Kirguist谩n: Proyecto de salud y protecci贸n social

脷ltima actualizaci贸n: septiembre de 2009
REP脷BLICA KIRGUISA: Gobierno y donantes unen fuerzas para mejorar la salud

Desaf铆o

El gasto en salud disminuy贸 en la Rep煤blica Kirguisa, tanto en t茅rminos absolutos como relativos, del 3% del producto interno bruto (PIB) a alrededor del 1,8% entre 1996 y 2004. Esto se debe en parte al lento crecimiento econ贸mico despu茅s de la crisis de 1998 y a la elevada carga de la deuda del pa铆s, la cual restring铆a los recursos disponibles para salud. Por este motivo, los proveedores de salud incrementaron paulatinamente las tarifas que los propios pacientes deb铆an pagar en efectivo. Resulta l贸gico entonces que la ca铆da del gasto p煤blico en salud redujera el acceso.

Estrategia

En 2004, un consorcio de 10 donantes encabezado por la AIF acord贸 adoptar un enfoque sectorial (SWAp, por sus siglas en ingl茅s) para apoyar la salud en la Rep煤blica Kirguisa. Este SWAp para la salud, el primero que se aplicaba en la regi贸n de Europa y Asia central, se concentr贸 primordialmente en reducir las barreras financieras que limitaban el acceso. Cinco donantes convinieron en combinar sus recursos y asignarlos directamente al presupuesto de salud del pa铆s. Estos donantes eran el Grupo del Banco Mundial, el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido, el KfW de Alemania Federal, el Departamento Suizo de Desarrollo y Cooperaci贸n y la Agencia de Cooperaci贸n Sueca para el Desarrollo Internacional. A su vez, el Gobierno se comprometi贸 a aplicar un programa para mejorar gradualmente la estabilidad y el nivel de financiamiento destinado a salud y acord贸 hacer una serie de modificaciones como parte de su nuevo programa de reformas del sector llamado 鈥淢anas Taalimi鈥.

Resultados

En apenas tres a帽os, el programa redujo las barreras financieras que limitaban el acceso a los servicios de salud, disminuy贸 los gastos para los usuarios, increment贸 el uso de servicios de atenci贸n primaria y hospitalaria y mejor贸 la focalizaci贸n de las exenciones tarifarias. Estas medidas permitieron aumentar el acceso al servicio en general.

Aspectos destacados:
- M谩s acceso. En 2001, el 14,6% de las personas no buscaba atenci贸n cuando la necesitaba debido a barreras financieras o f铆sicas. Este porcentaje se redujo a s贸lo el 3,1% en 2007.

- Mejores exenciones tarifarias. El sistema de exenciones es m谩s eficiente en la actualidad. En 2004, el 15% de los pacientes con derechos a exenci贸n inform贸 haber pagado a los proveedores estatales; la cifra se redujo al 9% en 2007.

- Menos 鈥渞egalos鈥 para los proveedores de salud. En 2001, el 32% de los encuestados hab铆a entregado 鈥渞egalos鈥 a los proveedores de salud; en 2007, esta cifra se hab铆a reducido al 17%.

- Tratamiento con recetas mejorado. Aument贸 el acceso a remedios farmac茅uticos. La proporci贸n de los entrevistados que pudo obtener todos los medicamentos prescritos por el m茅dico durante la consulta aument贸 del 77% en 2001 al 92% en 2007. Entre quienes no obtuvieron las medicinas, la proporci贸n que mencion贸 el costo como motivo principal se redujo del 54% al 43%.

- Atenci贸n primaria m谩s eficiente. En la medida en que mejoraba la atenci贸n primaria y la eficiencia en la prestaci贸n de los servicios, la estad铆a promedio en el hospital se redujo de 15,3 d铆as en 2004 a 12,7 en 2007.

- Mejor tratamiento del VIH para embarazadas. Las embarazadas que viven con VIH y que recibieron terapia antirretroviral para reducir el riesgo de transmitir el virus al feto aumentaron del 61,5% en 2005 al 74,3% en 2008.

Contribuci贸n de la AIF

- El Proyecto de Salud y Protecci贸n Social es el tercero de una serie de iniciativas exitosas de la AIF que apoyan a este sector en la Rep煤blica Kirguisa.

- La AIF aport贸 US$15 millones a esta intervenci贸n de US$652 millones iniciada en 2005 y que se estima continuar谩 aplic谩ndose hasta el a帽o 2011.

- En junio de 2008, se entreg贸 financiamiento adicional por US$6 millones para hacer frente a los efectos de la crisis internacional de los alimentos. Estos fondos se destinaron a proteger y mejorar la condici贸n nutricional de mujeres embarazados y ni帽os peque帽os. Tambi茅n se increment贸 paulatinamente la cobertura de las transferencias condicionadas en efectivo a fin de ayudar a las familias pobres a mitigar el impacto de las alzas en los precios de los alimentos. Adem谩s, la Uni贸n Europea entrega suplementos en efectivo a algunas familias seleccionadas.

- La participaci贸n de la AIF en este sector estaba coordinada con la gesti贸n de las finanzas p煤blicas, la reforma de la administraci贸n estatal y las funciones fiduciarias de varios sectores. La Asociaci贸n concentr贸 su accionar espec铆ficamente en apoyar el Programa de Reforma de la Salud 鈥淢anas Taalimi鈥 y en fortalecer el sistema administrativo del Ministerio de Trabajo y Protecci贸n Social.

Asociados

El sector de la salud de la Rep煤blica Kirguisa recibi贸 los beneficios de un enfoque sectorial y cinco donantes importantes siguen colaborando. 脡stos son el Grupo del Banco Mundial, el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido, el KfW de Alemania Federal, el Departamento Suizo de Desarrollo y Cooperaci贸n y la Agencia de Cooperaci贸n Sueca para el Desarrollo Internacional. El Gobierno financia el grueso del costo total del proyecto.

Pr贸ximos pasos


A fin de mantener los resultados logrados inicialmente, el Gobierno y los donantes acordaron concentrarse m谩s en la calidad de la atenci贸n de salud, la docencia m茅dica, el perfeccionamiento profesional permanente y la medicina basada en pruebas cient铆ficas.

Sepa m谩s

Proyecto de Salud y Protecci贸n Social (2005-2011)
Documentos del proyecto
Segundo Proyecto de Iniciativas Locales (de Microfinanciamiento) (2001-05)
Documentos del proyecto




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