 Este libro identifica los logros y los desafíos de la política social en el Perú y propone un nuevo Contrato Social que permita mejorar la calidad de los servicios. Su objetivo es proveer al próximo gobierno con un diagnóstico de los principales problemas que hay que resolver para mejorar los servicios de educación y salud y los programas antipobreza, y con recomendaciones para enfrentar estos problemas. El diagnóstico evalúa los logros en cobertura, calidad y equidad utilizando comparaciones internacionales, y describe la evolución y distribución del gasto público y de las instituciones proveedoras de servicios. El libro analiza también los alcances y limitaciones de las reformas sociales implementadas en el Perú en décadas recientes. El análisis de cada sector combina información cuantitativa de encuestas y de fuentes administrativas con información cualitativa proveniente de cientos de entrevistas realizadas a padres, madres, niños, profesores, enfermeras, médicos, autoridades municipales, regionales y sectoriales en distintas regiones del país. Antes de la publicación del libro, las recomendaciones fueron discutidas con autoridades sectoriales y regionales, grupos políticos, especialistas académicos y técnicos y con organizaciones de la sociedad. A pesar de que el Perú ha logrado mejoras significativas en la cobertura de los servicios de educación y de algunos programas de salud pública y de alivio a la pobreza, persisten grandes retos para mejorar la calidad y equidad de estos servicios. La cobertura se amplió en parte permitiendo la caída en la calidad de los servicios. Este proceso llevó a un “equilibrio de bajo nivel”. Esta es una situación en la que los miembros de las corporaciones de proveedores --que incluyen a los proveedores directos (como por ejemplo a los profesores, enfermeras y médicos), sus supervisores, los sindicatos, los colegios profesionales y las autoridades municipales, regionales y sectoriales—no tienen incentivos para mejorar la calidad de los servicios otorgados a los usuarios. El Perú necesita un cambio de cultura que sacuda a los servicios sociales y los saque del equilibrio de bajo nivel en que se encuentran. Para facilitar el cambio de cultura es necesario descorrer el velo que impide a la sociedad reconocer la mala calidad e inequidad que caracteriza a muchos de los servicios – los usuarios pueden observar las mejoras en cobertura pero son menos conscientes de la caída en la calidad de los servicios. Utilizando el marco conceptual de rendición de cuentas desarrollado por el Banco Mundial en el Informe de Desarrollo Mundial 2004, este libro analiza el equilibrio de bajo nivel y las numerosas reformas realizadas por sucesivos gobiernos peruanos en décadas recientes. Muchas de estas reformas han sido parcialmente exitosas, pero con frecuencia han sido revertidas luego de poco tiempo. El libro identifica tres tipos de intervenciones gubernamentales que, implementadas en la secuencia correcta, podrían contribuir a establecer un nuevo Contrato Social que aumente la efectividad y sostenibilidad de las reformas pasadas y futuras: (i) Establecer estándares sencillos, metas y un sistema de medición de calidad que permitan definir con claridad los derechos de los usuarios; (ii) implementar sistemas de rendición de cuentas que hagan a los proveedores responsables por la calidad de los servicios ante los usuarios y el estado; y finalmente (iii) invertir en el desarrollo de capacidad institucional y en incentivos para proveedores dispuestos a ofrecer servicios dentro de un marco de rendición de cuentas por estándares y metas de calidad. |
