VIH/SIDA

El SIDA llega hasta todos los rincones de la sociedad. Afecta a padres, niños y jóvenes, a maestros y trabajadores de la salud, a ricos y pobres. El Banco Mundial —en asociación con los gobiernos nacionales, los dirigentes comunitarios, las personas que han contraído el VIH/SIDA, las fundaciones, las organizaciones no gubernamentales, los organismos de las Naciones Unidas y el sector privado— está abocado a hacer retroceder la propagación de esta epidemia mundial. Los efectos del VIH/SIDA se pueden mitigar a través de actividades específicas en esferas como las siguientes:

· Educación
· Redes de protección social
· Transporte
· Otros sectores vitales mediante la asignación de la importancia debida al problema del VIH/SIDA a nivel nacional

En su calidad de más grande inversionista a largo plazo en la prevención y mitigación del VIH/SIDA en los países en desarrollo, el Banco Mundial colabora con sus asociados para alentar a la acción contra el VIH/SIDA en todo el mundo. A nivel de los países, se dedica activamente a entablar diálogos sobre política, y a ayudar a los países a hacer uso del proceso de la estrategia de lucha contra la pobreza y de la Iniciativa para los PPME (países pobres muy endeudados) para liberar fondos destinados al alivio de la deuda y asignarlos a la lucha contra el VIH/SIDA. Además, ha realizado diversos análisis del impacto socioeconómico del VIH/SIDA a nivel de los países.
A partir de 1986, el Banco ha puesto a disposición de los países US$1.600 millones para ayudar a prevenir la propagación del VIH/SIDA tanto entre los sectores vulnerables de la población como entre la población en general, mediante:

· La promoción de métodos adaptados a cada país, así como multisectoriales (es decir, que abarcan distintos sectores económicos y sociales como la salud, la educación y el transporte).
· La ampliación de las actividades básicas de cuidado y tratamiento de las víctimas del VIH/SIDA y sus familias, y de los niños cuyos padres han muerto de SIDA y otros niños vulnerables.

¿Qué es el Programa mundial de lucha contra el VIH/SIDA?
El Programa Mundial de lucha contra el VIH/SIDA (i) fue creado en 2002 en apoyo de los esfuerzos desplegados por el Banco Mundial para hacer frente a la pandemia del VIH/SIDA desde una perspectiva lo más amplia posible (como intervenciones en educación, redes de protección social, transporte y otras esferas de vital importancia). El programa ofrece información sobre lo aprendido a nivel mundial, e intercambio de conocimientos sobre los mejores medios de hacer frente al VIH/SIDA. Una de las funciones esenciales del Programa es encabezar las actividades de vigilancia y evaluación que realizan los asociados en el ONUSIDA (el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA) a nivel de los países. El Programa Mundial de lucha contra el VIH/SIDA presta apoyo al Banco Mundial en sus esfuerzos por incorporar al VIH/SIDA en sus actividades relativas a todos los sectores económicos y sociales, y se dedica activamente a:

· Fortalecer la capacidad del Banco de responder a las necesidades de los gobiernos nacionales, la sociedad civil y otros interesados.
· Intercambiar y ampliar los conocimientos disponibles sobre estrategias eficaces de lucha contra el VIH/SIDA y crear nuevas estrategias.
· Mejorar la calidad de las actividades de vigilancia y evaluación, y fortalecer la capacidad en esta materia entre los asociados que trabajan en proyectos y programas relacionados con el SIDA dentro de los países.

¿Cuál ha sido la región más gravemente afectada por la epidemia de VIH/SIDA?
Los países de África al sur del Sahara (i) son los más gravemente afectados. Actualmente, el VIH/SIDA es la causa principal de muerte en África al sur del Sahara y la amenaza primordial para el desarrollo de la región. Más de 20 millones de africanos han muerto, y 12 millones han quedado huérfanos a causa del SIDA. Se estima que por lo menos 25 millones de personas han contraído el VIH/SIDA, la gran mayoría de los cuales está en la plenitud de la vida, como trabajadores y como padres. En los países más gravemente afectados, la esperanza de vida sigue bajando, los ingresos familiares se han reducido en forma considerable, y la eficiencia agrícola e industrial está en decadencia.

 ¿Qué medidas está tomando el Banco para luchar contra la propagación del VIH/SIDA en África?
En septiembre de 2000, el Banco Mundial puso en marcha el Programa multinacional de lucha contra el VIH/SIDA (MAP) (i) en África. El Programa proporcionó financiamiento rápido y flexible por la cantidad inicial de US$500 millones a países africanos para ayudarlos a intensificar las actividades nacionales de lucha contra el VIH/SIDA. Además, en 2002 el Banco aprobó US$500 millones adicionales en financiamiento de la Asociación Internacional de Fomento, el organismo del Banco Mundial que presta apoyo financiero a los países más pobres del mundo, para financiar la segunda etapa del Programa. Actualmente, el Banco presta apoyo a programas de lucha contra el VIH/SIDA en más de 25 países. El Banco Mundial estableció el equipo para la Campaña contra el SIDA en África (ACTafrica), que desempeñaría la función de centro regional de coordinación y de intercambio de información sobre el VIH/SIDA.

¿Qué es el Programa multinacional de lucha contra el VIH/SIDA?
El Programa multinacional de lucha contra el VIH/SIDA en África es un compromiso a largo plazo de lucha contra el SIDA en todos los países que reciben financiamiento de la AIF (aquellos países con un ingreso anual per cápita inferior a US$875). El Programa ha facilitado US$1.000 millones para ampliar las actividades nacionales de lucha contra el VIH/SIDA y prestar apoyo a las iniciativas subregionales (multinacionales) sobre el VIH/SIDA. Los fondos del Programa, que actualmente se proporcionan a título de donación, se encuentran a disposición de cualquier país africano de ingreso bajo que reúna las condiciones establecidas por el Banco Mundial. Hasta enero de 2004, el Programa ha aprobado 25 proyectos, y tiene cinco proyectos nacionales y tres proyectos subregionales en tramitación. El objetivo general del Programa es intensificar la acción en tantos países como sea posible. Sus objetivos específicos son aumentar los programas de prevención, cuidado y tratamiento, mitigar el impacto en todos los sectores, y fortalecer la aplicación de los programas en todos los niveles. En la región del Caribe, el Banco ha facilitado US$155 millones para combatir el VIH/SIDA por conducto del Programa multinacional de lucha contra el SIDA en el Caribe. De esa suma, se han comprometido US$85,25 millones en seis países.

¿Cuáles son los criterios para poder participar en el Programa multinacional de lucha contra el VIH/SIDA?
Para tener derecho a participar en el Programa, los países de África deben estar habilitados para recibir asistencia de la Asociación Internacional de Fomento (es decir, deben tener un ingreso nacional inferior a US$875 por persona al año). Los países deben demostrar que tienen un plan estratégico creado en forma participativa para abordar el problema del VIH/SIDA y que existe un órgano coordinador de alto nivel con amplia representación de los principales interesados de todos los sectores, entre ellos personas que han contraído el VIH/SIDA. Por último, debe haber un acuerdo del gobierno para la utilización de múltiples organismos de ejecución, especialmente ONG y organizaciones comunitarias.

¿Qué está haciendo el Banco para combatir el VIH/SIDA en la región de América Latina y el Caribe?
El objetivo que persigue el Banco de ampliar la cobertura de salud y luchar contra el VIH/SIDA en América Latina y el Caribe está respaldado por más de US$3.000 millones en apoyo de proyectos de atención de la salud. Hasta septiembre de 2003, el Banco había aprobado más de US$550 millones en préstamos para ayudar a financiar la realización de programas de prevención y control del VIH/SIDA en Argentina, Barbados, Brasil, El Salvador, Granada, Haití, Honduras, Jamaica, México, la República Dominicana, Trinidad y Tabago, Saint Kitts y Nevis y Venezuela. La intervención más prolongada del Banco ha tenido lugar en Brasil, donde la institución ha financiado tres grandes proyectos, y el principal objetivo del apoyo es el Caribe, que tiene la mayor epidemia fuera de África al sur del Sahara.

¿Qué medidas ha adoptado el Banco para abordar el problema del VIH/SIDA en la región de  Europa y Asia central?(i)
Se estima que más de 1,2 millones de personas han contraído el VIH y el SIDA en Europa y Asia central, región donde la epidemia está aumentando con más rapidez. El Banco Mundial está dedicado a prestar apoyo a un mayor compromiso político y social para luchar contra la epidemia de VIH/SIDA y tuberculosis en la región. Subraya la necesidad de generar información esencial y utilizarla en la formulación, realización y evaluación de los programas, lo que incluye: la vigilancia epidemiológica y del comportamiento como base para una prevención eficaz; la estimación de los efectos económicos y sociales del VIH/SIDA y la tuberculosis; la mejor forma de optimizar los recursos y la estimación de los recursos necesarios para la prevención y el tratamiento.
El Banco funciona como parte de una coalición mundial contra el VIH/SIDA. Es copatrocinador del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) (i) y depositario del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. El Banco trabaja en colaboración con gobiernos, ONG, organizaciones bilaterales y organismos multilaterales para prestar apoyo a las actividades de lucha contra el VIH/SIDA en los niveles nacional y regional.
En materia de asesoría, ha completado estudios subregionales sobre el VIH/SIDA en Polonia y los Estados del Báltico, Europa sudoriental y Asia central. En la Federación de Rusia, el Banco ha contribuido a la elaboración de modelos y estimaciones de las posibles consecuencias económicas de la epidemia, con el fin de que sirvan de base para los debates entre los responsables de la adopción de decisiones. También se han realizado análisis económicos en varios otros países como parte integral de las operaciones crediticias. Además, en 2003 se completó un estudio sobre el VIH/SIDA en Georgia. En términos de financiamiento, se están ejecutando proyectos sobre el VIH/SIDA en la Federación de Rusia, Ucrania y Moldova, y un proyecto sobre control del SIDA en la región de Asia central se encuentra en la etapa de consultas preliminares. El crédito de apoyo a la lucha contra la pobreza en Albania incluye apoyo a la lucha contra el VIH/SIDA. Se puede encontrar más información en www.worldbank.org/eca/aids.(i)

¿Está prestando apoyo el Banco a los esfuerzos internacionales por encontrar una vacuna contra el VIH/SIDA?
Sí. El Banco fue el fundador de la Iniciativa internacional para una vacuna contra el SIDA (IAVI).(i)Varias vacunas se encuentran en diferentes etapas de ensayo, pero es probable que pasen años antes de que pueda aplicarse alguna de ellas. El VIH es un virus complejo, por lo que la tarea es muy difícil. Entre tanto, la prevención del VIH sigue siendo una prioridad.

¿Presta apoyo el Banco Mundial a la iniciativa 3 para 5 de la Organización Mundial de la Salud?
Sí. La iniciativa 3 para 5 (i) representa un esfuerzo por ofrecer tratamiento del VIH/SIDA a tres millones de personas para fines de 2005. Los medicamentos, si bien no son una cura del VIH/SIDA, pueden prolongar la vida. Aunque esta iniciativa está encabezada por la Organización Mundial de la Salud, todos los organismos, entre ellos el Banco Mundial, están cooperando para aumentar el acceso al tratamiento.

¿Hay alguna esperanza de que se pueda controlar la epidemia en algunas de las zonas más afectadas?
Sí, hay muchas esperanzas. El compromiso político se ha hecho más fuerte a nivel mundial, la movilización comunitaria está adquiriendo más impulso, el financiamiento está aumentando, los programas de tratamiento están poniéndose en marcha y se están ampliando las actividades de prevención. Hay varios países que están acusando una reducción de las tasas de infección por el VIH, como Rwanda, Senegal, Etiopía y Uganda.

¿Cuáles países han hecho frente con éxito a la crisis del SIDA? ¿Qué han hecho esos países en forma diferente a los demás países?
Varios países han hecho frente con éxito a la crisis del SIDA, como Uganda, Tailandia, Botswana, Senegal y Brasil. Esos países tienen un alto nivel de compromiso político y han realizado simultáneamente programas de prevención, atención y tratamiento.

¿Cuáles programas han sido más eficaces para poner freno al VIH/SIDA en los países en desarrollo?
La prevención produce máximo impacto como parte de una intervención amplia. El compromiso político y la disponibilidad de recursos humanos y financieros suficientes son indispensables. Los programas eficaces deben abordar las causas socioeconómicas subyacentes que dejan expuesta a la población al contagio con el VIH, así como la vulnerabilidad que se deriva de la desigualdad entre los géneros, la denegación de los derechos humanos y la discriminación contra los grupos marginados. Por último, la prevención debería estar vinculada a la prestación de tratamiento, atención y apoyo.

¿Cómo mide el Banco los resultados de sus programas de lucha contra el SIDA?
Los resultados de los programas de lucha contra el VIH/SIDA se evalúan comparando los objetivos enunciados al comenzar el proyecto con los resultados obtenidos. Cada proyecto debería tener un objetivo a corto plazo y otro a largo plazo, y si éstos se logran, se considera que los programas del Banco se han aplicado en forma apropiada. El Banco es miembro fundador del Equipo de apoyo mundial para la vigilancia y evaluación mundiales del VIH/SIDA, que evalúa los programas mundiales de lucha contra el SIDA. La dificultad que presenta el VIH/SIDA es que se tarda mucho tiempo en obtener resultados. La reducción de las tasas de infección con el VIH observada en algunas ciudades de África es fruto de programas que se iniciaron años atrás.

Enlaces conexos:
Banco Mundial:
· Programa sobre el SIDA (i)
· Programa multinacional de lucha contra el VIH/SIDA (MAP) (i)

Red:
· ONUSIDA (i)
· 3 para 5 (i)
· IAVI (i)

Actualización: mayo de 2004
 
(i) indica que el enlace está en inglés