Птичий грипп: вирус продолжает распространяться

9 января 2007 г.  Сегодня птичий грипп – уже не сенсационная новость, однако это заболевание продолжает распространяться и представляет серьезную угрозу как для поголовья домашней птицы, так и для здоровья людей. Так считают эксперты Всемирного банка, занимающиеся проблемами птичьего грипп.

В январе прошлого года мировое сообщество выделило около 1,9 млрд долл. США на цели борьбы с птичьим гриппом и предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Однако вирус продолжает распространяться. Переносимый дикими птицами и пересекающий границы стран вместе с ввозимой домашней птицей, этот вирус уже охватил по меньшей мере 55 стран мира.

Согласно Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО), поголовье домашних птиц, погибших или уничтоженных в целях предотвращения дальнейшего распространения вируса, превысило 220 миллионов. Большинство из этих птиц принадлежало бедным крестьянам в развивающихся странах. Только в странах Юго Восточной Азии ущерб, причиненный птицеводству, составил около 10 млрд долл. США, а в Африке эта отрасль недосчиталась 60 млн долл. США в результате уничтожения зараженной птицы.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число стран, в которых зарегистрированы случаи заражения людей, увеличилось с двух в 2003 году (Китай и Вьетнам) до 10 в 2006 году. К концу 2006 года число больных составило 261 человек, а количество летальных исходов – 157.

Больше других пострадала Индонезия: 74 случая и 54 летальных исхода. Только лишь в 2006 году новые случаи заболевания среди людей были зарегистрированы еще в пяти странах – в Азербайджане, Джибути, Египте, Ираке и Турции. В абсолютном большинстве этих случаев люди заболевали в результате контакта с зараженной вирусом домашней птицей.

Смертность среди людей по-прежнему весьма незначительна по сравнению с тем, что может произойти в случае пандемии гриппа, способной унести миллионы жизней. Эксперты считают, что такая пандемия может начаться в любой момент. Медики внимательно наблюдают за всеми случаями заболевания среди людей, стараясь своевременно выявить признаки распространения вируса.

Пока это не происходит, однако многие обеспокоены распространением вируса в Африке. “Нас по-прежнему очень беспокоит ситуация в Африке”, – говорит Джон Андервуд, бывший Директор операционного отдела, а ныне советник Всемирного банка по вопросам борьбы с птичьим гриппом..

Торговец домаешней птицей на улицах Бамако.

Заболевание широко распространилось в Нигерии и в некоторых других странах, где существует реальная угроза, в том числе в Египте. В этой стране 18 человек заразились птичьим гриппом и 10 умерли от этой болезни в 2006 году.

По словам Франсуа Ле Галля, ведущего специалиста Всемирного банка по вопросам животноводства в странах Африки, птичий грипп является лишь одним из многих заболеваний, от которых страдают страны этого региона.

“Эксперты предупреждают нас о том, что возможны новых или уже известных заболеваний. Почти каждый год появляется какая-то новая болезнь. В 75 процентах случаев источником этих заболеваний являются животные, а в 80 процентах случаев они могут передаваться от животных человеку. Все это может привести к тому, что эксперты называют “идеальным бактериальным штормом”, т.е. стечением крайне неблагоприятных обстоятельств, способных существенно ухудшить бактериологическую обстановку”.

По словам Ле Галля, в настоящее время удается довольно успешно сдерживать дальнейшее распространение птичьего гриппа путем укрепления ветеринарных и медицинских служб по всему миру. Это, отмечает Ле Галль, должно снизить риск апокалиптического взрыва заболеваемости. “Все те меры, которые мы принимаем в настоящее время с целью охраны здоровья животных и людей, призваны способствовать предотвращению новых вспышек заболеваемости”.

В Африке ситуация осложняется сочетанием таких факторов, как социально-экономическая уязвимость населения, последствия уже существующих заболеваний, таких как малярия, туберкулез и СПИД, а также ограниченность возможностей ветеринарных служб.

Многие опасаются дальнейшего распространения вируса по этому континенту. Этому способствует миграция птиц, а также торговля продукцией животноводства. Эксперты отмечают факты, свидетельствующие о том, что птичий грипп постепенно становится эндемическим заболеванием в Африке. Поэтому возрастает риск мутации вируса в такой вид, который может передаваться от человека к человеку.

“Если это произойдет, мы окажемся перед лицом совершенно иной ситуации, к которой уже нельзя будет подготовиться, потому что будет слишком поздно”, –говорит Ок Панненборг, старший советник Всемирного банка по вопросам здравоохранения в странах Африки. “Даже в тех странах, где прилагаются огромные усилия к сдерживанию дальнейшего распространения вируса, зарегистрированы новые вспышки заболевания. Так что мы не можем позволить себе игнорировать эту угрозу. Необходимо уделять этой проблеме неослабное внимание”

Выделены дополнительные средства

Год назад доноры выделили 1,9 млрд долл. США, для того чтобы помочь странам разработать и внедрить системы, которые позволили бы им принимать своевременные меры в случае распространения вируса. В декабре этого года на совещании в столице Мали г. Бамако доноры выделили еще 475 млн долл. США в виде грантов, таким образом отреагировав на доклад Всемирного банка, в котором было отмечено, что в ближайшие два-три года потребуется дополнительно от 1,2 до 1,5 млрд долл. США. В результате общая сумма средств, выделенных донорами на цели борьбы с птичьим гриппом, достигла почти 2,4 млрд долл. США.

Эта сумма, которая состоит из займов и льготных кредитов Всемирного банка, Азиатского банка развития, Африканского банка развития, средств, предоставленных в порядке двусторонней помощи, а также грантов и средств фондов, используется для финансирования широкого круга мероприятий, направленных на укрепление медицинских и ветеринарных служб.

Кроме того, эти средства используются для выплаты компенсации бедным фермерам, чью зараженную птицу приходится уничтожать. “В Африке домашняя птица для многих людей является единственным средством пропитания, или по крайней мере, существенным источником протеина”, – говорит Андервуд. “Поэтому уничтожение зараженной птицы нанесло сильнейший удар по многочисленным группам населения, которые и без того являются весьма уязвимыми, учитывая весьма низкие доходы и уровни потребления”.

Советник Банка по вопросам сельскохозяйственной стратегии и политики Кристофер Дельгадо является одним из авторов доклада о возмещении убытков в результате уничтожения птицы, зараженной птичьим гриппом. “Выплата компенсации является одним из важнейших компонентов борьбы с заболеваемостью животных во всех странах, особенно в развивающихся странах, где залогом успеха является сознательное и добровольное участие малых фермеров в этом процессе”, – говорит он.

Торговец домашней птицей показывает покупателям своих уток.

"Проблема заключается в том, что в развивающихся странах большое количество скота и домашней птицы находится в очень маленьких хозяйствах, расположенных в отдаленных районах. Если фермеры не выполняют требования и не сообщают о вспышках заболеваний, либо всячески сопротивляются уничтожению зараженной птицы, стране не удастся сдержать распространение заболевания. Вот в чем основная проблема”, – говорит Дельгадо.

Андервуд подчеркивает значение плана уничтожения инфицированной птицы, предусматривающего выплату денежных компенсаций фермерам, наличие у фермеров всей необходимой информации о порядке выплаты таких компенсаций, а также обеспечивающего присутствие медперсонала и сотрудников ветеринарных служб при уничтожении птицы, с тем чтобы они смогли обнаружить признаки возможного заражения людей. “Это очень важный компонент подготовительной работы”, – говорит Андервуд.

Предоставленные донорами средства используются также для приобретения вакцин, обучения персонала и закупки оборудования. Благодаря поддержке девяти доноров, крупнейшим из которых является Европейская комиссия, многосторонний донорский траст-фонд, в который первоначально было перечислено 65 млн долл. США, увеличился до 75 млн долл. США. За счет этих средств покрываются расходы, не финансируемые из других источников, и фонд считается “фондом последней надежды”, – говорит Дэйвид Поттен, администратор Фонда борьбы с птичьим и человеческим гриппом.

В декабре этот фонд выделил шесть грантов на общую сумму 28 млн долл. США. Два гранта были использованы для финансирования региональных программ борьбы с птичьим гриппом на Ближнем Востоке и в южной части Латинской Америки, в частности для содействия налаживанию сотрудничества между странами, поскольку, как говорит Поттен, “границы не представляют препятствия для птичьего гриппа. Птицы перелетают из страны в страну. Таким образом распространяется птичий грипп, поэтому сотрудничество между странами имеет огромное значение”.

Еще один механизм финансирования – АLive (www.ALive-online.org), представляющий собой межотраслевое партнерство, – используется в странах Африки. Этот механизм координации был создан Всемирным банком совместно со Всемирной организацией охраны здоровья животных (OIE), ФАО и Африканским союзом с целью борьбы с птичьим гриппом и профилактики заболеваний животных. В недавно опубликованном докладе АLive отмечается, что в ближайшие 3 года для реализации комплексной стратегии борьбы с птичьим гриппом, центральным элементом которой является охрана здоровья людей и животных, потребуется около 720 млн долл. США. Недавно Европейская комиссия подписала соглашение с Партнерством АLive о выделении еще 10,5 млн долл. США. 

“В чем заключается реальная угроза для людей? Андервуд признает, что невозможно однозначно ответить на этот вопрос. “Мы действительно считаем, что в какой-то момент возможна еще одна пандемия заболевания среди людей. Они периодически появлялись во все времена, и нужно быть готовыми к еще одной. Независимо от того, что является причиной – какой-то определенный вирус или что-то еще, – существует реальная угроза для людей”, – говорит Андервуд. По его словам, средства, выделенные на цели борьбы с птичьим гриппом, принесут реальную пользу, если они помогут развивающимся странам подготовиться к возможным эпидемиям и укрепить медицинские и ветеринарные службы, с тем чтобы “бороться со всеми возможными заболеваниями”. “В частности, нам необходимо помнить о том, что птичий грипп по-прежнему представляет реальную угрозу, причем для гораздо большего числа стран, чем несколько лет назад, когда эта проблема впервые оказалась в центре внимания”.

По словам Ольги Джонас, Советника Всемирного банка по экономическим вопросам, занимающейся проблемами птичьего гриппа, расходы на предотвращение дальнейшего распространение заболевания – это полезное вложение средств, поскольку, согласно прогнозам Всемирного банка, основанным на самом неблагоприятном сценарии, экономический ущерб в результате пандемии гриппа потенциально может быть огромным – от 1,2 до 2 триллионов долл. США.

“Необходимо готовиться. У нас просто нет иного выбора”, – говорит Бернар Демюр, Директор Медицинской службы Всемирного банка и член рабочей группы по борьбе с пандемией гриппа. “Самая большая проблема в том, что мы пока еще не знаем, какие проблемы нам придется решать”.

“Важнее всего – пересмотреть подход к решению этих проблем. Ну а там – будем надеяться на лучшее”.