Cuestiones relacionadas con el tratamiento, la adherencia y la prevención.
Investigación sobre el VIH/SIDA con asociados de Rwanda.
1 de agosto de 2008 — Con más financiamiento para los programas de tratamiento del VIH/SIDA a gran escala, cada vez es mayor la demanda de investigación sobre nuevas cuestiones de polÃtica en materia de tratamiento.
Dado el financiamiento ininterrumpido -el Banco Mundial por sà solo ha destinado US$1.500 millones a más de 30 paÃses africanos al sur del Sahara desde 2000- y el mayor conocimiento adquirido en la investigación, la meta final es prevenir la propagación continua para lograr que deje de ser un “asesino silencioso” y se convierta en una enfermedad ampliamente tratable.
El VIH/SIDA afecta a la mayorÃa de los adultos en el mejor momento de la vida, limitando su capacidad para trabajar y mantener a su familia, y contribuyendo a los altos Ãndices de muerte prematura en los paÃses en desarrollo.
La investigación del Banco Mundial ya demostró los efectos significativos que tiene el VIH/SIDA y la mortalidad de adultos en la pobreza, el nivel de vida, la orfandad y la educación de los paÃses en desarrollo más afectados por este flagelo.
Pacientes reciben educación en cen- tros de salud en Rubona y Rusatira.
La adherencia al tratamiento es crucial para su eficacia y evita asimismo que los pacientes desarrollen resistencia a las drogas. Los investigadores del Banco Mundial están efectuando nuevas encuestas por hogares con el objetivo de identificar cuáles son los factores que determinan dicha adhesión.
En este momento se realizan encuestas longitudinales por hogares entre pacientes de VIH/SIDA y en establecimientos sanitarios en Rwanda, Burkina Faso, Ghana, Mozambique, Kenya, Sudáfrica e India.
Muchas de estos sondeos básicos están en marcha o ya terminaron, como puede verse en el siguiente cronograma, i pero para tener un panorama completo es necesario esperar a que terminen las encuestas de seguimiento actualmente en curso.
¿La gente se ha vuelto menos cautelosa con la protección debido a la disponibilidad de tratamiento?
La hipótesis de la “desinhibición” (o el optimismo en el tratamiento) se ha observado en grupos vulnerables de algunos paÃses desarrollados. Algunos parecieran haber perdido cierta cautela ante la transmisión del virus a medida que el tratamiento es más accesible y las personas que viven con el VIH/SIDA son más aceptadas por la población en general.
Una importante cuestión en estudio es la relación entre la ampliación del tratamiento y el tipo de medidas de prevención que podrÃan requerirse. Las intervenciones incluirÃan un mayor número de campañas de educación sobre la prevención, junto con el acceso al tratamiento.
“Muchos creen que la gran cantidad de dinero aportado para el tratamiento del VIH ha mejorado la capacidad del sistema de salud en general -dijo Damien de Walque, economista del Grupo de investigaciones sobre el desarrollo del Banco-, pero algunos sostienen que se han descuidado otras enfermedades”.
Con el propósito de constatar cuál es la verdadera situación, se realizaron encuestas en establecimientos sanitarios que incluyeron preguntas sobre todos los otros servicios y entrevistas de salida entre pacientes con VIH/SIDA, asà como con otras enfermedades.
En Rwanda se está realizando actualmente una evaluación que pone a prueba si la contratación basada en resultados -una forma de financiamiento en la que los pagos se hacen una vez que el trabajo está terminado-, mejora a la larga el estado de salud de los pacientes seropositivos.
Ésta es una cuestión importante de polÃtica, pues este tipo de financiamiento se está popularizando y se utiliza cada vez más en el sector de salud de dicho paÃs africano.
Investigación sobre el tratamiento del VIH/SIDA en Rwanda
"[Mi hijo] tiene siempre las mejores notas en su clase. Ya no está más enfermo". (Una madre sero- positiva ruandesa que perdió a su marido debido al SIDA)
Con la finalidad de documentar el impacto preciso que tiene ART en el bienestar familiar, los investigadores están recopilando información sobre el mercado laboral y los indicadores socioeconómicos de los hogares, la adherencia percibida y autodeclarada al tratamiento, las actitudes y la percepción con respecto al tratamiento antirretroviral, las actividades de la vida diaria y las cuestiones de salud mental de todos los pacientes, la historia sexual y los conocimientos sobre el riesgo del VIH/SIDA y las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
“Es importante continuar poniendo la lucha contra el VIH/SIDA en el centro de la lucha contra la pobreza y en pos del desarrollo económico. El estudio hecho en Rwanda ha reforzado nuestra estrategia en ese sentido”, agregó.
Por su naturaleza, los estudios sobre el VIH tardan mucho tiempo en terminarse. Los resultados se darán a conocer en 2008-2009, mientras que el análisis completo deberÃa estar disponible para fines de 2010.
