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VIH/SIDA en África
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El VIH/SIDA ha infectado a aproximadamente 50 millones de africanos
Más de 22 millones han muerto
|  | | Antecedentes | El VIH/SIDA sigue siendo un grave desafío para el desarrollo, la salud y la seguridad en el mundo, y en especial en África meridional, debido a que revierte los avances logrados en esperanza de vida, socava la productividad, merma la fuerza laboral, consume los ahorros y diluye los esfuerzos para reducir la pobreza, con lo que amenaza la consecución de los Objetivos de desarrollo del milenio (ODM) en el continente. Estadísticas sobre VIH y SIDA en noviembre de 2007¹ REGIÓN | Adultos (15+) y niños que viven con VIH | Nuevas infecciones por VIH en adultos (15+) y niños | Prevalencia en adultos (15-49) (%) | Muertes por SIDA en adultos (15+) y niños | Cantidad de huérfanos | África al sur del Sahara | 22,5 millones | 1,7 millones | 5,0 | 1,6 millones | 11,4 millones | Todo el mundo | 33,2 millones | 2,5 millones | 0,8 | 2,1 millones | | Carga para África | 68% | 68% | | 76% | |
Las mujeres, en particular, soportan una parte desproporcionada de la carga del SIDA en África al sur del Sahara: la mayoría de las personas que viven con VIH son mujeres (61%). Se ha alcanzado un “equilibrio” mórbido en la región de África al sur del Sahara: la cantidad de nuevas infecciones es casi igual a la cantidad de personas que mueren debido al SIDA. En África meridional, 35% de la población vive con VIH y casi un tercio (32%) de todos los nuevos casos de infecciones por VIH y muertes por SIDA que hubo en el mundo en 2007 ocurrieron en esta subregión. La prevalencia nacional de VIH en adultos superó el 15% en ocho países durante el año 2005 (Botswana, Lesotho, Mozambique, Namibia, Sudáfrica, Swazilandia, Zambia y Zimbabwe). La disponibilidad de terapias antirretrovirales (ART) se ha multiplicado por más de ocho en África, y hoy más de 1 millón de personas recibe este tratamiento. Sin embargo, todavía sólo está disponible para uno de cada cuatro pacientes que lo necesitan (23%). La ampliación de la cobertura del tratamiento ha obtenido excelentes resultados en Botswana, Kenya, Malawi, Namibia, Rwanda, Sudáfrica, Uganda y Zambia. Sin embargo, todavía urge ampliar aún más la cobertura y el acceso a servicios de tratamiento, además de mantener el tratamiento para los que ya lo reciben, puesto que por cada persona que inicia la terapia antirretroviral, otras seis han adquirido el VIH.
| | Factores clave en la lucha contra el VIH/SIDA | - La mitigación de la desigualdad entre hombres y mujeres y la feminización de la epidemia del VIH sigue siendo una de las áreas estratégicas más importantes donde urge intervenir. La integración de la igualdad entre los sexos a las políticas públicas de desarrollo y a los programas nacionales contra el VIH/SIDA es de máxima prioridad. No obstante, la falta de voluntad política, las limitaciones de capacidad y de financiamiento y las deficiencias de las instituciones han convertido a esta integración en un desafío mayor.
- Otra prioridad es el incremento progresivo de los métodos y herramientas que se usan en la actualidad, así como la formulación de herramientas de prevención innovadoras y efectivas que incorporen la perspectiva de género. Iniciar un trabajo analítico más detallado que influya en la adopción de decisiones, sienta las bases para la formación e integre los aspectos de género en la investigación, pruebas experimentales y prestación de servicios tendría importantes beneficios si se emprende a nivel nacional, regional e institucional.
- Si bien el financiamiento para programas de lucha contra el VIH/SIDA ha aumentado a US$8.900 millones en 2007, todavía existe un considerable déficit de financiamiento. Para lograr el acceso universal a prevención y tratamiento, un informe reciente de ONUSIDA² identifica una diferencia de US$8.100 millones entre los recursos que se necesitan y los que están disponibles en 2007 (en comparación con US$2.800 millones en 2005).
- El VIH/SIDA se reconoce como un bien público regional y un problema que traspasa las fronteras que requiere de la cooperación internacional para controlar la epidemia, evitar la propagación de resistencia a los fármacos y hacer frente a la epidemia de manera adecuada entre la población de refugiados, poblaciones móviles y en los corredores de transporte. El Banco, por medio de proyectos subregionales de lucha contra el VIH/SIDA, ha tenido un rol protagónico en la tarea de hacer frente a este problema en el marco de las actividades de integración regional.
| | Programa regional del Banco Mundial para la lucha contra el VIH/SIDA | Financiamiento: Cartera regional para VIH | Proyectos nacionales desde 2001 | 42 aprobados, incluye 7 proyectos complementarios (US$267 millones) | | Proyectos subregionales | 5 aprobados (US$122 millones), 1 en preparación | | Total de recursos comprometidos | US$1.500 millones (US$256 millones en el ejercicio de 2007) | | Desembolso total | US$1.000 millones | | Segunda generación de proyectos del Programa multinacional contra el VIH/SIDA | Benín, Burkina Faso, Etiopía, Eritrea, Ghana, Kenya y Madagascar (aprobados); Botswana (con pago adicional para reducir los intereses mensuales o buy-down), Malawi, Zambia y un proyecto contra el VIH/SIDA en el Corredor de transportes de África meridional. |
- Reconocer los obstáculos en la ejecución y el desarrollo de una herramienta de gestión de resultados regionales de VIH/SIDA Scorecard. En ese sentido, ocho proyectos fueron reestructurados para armonizar sus objetivos con la estrategia nacional y la Scorecard, que a su vez está vinculada con el Sistema de seguimiento de resultados de la región de África (ARMS, por sus siglas en inglés).
- En asociación con ONUSIDA, ACTafrica lanzó Equipos especializados de apoyo (TST, por sus siglas en inglés) con la misión de asistir a los programas nacionales que enfrentan obstáculos en su ejecución. Los TST revisan a fondo el programa nacional contra el SIDA, identifican los obstáculos actuales y recomiendan medidas prácticas que permitan mejorar su desempeño. A la fecha, han prestado este apoyo a los programas nacionales de Senegal, Níger y Madagascar y se espera comenzar a trabaja en Burkina Faso en noviembre.
- Gracias al financiamiento de ONUSIDA, la Estrategia y plan de acción contra el SIDA (ASAP) ha brindado apoyo a 18 países, así como a dos organizaciones de la sociedad civil y a un proyecto regional. El apoyo consistió en actividades de revisión, apoyo técnico, planificación, estimación de costos y desarrollo de capacidades conducentes a formular programas nacionales sobre la base de las pruebas disponibles.
- Durante el ejercicio de 2007, se concluyeron seis proyectos MAP que recibieron en conjunto un desembolso de más de US$230 millones: Benin, Burkina Faso, Camerún, Etiopía, Gambia y Uganda.
- El Banco trabaja con otros actores decisivos en la tarea de identificar mecanismos que permitan hacer frente a las híperepidemias en África meridional y abordar los aspectos regionales que alimentan la epidemia. Entre otras actividades, el Banco trabaja en la preparación de un nuevo proyecto en Botswana recurriendo a un pago adicional por parte de la Unión Europea para reducir los intereses mensuales. Además, prepara un proyecto contra el VIH/SIDA en el Corredor regional de transporte de África meridional, que tiene como fin asistir a los grupos vulnerables que habitan a lo largo de los corredores de transporte entre Malawi y Mozambique, Sudáfrica y Zimbabwe, y así llegar al epicentro de la epidemia en los países de ingreso mediano más afectados de la región.
- Proyecto regional para el Cuerno de África: en junio se aprobó el Proyecto de apoyo al Programa de Asociación Regional contra el VIH/SIDA de la Autoridad Intergubernamental de Desarrollo (IRAPP, por sus siglas en inglés)³ (el primero aprobado en el marco del Fondo catalizador para el crecimiento de África). El proyecto entró en vigencia en septiembre y será lanzado en diciembre de 2007 en Uganda. El programa IRAPP se dedica exclusivamente a combatir el VIH/SIDA entre la población transfronteriza y nómade y los desplazados internos en el Cuerno de África y con ello apoya los esfuerzos nacionales.
- Integración de la enfermedad: La región de África ha aumentado sus iniciativas para abordar la integración del VIH y la tuberculosis en nueve países donde esta enfermedad impone una pesada carga, y ha creado un equipo regional de especialistas que cubre los aspectos técnicos y operacionales. El equipo ya ha finalizado el análisis detallado de la situación en cuatro países, así como los planes para realizar estudios especializados en el campo de la resistencia a los fármacos contra el VIH y la tuberculosis y en el fomento de la capacidad de los países. El Banco también trabaja junto con otros asociados en la integración del VIH a los programas de salud reproductiva y de salud materno-infantil.
- El Programa regional para acelerar el tratamiento contra el VIH/SIDA (TAP, por sus siglas en inglés) extendió en septiembre su plazo de ejecución para prepararse para la reestructuración del proyecto en octubre de 2007 a fin de intensificar la incorporación de experiencias aprendidas de investigaciones y de otros países acerca de los beneficios, riesgos, mitigación de riesgos y modos de gestión que permitan a ampliar la disponibilidad de terapias antirretrovirales en África.
Programa de Acción contra el VIH/SIDA en África (AFA, por sus siglas en inglés) 2007-2011 El “Programa de Acción contra el VIH/SIDA 2007-2011”de África es la culminación de un proceso de análisis y consultas de un año de duración. El Programa de Acción incluye al Banco Mundial en la siguiente fase de la respuesta africana, dado los numerosos cambios que han ocurrido en todo el mundo en materia de VIH/SIDA desde 2000. El Directorio sostuvo una Reunión técnica sobre el AFA a principios de noviembre de 2007. Los objetivos estratégicos del Programa de Acción son, entre otros, los siguientes: - Los sectores del Banco han comenzado a incorporar cada vez más componentes de VIH/SIDA en sus operaciones crediticias sectoriales. A fines del ejercicio económico de 2007, 33 proyectos activos tenían componentes de VIH/SIDA por un valor de US$300 millones en recursos comprometidos. Durante el período de cinco años del Programa de Acción, la región ampliará la integración del VIH/SIDA en los sectores de la agricultura, desarrollo social, desarrollo rural, transporte, educación, minería, desarrollo urbano y sector privado.
- ACTafrica centrará su futura asistencia analítica y operacional en los desafíos estratégicos clave que enfrentan las actividades en respuesta a la epidemia. Parte de su asistencia incluye una propuesta por US$444.000 destinada a integrar los aspectos de género en las operaciones de VIH y a fortalecer de manera efectiva la capacidad de personal del Banco, las comisiones nacionales sobre SIDA y la sociedad civil en áreas fundamentales de los programas.
- Mejorar el buen gobierno en los programas contra el VIH/SIDA. En colaboración con el Gobierno de Tanzanía, el Instituto del Banco Mundial y Global Health Access Program, ACTafrica copatrocinó el Programa de mejoramiento de la capacidad en la respuesta contra el VIH/SIDA en distritos y comunidades de Tanzanía en octubre. Se espera realizar, en el ejercicio de 2008 y en algunos países seleccionados, estudios para determinar los problemas de gobierno en las respuestas comunitarias.
- En enero de 2008, ACTafrica realizará un evento en el que enseñará cómo “Focalizar las actividades de lucha contra el VIH/SIDA en África al sur del Sahara en los grupos vulnerables” para países de habla inglesa, luego de un taller similar que se realizó en mayo de 2006 en lengua francesa. El objetivo será velar por la sostenibilidad de las iniciativas mediante la incorporación de las experiencias, necesidades e intereses de los países de habla inglesa en el diseño, ejecución y supervisión de intervenciones focalizadas en grupos vulnerables, como trabajadores del comercio sexual, conductores de camiones que viajan largas distancias, refugiados, mujeres, jóvenes, población penitenciaria y varones que tienen sexo con varones.
Directrices para mejorar la ejecución En su trabajo con los respectivos organismos de Naciones Unidas y otros equipos, ACTafrica ha elaborado las siguientes directrices para asistir a los países, donantes y entidades técnicas en diversos aspectos clave de la ejecución: - Evaluaciones de VIH/SIDA y la desmovilización y reintegración de excombatientes en Angola, Burundi, Congo-Brazzaville y Rwanda en el marco de actividades contra el VIH/SIDA ejecutadas por programas de desmovilización en colaboración con el Equipo de desmovilización y reintegración del Banco (MDRP, por sus siglas en inglés).
- En conjunto con las unidades pertinentes del Banco y ONUSIDA, se elaboró una herramienta de gestión de resultados de VIH/SIDA, Scorecard, que se aplicará a todas las operaciones actuales y futuras de lucha contra el VIH/SIDA en la región. La Scorecard reducirá la necesidad de tener que realizar múltiples informes en conformidad con las recomendaciones de la Declaración de París, contribuirá a la armonización de las tareas de seguimiento y evaluación a nivel nacional y proporciona una herramienta más útil para dar a conocer los avances en la respuesta a la epidemia.
- El Banco Mundial, el PMA, la OMS, ONUSIDA y expertos bilaterales elaboraron una "Síntesis de guías internacionales sobre VIH/SIDA, nutrición y seguridad alimentaria". El Banco y sus asociados asisten a Mozambique y a la República Democrática del Congo en la revisión de sus programas nacionales de VIH, nutrición y seguridad alimentaria a fin de mejorar su efectividad.
- El trabajo analítico que resulte de la elaboración del documento "VIH/SIDA en la comunidad penitenciaria: oportunidades para la acción" servirá de base para una reunión técnica que se celebrará en Mombasa, Kenya, en noviembre de 2007, junto con el Banco Mundial, la ONUDD y ONUSIDA.
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| | Alianzas | - El Banco está trabajando con el programa PEPFAR y la OGAC en la planificación de una Reunión de Ejecutores, donde se compartirán ejemplos de casos de éxito, experiencias aprendidas y desafíos identificados durante la ejecución de programas respaldados por los tres principales donantes (PEPFAR, el Fondo Mundial y el Banco Mundial). La primera reunión regional se realizó en Rwanda en junio de 2007 y la segunda está programada para junio de 2008 en Uganda.
- Además, se han fortalecido las alianzas con la OMS para abordar respuestas integrales contra el VIH y la tuberculosis a nivel de países. Con el apoyo del Gobierno de los Países Bajos, se ha lanzado un programa de evaluación y fomento de la capacidad.
| | Próximos pasos | - ACTafrica organizará varios eventos para conmemorar el Día Mundial del SIDA 2007 y destacar el apoyo de la región a los programas nacionales contra el VIH/SIDA.
- ACTafrica ha planificado la realización de consultas con los principales actores involucrados en el inicio del Programa de Acción para los próximos cinco años. Algunas de ellas son las siguientes: a) consulta a la Alianza con el sector privado sobre la ampliación de respuestas nacionales contra el SIDA, en diciembre de 2007 en Mali; b) consulta a los miembros de sindicatos mundiales y sectoriales, en diciembre de 2007 en Sudáfrica; c) taller sobre fomento de la capacidad de grupos vulnerables, 10-13 de enero de 2008 en Sudáfrica; d) taller sobre el fomento de la capacidad para la integración de la tuberculosis y el VIH, en marzo de 2008, y e) consulta a las principales partes involucradas sobre planificación estratégica de la respuesta al VIH y la integración en ella de los aspectos de género, en abril de 2008 en Madagascar.
¹ Actualización sobre la epidemia del SIDA 2006, ONUSIDA, diciembre de 2006 (todas las cifras de prevalencia provienen de este informe). ² Informe “Financial Resources required to Achieve Universal Access to HIV, Prevention, Treatment, Care and Support”, ONUSIDA, septiembre de 2007, disponible en http://data.unaids.org/pub/Report/2007/20070925_advocacy_grne2_en.pdf ³ La Autoridad Intergubernamental para el Desarrollo (IGAD, por sus siglas en inglés) comprende Djibouti, Eritrea, Etiopía, Kenya, Somalia, Sudán y Uganda. Para mayor información, puede contactar a:
Shilpa Challa, (202)458-5897 Última actualización: Noviembre de 2007 |
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