Mejora de la calidad y la cobertura del sistema sanitario en Honduras

脷ltima actualizaci贸n: mayo de 2007
La AIF en acci贸n: Salud

Al inicio del proyecto, los indicadores de salud de Honduras se encontraban entre los peores de la regi贸n: entre 1990 y 1997, el 铆ndice de mortalidad materna disminuy贸 en 38%, aunque sigue siendo elevado con 108 muertes por cada 100.000 nacidos vivos; en tanto, la mortalidad infantil era de 36 por cada 1.000 nacidos vivos. Algunas de las causas que explican estos indicadores son un sistema de salud fragmentado, desigual cobertura entre regiones, deficiente regulaci贸n, asignaci贸n centralizada de recursos que impide responsabilidad por los resultados y un sistema de atenci贸n de salud m谩s orientado a la atenci贸n curativa que a la preventiva (la atenci贸n preventiva representaba s贸lo 5% del gasto en salud p煤blica). S贸lo 15% de la poblaci贸n ten铆a seguro de salud.

El proyecto busca aumentar la cobertura de la atenci贸n de salud y mejorar su calidad, en especial entre los pobres, y para este fin apoya la reforma de todo el sistema. Se presta atenci贸n especial a temas como servicios de salud materno-infantiles, prevenci贸n y atenci贸n del VIH/SIDA y problemas concentrados en los segmentos m谩s pobres de la poblaci贸n. Aunque el proyecto todav铆a se encuentra en etapa de ejecuci贸n, los primeros estudios sugieren que el uso de consultorios descentralizados y contratos basados en resultados han mejorado tanto la calidad como la cobertura de los servicios de salud para los pobres en Honduras.

Aument贸 el acceso a los servicios, en especial para mujeres y ni帽os (los grupos m谩s vulnerables).
Aspectos destacados:

- Los nacimientos asistidos por personal m茅dico calificado aumentaron en 35% debido al uso de consultorios descentralizados y contratos basados en resultados con proveedores locales. M谩s mujeres embarazadas solicitan antes atenci贸n prenatal: por ejemplo, 66% de las embarazadas recibi贸 atenci贸n prenatal durante las primeras 20 semanas de embarazo en el municipio de Taulabe.
- Las personas cubiertas por el seguro de salud del Instituto Hondure帽o de Seguridad Social (IHSS) aumentaron en 46% (de 376.000 a 600.000 asegurados directos); encuestas a beneficiarios se帽alan un reconocimiento generalizado de que la calidad de los servicios del IHSS ha mejorado.
- Finalizaron las obras de rehabilitaci贸n en 6 consultorios: Santa Mar铆a (El Para铆so), Reitoca (Francisco Morazan), Lepaterique (Francisco Morazan), Trascerros (Santa B谩rbara) y Marcala (La Paz).
- Catorce consultorios dedicados a salud materno-infantil recibieron equipamiento para salvar vidas.

- El proyecto total tiene un costo de US$31 millones, de los cuales la AIF aport贸 US$27 millones y el gobierno de Honduras, US$4 millones.
- La adopci贸n del modelo descentralizado de consultorios en Honduras fue un logro importante respaldado por la experiencia de la AIF en este tipo de mecanismos de prestaci贸n de servicios en otros pa铆ses. Se realiz贸 un censo del estado de salud de las familias en las siete comunidades que participan en el proyecto y se prepararon mapas de riesgo basados en los resultados, donde se identificaron los hogares en riesgo. Estos datos permitieron que equipos de salud visitaran los hogares vulnerables, hicieran un seguimiento de su estado de salud, les ofrecieran educaci贸n en salud y, en caso necesario, los derivaran a unidades de atenci贸n de salud.
- Con el proyecto como catalizador, se cre贸 una red de voluntarios y equipos de atenci贸n de salud primaria, la que funciona en todas las comunidades. Las ferias de salud organizadas en las comunidades promueven conductas y entornos saludables.

El principal desaf铆o que enfrentan los modelos de prestaci贸n descentralizada es la sostenibilidad y como primer paso importante, el gobierno comenzar谩 a financiar estos modelos directamente con cargo al presupuesto del Ministerio de Salud. Otras etapas que se beneficiar铆an con el apoyo de la AIF son: (i) participaci贸n del Instituto Hondure帽o de Seguridad Social (IHSS) en estos contratos, (ii) aumento del n煤mero de consultorios descentralizados y (iii) creaci贸n de un sistema de seguro de salud para los pobres.

Proyecto de reforma del sistema de salud (2001-08)
Documentos del proyecto




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