2006 indican que la frecuencia del VIH es mayor en los pa铆ses m谩s peque帽os de Am茅rica Central: apenas algo menos de 1% en El Salvador, Guatemala y Panam谩, 1,5% en Honduras y 2,5% en Belice en 2005.
El impacto del VIH/SIDA es especialmente pronunciado en el Caribe, donde la tasa de prevalencia del virus en la poblaci贸n adulta es la m谩s alta fuera de la regi贸n de 脕frica al sur del Sahara. En el Caribe, un total de 250.000 personas viven con VIH/SIDA, incluidas 27.000personas recientemente infectadas en el a帽o 2006.
En el Caribe, el VIH/SIDA es una de las principales causas de muerte en adultos de entre 15 y 44 a帽os de edad. En 2005, esta regi贸n fue la 煤nica en el mundo donde el n煤mero total de personas que viven con VIH no ha continuado aumentando. El diagn贸stico de nuevos casos de VIH en mujeres embarazadas disminuy贸 en Barbados, Bahamas y Bermuda. En Hait铆, el pa铆s del Caribe con la tasa de prevalencia m谩s alta de VIH/SIDA en la poblaci贸n adulta (3,8%), este flagelo disminuy贸 en las zonas urbanas de 9,4% en 1993 a 3,7% en el per铆odo 2003-2004 y se redujo a la mitad en las mujeres embarazadas. Con excepci贸n de Cuba, Bahamas y Barbados, donde existe un alto acceso a la terapia antirretroviral, el tratamiento es dispar y menos de 20% de las personas que lo necesitan tienen acceso a 茅l.
驴Qu茅 est谩 alimentando esta epidemia en los pa铆ses de Am茅rica Latina y el Caribe? El virus del VIH se transmite principalmente al tener relaciones sexuales sin protecci贸n (tanto en relaciones heterosexuales como homosexuales) y al usar drogas inyectables. Los factores que contribuyen a la propagaci贸n del VIH/SIDA son, entre otros: - Factores sociales:聽incluyen la pobreza y las relaciones desiguales entre los g茅neros, donde las mujeres dependen econ贸micamente de los hombres y tienen menos oportunidades de negociar y tener relaciones sexuales seguras, as铆 como la actividad sexual precoz entre los j贸venes.
- Inestabilidad pol铆tica y econ贸mica聽conducente a la migraci贸n y movilidad de las personas, lo que deriva en la separaci贸n de las familias y el establecimiento de nuevas relaciones que facilitan la transmisi贸n del virus. Tales crisis tienen como resultado el empobrecimiento de las personas, quienes se ven obligadas a recurrir a mecanismos para sobrellevar la situaci贸n que las exponen a la infecci贸n. Otra consecuencia de la inestabilidad es la disminuci贸n de los recursos disponibles para ejecutar programas contra el VIH/SIDA.
- Estigma y discriminaci贸n聽son realidades que enfrentan las personas que viven con VIH/SIDA —homosexuales, trabajadoras sexuales, consumidores de drogas inyectables y dem谩s grupos de riesgo. Estas actitudes alimentan la epidemia al mantenerla oculta.
- La falta de capacidad de ejecuci贸n聽debilita la efectividad de los programas dise帽ados para prevenir el contagio del VIH o brindar tratamiento a quienes viven con la enfermedad. La alta rotaci贸n de recursos humanos, exacerbado por las crisis pol铆ticas y econ贸micas y la epidemia misma, debilita a煤n m谩s la capacidad de los pa铆ses de reaccionar ante la epidemia.
LA RESPUESTA DEL BANCO MUNDIAL AL VIH/SIDA EN AM脡RICA LATINA Y EL CARIBE
El Banco Mundial est谩 trabajando hombro a hombro con los gobiernos de la regi贸n, la sociedad civil, los donantes y otras organizaciones internacionales para proporcionar los recursos financieros y la asistencia t茅cnica que son esenciales para impedir la propagaci贸n del VIH/SIDA y entregar tratamiento y atenci贸n de salud a las personas infectadas y afectadas por el VIH y el SIDA. La cartera activa total del Banco para controlar el VIH/SIDA en Am茅rica Latina y el Caribe es de aproximadamente US$247,1 millones.
La participaci贸n de organizaciones de la sociedad civil en la lucha contra la epidemia es un pilar fundamental de todos los proyectos financiados por el Banco, debido a su probada eficiencia en el trabajo con grupos vulnerables y de alto riesgo, quienes suelen ser dif铆ciles de atender a trav茅s de las instituciones p煤blicas tradicionales. En Brasil, el Banco ha proporcionado un total de US$425 millones a trav茅s de tres proyectos para el control del VIH/SIDA, los cuales han contribuido a la descentralizaci贸n de los programas y a su integraci贸n a la atenci贸n de salud primaria. Veintis茅is estados y el distritito federal, junto con 419 municipios, desarrollaron planes de acci贸n con metas incluidas que cubren 96% de los casos de SIDA. El proyecto m谩s reciente est谩 cubriendo los recursos necesarios de casi la mitad de todos los subproyectos de la sociedad civil financiados por el programa de acci贸n nacional (700 de un total de 1.500) a fin de trabajar con los grupos vulnerables a nivel de la comunidad. El proyecto aumentar谩 la distribuci贸n de preservativos de 700 millones en 2005 a 1.000 millones en 2006. Se est谩 trabajando para desarrollar tecnolog铆as que permitan una acci贸n m谩s eficiente y descentralizada contra la epidemia. Tambi茅n se est谩n ejecutando subproyectos para el desarrollo de una vacuna, microbicidas y equipos de diagn贸stico.
En respuesta a la grave crisis econ贸mica que afect贸 a Argentina en 2002, un total de US$88 millones pertenecientes a diversos pr茅stamos fueron reasignados a la compra de medicamentos antirretrovirales, lo que permiti贸 al gobierno continuar entregando tratamiento con antirretrovirales a aproximadamente 17.000 personas infectadas con VIH durante ese a帽o.
Los proyectos del sector de la salud financiados por el Banco Mundial en M茅xico (US$300 millones), Venezuela (US$30,3 millones), Honduras (US$31,41 millones), El Salvador (US$142,6 millones) y Guatemala (US$ 49 millones) entregan apoyo a la lucha contra el VIH/SIDA. Se est谩 preparando un proyecto de salud para Argentina que tambi茅n respalda intervenciones para iniciativas contra el VIH/SIDA.
Una donaci贸n de US$8 millones est谩 respaldando un programa regional de VIH/SIDA en seis pa铆ses (El Salvador, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panam谩) de Am茅rica Central. El apoyo contempla el establecimiento de un sistema de laboratorios regionales de VIH/SIDA, estudios epidemiol贸gicos e intervenciones para prevenir el contagio de VIH entre la poblaci贸n m贸vil.
En 2001, el Banco aprob贸 un programa multinacional contra el VIH/SIDA de US$155 millones que pretende financiar programas de prevenci贸n y control de la epidemia en el Caribe. Hasta la fecha, se ha comprometido un total de US$117,65 millones en asistencia a nueve pa铆ses del Caribe :Rep煤blica Dominicana聽 (2001),聽Jamaica聽 (2002),聽Granada聽(2002),聽Saint Kitts y Nevis(2003), Trinidad y Tobago (2003), la聽Asociaci贸n Pancaribe帽a contra el VIH/SIDA聽 (2004),聽Guyana聽(2004),聽 聽Santa Luc铆a聽(2004), y聽 聽San Vicente y las Granadinas聽(2004).聽 Esta iniciativa ha permitido que los pa铆ses fortalezcan sus esfuerzos de prevenci贸n, proporcionen tratamiento y atenci贸n a las personas que viven con VIH/SIDA y mitiguen los efectos de la enfermedad, al tiempo que fortalecen su capacidad institucional para manejar la epidemia.
En marzo de 2003 se aprob贸 una donaci贸n de US$2,9 millones a Hait铆 para situaciones posteriores a un conflicto, destinada a ayudar a prevenir y controlar enfermedades contagiosas tales como el VIH. La donaci贸n est谩 en ejecuci贸n gracias al respaldo de la Organizaci贸n Panamericana de la Salud y la Organizaci贸n Mundial de la Salud.
M谩s all谩 del horizonte de la asistencia financiera, el Banco Mundial ha contribuido con trabajos anal铆ticos destinados a mejorar el entendimiento de la enfermedad en la regi贸n. Algunos de los informes preparados por el Banco Mundial son: Protecci贸n de los ni帽os afectados por SIDA en el Caribe: Recomendaciones para la reforma legal en San Vicente y las Granadinas, Guyana, Santa. Luc铆a y Granada. (en preparaci贸n, 2006). Optimizaci贸n de la asignaci贸n de recursos en las intervenciones de prevenci贸n del VIH en Argentina. (2006) Optimizaci贸n de la asignaci贸n de recursos en las intervenciones de prevenci贸n del VIH en M茅xico, Panam谩 y Honduras. (2002) VIH/SIDA en la regi贸n del Caribe: an谩lisis de m煤ltiples organizaciones (2005)
Estos estudios han servido de gu铆a para que los pa铆ses determinen las prioridades a la hora de abordar la epidemia en sus programas contra el VIH/SIDA.
El Banco tambi茅n respalda iniciativas y conferencias regionales y subregionales relacionadas con el VIH/SIDA. El personal del Banco particip贸 en la Conferencia alto nivel de Champions for Change que abord贸 el tema del estigma y la discriminaci贸n en Saint Kitts (noviembre de 2004); la quinta reuni贸n anual de la Asociaci贸n Pancaribe帽a contra el VIH/SIDA y la Conferencia Regional Latinoamericana sobre VIH/SIDA (CONCASIDA), ambas celebradas en octubre de 2005; la Consulta del Caribe sobre Acceso Universal a Prevenci贸n, Tratamiento, Atenci贸n y Servicios de apoyo para el VIH/SIDA en Jamaica en 2006; la Consulta del sistema de las Naciones Unidas sobre c贸mo abordar el VIH/SIDA y el trabajo sexual, Ginebra, 2006; y la Consulta Mundial sobre VIH y trabajo sexual en Brasil en 2006. El Banco tambi茅n participa en otras reuniones regionales de coordinaci贸n de los asociados.
La lucha contra la epidemia ha dado buenos resultados en Am茅rica Latina y el Caribe: En Brasil, el n煤mero de nuevos casos de VIH/SIDA notificados cada a帽o se ha estancado y pese a predicciones que indicaban que Brasil tendr铆a 1,2 millones de personas viviendo con VIH/SIDA en 2000, hoy el n煤mero se calcula en 600.000. Por otra parte, la mortalidad y las hospitalizaciones causadas por el SIDA han disminuido significativamente. En Barbados, el diagn贸stico de nuevos casos de VIH en mujeres embarazadas disminuy贸 a la mitad entre 1999 y 2003 y el acceso a terapias antirretrovirales ha reducido a la mitad la mortalidad por SIDA durante el mismo per铆odo. Se observan tendencias similares en Bahamas y Bermudas. La epidemia en Hait铆 (la m谩s grave en el Caribe) muestra se帽ales de reducir su ritmo de contagio, con marcada disminuci贸n en las zonas urbanas, donde el VIH descendi贸 de 9,4% en 1993 a 3,7% en el per铆odo 2003-2004. En Cuba, la epidemia contin煤a con los niveles m谩s bajos del Caribe. En general, el Caribe es la 煤nica regi贸n del mundo donde no ha aumentado el n煤mero total de personas que viven con VIH.
A pesar de estos resultados alentadores, el acceso a prevenci贸n y tratamiento es a煤n reducido en muchos pa铆ses de Am茅rica Latina y el Caribe, los cuales necesitan destinar esfuerzos sostenidos e intensos para lograr enfoques integrales que garanticen la prevenci贸n eficaz para reducir el n煤mero de nuevas infecciones, as铆 como tratamiento y atenci贸n universales para personas que viven con VIH/SIDA.
Actualizado en abril de 2007
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