مازال فيروس ومرض الإيدز يشكل تحدياً بالغاً أمام التنمية والأوضاع الصحية والأمنية على مستوى العالم، وبخاصة في بلدان الجنوب الأفريقي. إذ إنه يؤدي إلى إضاعة المكاسب التي تحققت في معدل العمر المتوقع عند الميلاد، وإلى تآكل معدلات الإنتاجية، والقضاء على قوة العمل، وتبديد المدخرات، وإضعاف الجهود الرامية إلى مكافحة الفقر، ناهيك عن تعريض بلوغ الأهداف الإنمائية للألفية الجديدة في أفريقيا للخطر.

إحصاءات عن معدلات انتشار فيروس ومرض الإيدز حتى نوفمبر/تشرين الثاني 2007

تحمل النساء على وجه الخصوص جزءاً غير متناسب من عبء مرض الإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء ـ إذ إنهن يشكلن غالبية المصابين بفيروس الإيدز (61 في المائة)..

تم بلوغ "توازن" مَرَضِيّ في أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء ـ حيث باتت معدلات الإصابة الجديدة حالياً مساوية تقريباً لمعدلات الوفيات بسبب الإيدز.

في بلدان الجنوب الأفريقي، يمثل المصابون بفيروس الإيدز ما نسبته 35 في المائة من عموم السكان، وقد شهدت هذه المنطقة الفرعية نحو ثلث جميع حالات الإصابة الجديدة (32 في المائة)، وكذلك ثلث حالات الوفيات على مستوى العالم في عام 2007. وتجاوز معدل تفشي فيروس الإيدز على المستوى الوطني 15 في المائة في ثمانية بلدان في عام 2005 (هي: بتسوانا، وليسوتو، وموزامبيق، وناميبيا، وجنوب أفريقيا، وسوازيلند، وناميبيا، وزمبابوي).

ارتفع معدل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (Antiretroviral-Treatment) أكثر من ثمانية أضعاف في أفريقيا، حيث يوجد حالياً أكثر من مليون مصاب يحصلون عليه، وبالرغم من ذلك، فإنه لا يتوفر إلا لمريض واحد فقط ـ من بين كل أربعة مرضى (23 في المائة) ممن في حاجة إليه. وقد نجحت الجهود الرامية إلى توسيع نطاق تقديم هذا العلاج على وجه الخصوص في كل من بتسوانا، وكينيا، وملاوي، وناميبيا، ورواندا، وجنوب أفريقيا، وأوغندا، وزامبيا. وثمة حاجة ملحة لتوسيع نطاق التغطية والقدرة على الحصول على خدمات العلاج واستمرارية تقديمه للمصابين الذين يحصلون عليه بالفعل في الوقت الحالي ـ بالنظر إلى أنه مقابل كل مريض بدأ في تناول العلاج باستخدام مضادة الفيروسات الرجعية، هناك ست حالات إصابة جديدة بفيروس الإيدز!

• مازال العمل على تخفيف أعباء عدم المساواة بين الجنسين وتفشي وباء الإيدز بين صفوف النساء يشكل أحد مجالات الإجراءات التدخلية الإستراتيجية التي تمسّ الحاجة إليها. وعليه، فإن لإدماج المساواة بين الجنسين في سياسات التنمية وبرامج مكافحة فيروس ومرض الإيدز على الصعيد الوطني أولوية قصوى، إلا أن التحديات الرئيسية المتمثلة في نقص الإرادة السياسية، ومحدودية القدرات والطاقات، وتقييد التمويل، بالإضافة إلى ضعف المؤسسات تقف جميعاً حجر عثرة أمام تحقيق ذلك.
• يحظى توسيع نطاق الأدوات والأساليب القائمة، وتوفير أدوات وقاية مبتكرة وفعالة من شأنها دمج منظور يراعي الفروق بين الجنسين بأولوية كبيرة. ومن شأن زيادة العمل التحليلي المتعمق بغرض تشكيل عملية اتخاذ القرارات، وتوفير الأسس اللازمة للتدريب، ودمج الجوانب المتعلقة بالمساواة بين الجنسين في بحوث العمليات، والتجريب، وتقديم الخدمات أن تعود جميعاً بمنافع كبيرة في حال القيام بها على الأصعدة القطرية والمناطقية والمؤسسية.
• بالرغم من زيادة الموارد التمويلية المخصصة لبرامج مكافحة فيروس ومرض الإيدز إلى 8.9 بليون دولار أمريكي في عام 2007، مازالت هناك فجوات كبيرة في التمويل. ولتوفير خدمات العلاج والوقاية للجميع، يحدد تقرير صدر مؤخراً عن برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بمكافحة فيروس ومرض الإيدز  الفجوة التمويلية بين الموارد المطلوبة والموارد المتوفرة في عام 2007 بمبلغ 8.1 بليون دولار أمريكي (مقابل 2.8 بليون دولار أمريكي في عام 2005).
• ثمة تسليم وإدراك بأن مكافحة فيروس ومرض الإيدز تشكل منفعة عامة إقليمية وقضية عابرة للحدود تقتضي تعاوناً فيما بين البلدان لتتبع هذا الوباء بغية الحيلولة دون انتشار سلالات منه مقاومة للعقاقير الطبية، وبغية معالجة قضايا اللاجئين والسكان المتنقلين وممرات النقل على نحو كافٍ. وقد لعب البنك الدولي دوراً حاسم الأهمية في معالجة هذه القضية في إطار التكامل الإقليمي من خلال المشاريع دون الإقليمية لمكافحة فيروس ومرض الإيدز.

الإقراض: حافظة مشاريع مكافحة فيروس الإيدز في المنطقة

• وتسليماً بوجود اختناقات أثناء التنفيذ، وضرورة إعداد نظام بطاقات لتسجيل نتائج جهود مكافحة فيروس ومرض الإيدز على مستوى المنطقة، تمت إعادة هيكلة ثمانية مشاريع لتحقيق المواءمة بين أهدافها الإنمائية والإستراتيجيات الوطنية، وبطاقات التسجيل. كما ترتبط بطاقات التسجيل مع نظام رصد النتائج في منطقة أفريقيا.
• في إطار الشراكة مع برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بمكافحة فيروس ومرض الإيدز، قام فريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا بتدشين فرق دعم فنية متخصصة بغرض مساعدة البرامج الوطنية التي تواجه اختناقات أثناء التنفيذ. وتقوم هذه الفرق بإجراء استعراضات متعمقة للبرامج الوطنية المعنية بمكافحة مرض الإيدز، وتحدد الاختناقات القائمة، وتوصي بإجراءات عملية بغرض تحسين مستوى الأداء. وقد تم توفير هذه المساندة لكل من السنغال، والنيجر، ومدغشقر، ومن المزمع تقديمها أيضاً إلى بوركينا فاصو في نوفمبر/تشرين الثاني الحالي.
• في إطار التمويل الذي أتاحه برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بمكافحة فيروس ومرض الإيدز، تم تقديم المساندة لإستراتيجية وخطة عمل مكافحة الإيدز (ASAP) إلى 18 بلداً (واثنتين من منظمات المجتمع المدني ومشروع إقليمي واحد). وشملت هذه المساندة إجراء استعراض، وتقديم المساندة الفنية، والتخطيط، وتحديد التكاليف، وتنمية القدرات من أجل زيادة إعداد البرامج الوطنية المستندة إلى الشواهد.
• شهدت السنة المالية 2007 إنجاز ستة مشاريع في إطار البرنامج المتعدد البلدان لمكافحة فيروس ومرض الإيدز بعد أن تم صرف أكثر من 230 مليون دولار أمريكي إجمالاً، وذلك في كل من: بنن، وبوركينا فاصو، والكاميرون، وإثيوبيا، وغامبيا، وأوغندا.
• يعمل البنك الدولي حالياً مع أطراف فاعلة أساسية أخرى بغرض تحديد الآليات الضرورية لمعالجة التفشي الوبائي الشديد في بلدان الجنوب الأفريقي، وللتصدي للقضايا الإقليمية التي تؤجَّج انتشار هذا الوباء، ومن بين تلك الآليات إعداد مشروع جديد في بتسوانا باستخدام قرض مشروط (يُحول إلى منحة في حال الوفاء بشروط معينة buy-down) من الاتحاد الأوروبي. ويعكف البنك الدولي حالياً على إعداد مشروع لمكافحة فيروس ومرض الإيدز في البلدان الواقعة على طول ممر النقل الإقليمي في الجنوب الأفريقي بغرض معالجة القضايا المتعلقة بالفئات المعرضة للخطر على طول ممرات النقل في ملاوي وموزامبيق، وفي جنوب أفريقيا وزمبابوي، وصولاً إلى مركز هذا الوباء في البلدان المتوسطة الدخل المتأثرة بشدة في هذه المنطقة.
• المشروع الإقليمي الخاص بمنطقة القرن الأفريقي: الموافقة على مشروع مساندة برنامج الشراكة الإقليمية لمكافحة فيروس ومرض الإيدز التابع للهيئة الحكومية الدولية المعنية بالتنمية  بمبلغ 15 مليون دولار أمريكي في يونيو/حزيران (أول مشروع تتم الموافقة عليه في إطار صندوق حفز النمو في أفريقيا)، وأصبح ساري المفعول في سبتمبر/أيلول، وسيتم البدء في تنفيذه في أوغندا في ديسمبر/كانون الأول 2007. وهذا المشروع مخصص بشكل تام لمكافحة فيروس ومرض الإيدز بين السكان المتنقلين عبر الحدود والمشردين والنازحين داخلياً في منطقة القرن الأفريقي ـ بحيث يضيف قيمة إلى الجهود الوطنية المبذولة في هذا الشأن.
• تكامل جهود مكافحة الأمراض: عززت إدارة منطقة أفريقيا جهودها الرامية إلى تفعيل التكامل بين جهود مكافحة مرضي السل والإيدز في تسعة بلدان تعاني ارتفاعاً شديداً في أعباء تفشي السل، كما أنشأت فريقاً إقليمياً يعنى بمرض السل يغطي مجالات المساعدة الفنية والعمليات على حد سواء. وتم أيضاً إنجاز تحليلات مفصلة للأوضاع في أربعة بلدان، ووضع اللمسات النهائية على خطط لإجراء دراسات متخصصة في مجالات مقاومة عقاقير فيروس الإيدز والسل، وتنمية القدرات القطرية. ويعمل البنك الدولي في الوقت الحالي كذلك مع شركاء آخرين بشأن تكامل برامج مكافحة فيروس الإيدز، وبرامج الصحة الإنجابية، وبرامج صحة الأم والطفل.
• تمديد مدة المشروع التابع للبرنامج الإقليمي لتسريع خطى علاج فيروس ومرض الإيدز في سبتمبر/أيلول استعداداً لإعادة هيكلة المشروع في أكتوبر/تشرين الأول 2007 بحيث يتضمن قدراً أكبر من التركيز على الدروس المستفادة من الخبرات والتجارب القطرية والبحوث الخاصة بالمنافع، والمخاطر، وأساليب تخفيف حدة المخاطر، وأساليب الإدارة الضرورية لتوسيع نطاق العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في أفريقيا.

برنامج العمل الخاص بمكافحة فيروس ومرض الإيدز التابع لإدارة منطقة أفريقيا 2007-2011 (برنامج العمل الخاص بأفريقيا)

"برنامج العمل الخاص بمكافحة فيروس ومرض الإيدز 2007-2011" التابع لإدارة منطقة أفريقيا هو تتويج لمشاورات وعمليات تحليلية استمرت لمدة عام. ويحدد هذا البرنامج مركز البنك الدولي في المرحلة التالية من الاستجابة الأفريقية للمكافحة، وذلك في ضوء كثرة التغيرات المتعلقة بفيروس ومرض الإيدز منذ عام 2000 على الصعيد العالمي. وسيعقد مجلس المديرين التنفيذيين مناقشة فنية بشأن هذا البرنامج في أوائل نوفمبر/تشرين الثاني 2007. وتشمل أهدافه الإستراتيجية ما يلي:

• إدماج قطاعات البنك الدولي بصورة متزايدة لمكونات مكافحة فيروس ومرض الإيدز في عملياتها الإقراضية. ففي نهاية السنة المالية 2007، كان هناك 33 مشروعاً قيد التنفيذ تضم مكونات لمكافحة فيروس ومرض الإيدز بلغت قيمة الارتباطات المقدمة لها 300 مليون دولار أمريكي. وعلى مدى مدة عمل برنامج العمل الخاص بمكافحة فيروس ومرض الإيدز في أفريقيا الذي يغطي خمس سنوات، ستقوم إدارة منطقة أفريقيا بتوسيع نطاق تعميم مكافحة فيروس ومرض الإيدز في مجالات الزراعة، والتنمية الاجتماعية، والتنمية الريفية، والنقل، والتعليم، والتعدين، والتنمية الحضرية، بالإضافة إلى القطاع الخاص.
• تركيز المساعدات التحليلية والتشغيلية التي سيقدمها فريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا في المستقبل على معالجة التحديات الإستراتيجية الأساسية التي تواجه استجابات التصدي لفيروس الإيدز، ويشمل ذلك مقترحاً بمبلغ 444 ألف دولار أمريكي لتعميم مراعاة الفروق بين الجنسين في عمليات مكافحة فيروس الإيدز، وتنمية القدرات الفعالة للمعنيين من موظفي البنك، والهيئات الوطنية المعنية بمكافحة الإيدز، والمجتمع المدني في المجالات الأساسية للبرامج.
• تحسين نظام الإدارة في برنامج مكافحة فيروس ومرض الإيدز. في إطار التعاون مع حكومة تنزانيا، شارك معهد البنك الدولي، والبرنامج العالمي لمكافحة فيروس الإيدز (GHAP)، وفريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا في رعاية برنامج تعزيز القدرات في الاستجابة لفيروس ومرض الإيدز على مستوى المقاطعات والمجتمعات المحلية في تنزانيا في شهر أكتوبر/تشرين الأول الحالي. ومن المزمع إجراء تقييمات للسنة المالية 2008 في بلدان مختارة بغرض بحث ودراسة قضايا نظام الإدارة في استجابات المجتمعات المحلية.
• قيام فريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا باستضافة نشاط تعليمي بشأن "استهداف الفئات المعرضة للخطر في أنشطة مكافحة فيروس ومرض الإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء" للبلدان الناطقة بالانجليزية في يناير/كانون الثاني 2008، وذلك في أعقاب حلقة عمل مماثلة في البلدان الناطقة بالفرنسية في مايو/أيار 2006. وسيهدف ذلك إلى ضمان استمرارية تلك الجهود من خلال دمج خبرات واحتياجات واهتمامات البلدان الناطقة بالإنجليزية في مراحل تصميم وتنفيذ ورصد الإجراءات التدخلية التي تستهدف المجموعات المعرضة للخطر، كالعاملين في تجارة الجنس وسائقي الشاحنات للمسافات الطويلة، واللاجئين، والنساء، والشباب، والسجناء، والمثليين من الرجال.

المبادئ التوجيهية لتحسين التنفيذ

• قام فريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا ـ من خلال العمل مع وكالات الأمم المتحدة المعنية والفرق الأخرى ذات الصلة ـ بإعداد مبادئ توجيهية لمساعدة البلدان والجهات المانحة والهيئات الفنية بشأن المجالات الأساسية للتنفيذ:
• إجراء تقييمات بشأن مكافحة فيروس ومرض الإيدز، وتسريح المقاتلين السابقين وإعادة إدماجهم في المجتمعات في أنغولا وبوروندي، وجمهورية الكونغو- برازافيل، ورواندا، وبشأن أنشطة مكافحة فيروس ومرض الإيدز التي نفذتها برامج التسريح بالتعاون مع فريق البرنامج المتعدد الأقطار للتسريح وإعادة الإدماج التابع للبنك (MDRP).
• إعداد بطاقات لتسجيل نتائج مكافحة فيروس ومرض الإيدز بالتعاون مع الوحدات المعنية بالبنك الدولي وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بمكافحة فيروس ومرض الإيدز، التي سيتم تطبيقها على جميع عمليات مكافحة فيروس ومرض الإيدز الحالية والمستقبلية في إدارة منطقة أفريقيا. ومن شأن استخدام بطاقات التسجيل أن يؤدي إلى تخفيض الأعباء التي تنوء بها البلدان المعنية المتعلقة بتعدد متطلبات رفع التقارير وفقاً لتوصيات إعلان باريس؛ والمساهمة في تعزيز تنسيق جهود الرصد والتقييم على الصعيد القطري؛ وتوفير أداة أفضل لرفع التقارير بشأن الاستجابة للوباء.
• أعد البنك الدولي، بالاشتراك مع برنامج الأغذية العالمي، ومنظمة الصحة العالمية، وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بمكافحة فيروس ومرض الإيدز، وخبراء ثنائيون، "تقريراً تجميعياً للإرشادات الدولية الخاصة بفيروس ومرض الإيدز، والتغذية، والأمن الغذائي". ويقوم البنك حالياً ـ بالتعاون مع شركائه ـ بمساعدة موزامبيق وجمهورية الكونغو على مراجعة برامجهما الوطنية المعنية بمكافحة فيروس الإيدز، والتغذية، والأمن الغذائي بغرض زيادة فعاليتهما.
• سيشكل العمل التحليلي الذي أسفر عن إعداد وثيقة "فيروس ومرض الإيدز وأوساط السجون: فرص سانحة لاتخاذ ما يلزم" أساساً لعقد اجتماع فني في مومباسا في نوفمبر/تشرين الثاني 2007 مع البنك الدولي، ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة، وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بمكافحة فيروس ومرض الإيدز.

• يعمل البنك الدولي حالياً مع خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز/مكتب المنسق الأمريكي لشؤون الإيدز العالمية (PEPFAR/OGAC) في تخطيط عقد اجتماع للجهات المنفذة يستعرض النجاحات، والدروس المستفادة، والتحديات التي تم تحديدها أثناء تنفيذ البرامج التي ساندتها الجهات المانحة الثلاثة الرئيسية (خطة رئيس الولايات المتحدة الطارئة للإغاثة من الإيدز، والصندوق العالمي، والبنك الدولي). وجرى عقد أول اجتماع إقليمي في رواندا في يونيو/حزيران 2007، ومن المقرر عقد الاجتماع الثاني في أوغندا في يونيو/حزيران 2008.
• تم تطوير شراكة أكثر قوة مع منظمة الصحة العالمية في التعامل مع الاستجابات المتكاملة لمكافحة السل وفيروس الإيدز على الصعيد القطري. وفي إطار مساندة من الحكومة الهولندية، تم الشروع في تنفيذ برنامج تقييم وتنمية للقدرات.

الخطوات التالية

• سيستضيف فريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا عدة أنشطة وفعاليات للاحتفال باليوم العالمي للإيدز 2007، وسيسلط الضوء على المساندة التي تتيحها إدارة المنطقة للبرامج الوطنية لمكافحة فيروس ومرض الإيدز.
• يعتزم فريق حملة مكافحة مرض الإيدز في أفريقيا إجراء مشاورات مع أصحاب المصلحة الحقيقية الرئيسيين بغرض بدء برنامج العمل الذي يستمر لخمس سنوات. وتشمل تلك المشاورات: (أ) شراكة مع القطاع الخاص في مجال توسيع نطاق الاستجابات الوطنية لمكافحة فيروس الإيدز في ديسمبر/كانون الأول 2007 في مالي؛ (ب) مشاورات مع أصحاب المصلحة الحقيقية من النقابات التجارية العامة والقطاعية في ديسمبر/كانون الأول 2007 في جنوب أفريقيا؛ (ج) حلقات عمل لتنمية القدرات بشأن الفئات المعرضة للخطر في 10-13 يناير/كانون الثاني 2008 في جنوب أفريقيا؛ (د) حلقة عمل عن تنمية القدرات في مجال تكامل جهود مكافحة السل وفيروس الإيدز في مارس/آذار 2008؛ و(هـ) التشاور بشأن التخطيط الإستراتيجي لمكافحة فيروس الإيدز وتعميم مراعاة الفروق بين الجنسين بين أصحاب المصلحة الحقيقية الرئيسيين في إبريل/نيسان 2008 في مدغشقر.

للمزيد من المعلومات برجاء الاتصال:
Shilpa Challa, (202)458-5897

نوفمبر/تشرين الثاني 2007