Cuando se estaba preparando este proyecto en 2002, Rwanda figuraba entre los 10 pa铆ses africanos m谩s afectados por el VIH/SIDA. En aquel entonces, el financiamiento no era el adecuado para abordar el alcance y la escala de la epidemia y la terapia antirretroviral que salva vidas llegaba s贸lo a algunos servicios urbanos y era adquirida s贸lo por personas con capacidad financiera para pagarla.
El gobierno de Rwanda hab铆a demostrado desde un comienzo un profundo compromiso tanto con la prevenci贸n como con el tratamiento del VIH y r谩pidamente reconoci贸 el impacto negativo de la epidemia del SIDA en el desarrollo. En este sentido, decidi贸 adoptar una estrategia multisectorial y formul贸 un plan estrat茅gico contra el VIH/SIDA a nivel nacional. Rwanda solicit贸 asistencia al Banco en el marco del Programa multinacional de lucha contra el VIH/SIDA en 脕frica (MAP, por sus siglas en ingl茅s). El proyecto se financia gracias a una donaci贸n de US$30,5 millones de la AIF y apoya la gama completa de servicios preventivos, m茅dicos y de apoyo para quienes viven con VIH/SIDA. La mayor铆a de las actividades se ejecuta a nivel nacional y se financia seg煤n la demanda; sus principales beneficiarios son organizaciones de la sociedad civil, grupos religiosos y asociaciones comunitarias.
El acceso a atenci贸n y tratamiento contra el SIDA se ha ampliado a las zonas rurales, donde la mayor铆a de los ruandeses vive con menos de US$0,70 al d铆a y ello ha reducido las tasas de infecci贸n por VIH entre los j贸venes.
Aspectos destacados:
- En el marco del MAP, m谩s de 5.000 pacientes, pr谩cticamente 60% de quienes la necesitan, resultaron beneficiados con acceso subsidiado a terapia antirretroviral para salvar vidas. La mayor铆a son mujeres pobres que podr铆a haber sucumbido a la enfermedad. En total, hoy en Rwanda hay m谩s de 32.000 pacientes sometidos a terapia ART en 130 sitios en todo el pa铆s, en comparaci贸n con los 870 pacientes que recib铆an esta terapia en siete sitios en diciembre de 2002.
- Tambi茅n existen informes alentadores en cuanto a prevenci贸n. El porcentaje de mujeres que puede identificar correctamente formas de prevenir la transmisi贸n sexual y rechaza conceptos err贸neos se elev贸 dr谩sticamente, de cerca de 23% en 2000 a m谩s de 51% en 2005. Tambi茅n se advierte una baja en las tasas de infecci贸n por VIH entre los j贸venes en Rwanda (ONUSIDA, 2006), situaci贸n a la que ha contribuido el proyecto.
- Con este proyecto financiado por la AIF, cerca de 500.000 personas se han hecho un examen.
- Se han repartido unos 12 millones de preservativos.
- Unos 27.000 hu茅rfanos y ni帽os vulnerables han obtenido los beneficios de asistencia financiera para pagar matr铆culas escolares.
- Pr谩cticamente, 52.000 hogares recibieron acceso subsidiado a seguro de salud comunitario, con lo que se llega a 250.000 personas.
- Unos 100.000 individuos reciben los beneficios de actividades de generaci贸n de ingresos.
- Se han formado capacidades para diagnosticar, tratar y controlar a los pacientes con SIDA en 12 hospitales de distritos, que atienden a unos dos millones de ruandeses. El programa se est谩 descentralizando hacia otros 18 centros de salud, lo que implica menos tiempo de traslado para los pacientes y menos costos para el sistema.
- Se introdujeron estrategias innovadoras entre ellas cupones para ex谩menes de VIH y contratos de servicios para el VIH/SIDA en base al desempe帽o.
-聽US$30,5 millones en financiamiento a trav茅s de donaciones desde 2003 y el Directorio del Banco acaba de aprobar una donaci贸n complementaria de US$10 millones.
- La AIF respald贸 todo el trabajo anal铆tico que termin贸 en el dise帽o del programa de tratamiento; se contrat贸 a los Centros de control de enfermedades de Estados Unidos para que hicieran una evaluaci贸n de referencia y dise帽aran un modelo de atenci贸n para el proyecto.
- La AIF respald贸 el financiamiento conjunto de los medicamentos ARV, conforme al cual el Banco Mundial y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria financian los medicamentos gen茅ricos y el Plan de emergencia del Presidente de Estados Unidos para paliar el SIDA (PEPFAR, por sus siglas en ingl茅s) adquiere las drogas de marca en forma coordinada, a precios prenegociados por la Fundaci贸n Clinton y usando los sistemas de adquisici贸n del pa铆s. Este proceso genera ahorros de costos importantes y mejora las capacidades de planificaci贸n y proyecci贸n.
- La AIF lidera y respalda una importante evaluaci贸n del impacto del programa nacional.
- La AIF ayud贸 a formar capacidades nacionales para manejar la respuesta ante el VIH a trav茅s de mecanismos de desembolso que se replican a nivel nacional. Los logros de los sistemas del programa multinacional de acci贸n en cuanto a planificaci贸n y seguimiento se usan como un plan maestro para crear un sistema de planificaci贸n y seguimiento para los distritos.
- La AIF completa los d茅ficit de financiamiento de este programa como donante de 煤ltimo recurso, lo que permite rapidez, flexibilidad, aprendizaje pragm谩tico y estrategias participativas que empoderan a los beneficiarios para que dise帽en sus propias intervenciones.
El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria; los Centros de control de enfermedades de Estados Unidos; y el Plan de emergencia del Presidente de Estados Unidos para paliar el SIDA (PEPFAR, por sus siglas en ingl茅s).
En esta etapa, el principal desaf铆o es usar la donaci贸n recientemente aprobada de US$10 millones para consolidar y mantener lo que se ha conseguido con las inversiones iniciales adem谩s de formular una estrategia de financiamiento a largo plazo para combatir el VIH/SIDA.
