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Panorama general:

• Los sistemas de salud débiles merman la capacidad de los países de conseguir mejores resultados en salud reproductiva y nutrición materna e infantil y en otros objetivos de desarrollo del milenio (ODM).
  
  
• Durante el ejercicio de 2011, el Banco Mundial movilizó US$2.960 millones en inversiones destinadas a salud, nutrición y población (SNP). La cartera ha alcanzado un máximo histórico de US$10.800 millones, de los cuales más de la mitad se destina a los países más pobres del mundo.
  
  
• Las inversiones en este sector contribuirán al fortalecimiento de los sistemas públicos para impulsar la prevención y el tratamiento de enfermedades contagiosas y no contagiosas, y para mejorar la salud reproductiva, la nutrición, la higiene y el saneamiento de madres y niños, además de proteger a las personas del empobrecimiento a causa de gastos adicionales altos e imprevistos.
  
  
• La institución continúa trabajando con los países y asociados en el desarrollo para conseguir que el financiamiento disponible sea previsible, y para ampliar los actuales fondos que vinculen los recursos a los resultados obtenidos. En la Cumbre de los ODM celebrada en 2010, el Banco se comprometió a incrementar, antes de 2015, el alcance de sus programas de financiamiento basado en los resultados conseguidos en salud en más de US$600 millones. Estas operaciones se centrarán en 35 países de ingreso bajo, especialmente en las regiones de África al sur del Sahara, Asia meridional y Asia oriental, las que enfrentan desafíos particulares para alcanzar los ODM en materia de salud. Al 30 de junio de 2011, la institución ya había asignado más de la mitad de los recursos comprometidos para iniciativas de salud en siete países, por un monto de US$314 millones.
  
  
• El Banco continúa profundizando su compromiso con organizaciones de la sociedad civil (OSC) a fin de trabajar en conjunto para ayudar a los países en desarrollo a conseguir mejores resultados en los objetivos de salud de los ODM. El Grupo de Consulta de la Sociedad Civil sobre Salud, Nutrición y Población del Banco Mundial (CSCG-HNP, por sus siglas en inglés) es un mecanismo que permite a las OSC contribuir, influir y compartir información, experiencias y recomendaciones sobre el desarrollo y el impacto de los planes, políticas y programas de la institución en esta materia en naciones de ingreso mediano y bajo.

Reforzar los sistemas de salud para mejorar los resultados

La estrategia 2007 del Banco para SNP pone énfasis en la necesidad de mejorar la salud de los más pobres y vulnerables. En ese sentido, gracias al aumento importante en la inversión en estas actividades, la institución sigue respaldando este objetivo y centra sus esfuerzos en el fortalecimiento de los sistemas sanitarios de los países a fin de mejorar los resultados en ese campo. Además, la organización se ha posicionado como líder mundial en áreas como salud reproductiva, con la puesta en marcha de un nuevo Plan de Acción para la Salud Reproductiva (PASR) en 2010, y la nutrición, dirigiendo la ejecución del Marco de Acción para la Intensificación de las Actividades para Mejorar la Nutrición (SUN, por sus siglas en inglés). Por otra parte, sigue ejecutando el programa de eficacia de la ayuda, en especial en el sector salud, como asociado impulsor de la Alianza Internacional en pro de la Salud e iniciativas relacionadas (IHP+, por sus siglas en inglés) y la Plataforma de Financiamiento de Sistemas de Salud (la Plataforma).

Un pilar importante de la estrategia del Banco en SNP es el mayor uso del financiamiento basado en resultados, que muestra un valioso potencial para incrementar el uso de servicios de salud, mejorar su calidad, eficiencia y equidad de acceso.

Asistencia técnica para mejorar resultados en SNP

El Banco Mundial trabaja en conjunto con los Gobiernos de los países y los asociados mundiales para brindar asistencia pertinente y oportuna de alta calidad que permita mejorar la salud, en especial cuando muchas de las naciones más pobres del mundo están lejos de alcanzar los ODM.

• Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre;
• Reducir en dos tercios, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad de niños menores de 5 años;
• Reducir en tres cuartas partes la tasa de mortalidad materna;
• Lograr acceso universal a servicios de salud reproductiva;
• Antes de 2015, detener y comenzar a revertir la propagación del VIH/SIDA;
• Lograr, en 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA para todos quienes lo necesiten, y
• Detener y comenzar a revertir, en 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades importantes.

 
Por ejemplo, la salud reproductiva es fundamental a la hora de mejorar el desarrollo humano ya que afecta la productividad de las mujeres y de las futuras generaciones. No obstante, la salud materna es el ámbito de los ODM donde menos se ha avanzado a nivel mundial. En ese sentido y con el propósito de ayudar a los países prestatarios a mejorar este aspecto, el Banco desarrolló el PASR en consulta con todos los asociados y lo está ejecutando en los 57 países de carga más alta. En efecto, la salud reproductiva es una parte integral de la labor financiera de la institución basada en los resultados.

También se fomentan las inversiones en materia de nutrición, con especial atención en la población altamente vulnerable de embarazadas y niños menores de 2 años, con el objetivo de proteger el futuro capital humano y, en general, propiciar mayores vínculos intersectoriales entre la nutrición y otros sectores pertinentes, como la agricultura, la protección social, la educación y la salud. El marco de SUN se puso en marcha durante la primavera de 2010 con el apoyo de más de 100 organizaciones asociadas así como de más de 12 países comprometidos en la pronta ejecución de la iniciativa. El mayor énfasis se ha puesto, apropiadamente, en África y Asia meridional¹.

Además de prestar apoyo a estas áreas, se han conseguido grandes avances en cuanto a mejorar la calidad y el respaldo técnico oportuno. En ese sentido, la creación del equipo de expertos en sistemas de salud permite a los profesionales brindar apoyo a muchos países en función de la demanda. Asimismo, los dos centros de fortalecimiento de los sistemas de salud (HSS, por sus siglas en inglés) en África –Dakar y Nairobi– respaldan esta labor a nivel regional, especialmente en materia de financiamiento de la salud, buen gobierno, productos farmacéuticos, recursos humanos y prestación de servicios. Estos centros son de particular importancia ya que entregan asistencia técnica para HSS, incluso en países donde el Banco no efectúa préstamos en el área.

Asociaciones de alcance mundial

Conforme con la Declaración de París sobre la Eficacia de la Ayuda y el Programa de Acción de Accra, el Banco Mundial centra su quehacer en torno a los siguientes objetivos: crear asociaciones inclusivas y fomentar el protagonismo de los países; poner hincapié en la responsabilidad compartida a la hora de conseguir resultados y fomentar la transparencia, e identificar medidas concretas para que todos los asociados en el desarrollo contribuyan a mejorar la asistencia. Para ello, la organización ha maximizado sus actividades analíticas y operacionales por medio de la formación de asociaciones estratégicas. Además, continúa profundizando su compromiso con OSC a fin de trabajar en conjunto para ayudar a los países en desarrollo a conseguir mejores resultados en los objetivos de salud de los ODM. Con este fin, el nuevo mecanismo creado, el CSCG-HNP, permite a estas organizaciones contribuir, influir y compartir información, experiencia y recomendaciones sobre el desarrollo y el impacto de los planes, políticas y programas del Banco en materia de SNP en países de ingreso mediano y bajo. Esta instancia celebró su primera reunión en abril de 2011 y sus miembros se volverán a encontrar durante las Reuniones Anuales del Banco Mundial de septiembre de 2011. Asimismo, la IHP+ se puso en marcha a fines de 2007 y, desde entonces, ha tenido un papel trascendental en la ejecución de los principios de eficacia de la ayuda para la salud. La IHP+ se compone de 52 asociados (27 países en desarrollo y 25 asociados en la tarea del desarrollo) y persigue reunirlos a nivel de país para apoyar la ejecución de una estrategia nacional de salud. La actual labor de la IHP+ en materia de apoyo a las estrategias nacionales sirve de base para que el Banco trabaje con la Alianza GAVI, el Fondo Mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras entidades en la aplicación de la Plataforma de Financiamiento de Sistemas de Salud. Esta última constituye el marco de financiamiento para las estrategias nacionales de salud, ya que consiste en un fondo fiduciario común y una plataforma común de supervisión y evaluación. Por ejemplo, Nepal la utiliza para ejecutar el programa de eficacia de la ayuda y atraer más donantes a un marco fiduciario conjunto (detallado en un Convenio de Financiamiento Conjunto) que permita apoyar la estrategia nacional de salud, la cual fue evaluada en conjunto por todos los asociados que utilizan la herramienta JANS de IHP+.

El Fondo Fiduciario para la Innovación en los Resultados de Salud (HRITF, por sus siglas en inglés) de múltiples donantes respalda los métodos de financiamiento que se vinculan a los resultados obtenidos en el sector de salud con el propósito de alcanzar los ODM relacionados. Los Gobiernos de Noruega y el Reino Unido han comprometido US$575 millones para este Fondo, los cuales se irán desembolsando progresivamente hasta el año 2022. El HRITF otorga su apoyo por medio de tres esquemas de financiamiento: 1) a programas nacionales financiados por la Asociación Internacional de Fomento (AIF) para proyectos basados en los resultados (Donaciones de apoyo a programas piloto nacionales); 2) para el diálogo técnico y el aprendizaje de diseño y ejecución de proyectos con financiamiento vinculado a los resultados en los países que cumplen los requisitos para recibir apoyo de la AIF (Donaciones regionales para el aprendizaje y el conocimiento de métodos de financiamiento asociado a los resultados); y 3) para iniciativas de evaluación de programas de este tipo, orientadas a canalizar las experiencias (acertadas y fallidas) en todo el mundo y facilitar, de ese modo, el aprendizaje de los países beneficiarios de la AIF (Donaciones nacionales para la evaluación de métodos de financiamiento vinculado a los resultados).

En la Cumbre de los ODM de 2010, el Banco se comprometió a incrementar, hasta 2015, el alcance de sus programas de salud con financiamiento asociado a los resultados en más de US$600 millones. Esta labor se centrará en 35 países de ingreso bajo, especialmente en las regiones de África al sur del Sahara, Asia meridional y Asia oriental, que enfrentan duros desafíos para alcanzar los ODM debido a altas tasas de fecundidad, una nutrición materno-infantil deficiente y altos índices de enfermedades materno-infantil. Al 30 de junio de 2011, el Banco ya ha desembolsado más de la mitad de los fondos comprometidos al sector de salud, US$314 millones, los cuales se han destinado a siete países (Benin, Burkina Faso, Burundi, la República Democrática del Congo, Etiopía, la República Democrática Popular Lao y Nigeria). Los siete proyectos, financiados por el HRITF, pertenecen a la AIF y centran su labor en la consecución de los objetivos 1c (nutrición), 4 (salud infantil) y 5 (salud materna) de los ODM. Cada uno de los esquemas de financiamiento ha jugado un papel integral en catalizar el diálogo sobre fondos y políticas del Banco Mundial en respaldo a los métodos de financiamiento vinculado a los resultados en proyectos de salud. También han contribuido a atraer recursos adicionales al sector (los US$314 millones comprometidos incluyen US$233 millones de financiamiento de la AIF asociado a US$81 millones adicionales del HRITF). En adelante, la institución espera mantener su respaldo a estos métodos de financiamiento, con el apoyo del HRITF que proporciona donaciones para el conocimiento y el aprendizaje de ellos en 16 de los 35 países en que se centra la atención.

Contactos:
Phil Hay
(202) 473-1796
phay@worldbank.org

Melanie Mayhew
(202) 458-7891
mmayhew1@worldbank.org

Actualizado en julio de 2011