Контактные лица:
Tоронто:
Фил Хэй, мобильный: (202) 409-2909
phay@worldbank.org
Жаник Расин, мобильный: (202) 352-3467
jracine@worldbank.org
Вашингтон:
Гитанджали Чопра, тел.: (202) 473-0243
мобильный: (202) 288-9029
gchopra@worldbank.org Торонто, 16 августа 2006 года – В новом докладе, в котором описан опыт снабжения больных СПИДом бесплатными антиретровирусными препаратами в Таиланде, отмечается, что даже развивающиеся страны, не располагающие значительными ресурсами, способны обеспечить больных продлевающими их жизнь лекарственными препаратами в масштабах страны, согласно данным Всемирного банка и Министерства здравоохранения Таиланда. По данным ЮНЭЙДС, по всему миру насчитывается приблизительно 40 млн человек, являющихся носителями ВИЧ. Из них от 5 до 6 млн человек могут улучшить состояние своего здоровья благодаря антиретровирусной терапии, однако в настоящее время этим новым видом лечения охвачены лишь 700 000 человек. Вместе с тем, по состоянию на май 2006 года в Таиланде было обеспечено лечение приблизительно 78 тысяч больных СПИДом, – это более 90 процентов нуждающихся в лечении пациентов. В новом докладе, озаглавленном "The Economics of Effective AIDS Treatment: Evaluating Policy Options for Thailand" (“Экономические аспекты эффективного лечения СПИДа: оценка вариантов политики в Таиланде”), отмечается, что возможность обеспечить доступное антиретровирусное лечение более 80 000 больных СПИДом появилась у Таиланда благодаря высокоэффективным программам профилактики, реализованным в последние годы, широкой сети районных больниц и медпунктов в сельской местности, способных обеспечить широкий охват программ лечения, эффективным НПО, тесно сотрудничающим с правительством в процессе расширения масштабов программы антиретровирусной терапии, и активному участию самих инфицированных ВИЧ / больных СПИДом. “Реализуемая в Таиланде программа служит образцом для других развивающихся стран, стремящихся обеспечить лечение пациентов, инфицированных ВИЧ”, – говорит соавтор доклада Анна Ревенга, Ведущий экономист Департамента Восточной Азии и Тихоокеанского региона Всемирного банка. “Мы пришли к заключению, что Таиланд способен обеспечить лечение всех без исключения больных и по праву служит образцом для развивающихся стран, стремящихся обеспечить антиретровирусную терапию в качестве стандартного лечения большого числа людей, инфицированных ВИЧ”. Программы антиретровирусной терапии в Таиланде С тех пор как в сентябре 1984 года в Таиланде был зарегистрирован первый случай заболевания СПИДом, ВИЧ заразились более 1 миллиона тайцев, из которых 400 000 умерли от этой болезни. В 2004 году носителями ВИЧ были приблизительно 572 500 тайцев. Из них за этот год 49 500 человек заболели тяжелыми болезнями, связанными с ослаблением иммунной системы, и примерно столько же умерли от осложнений, вызванных СПИДом. Кроме того, в 2004 году было зарегистрировано около 19 500 новых случаев инфицирования. Правительство Таиланда продемонстрировало решимость обеспечить комплексное лечение и оказание поддержки людям, инфицированным ВИЧ, однако лишь недавно появилась возможность охватить большое число пациентов с выраженными симптомами ВИЧ программами антиретровирусной терапии. Эта возможность появилась благодаря производству в стране нового состоящего из трех компонентов лекарственного препарата, который называется GPO-vir (ставудин, ламивудин и невирапин). Месячный курс лечения одного пациента с использованием этого препарата обходится приблизительно в 30 долл. США. Это позволило Министерству здравоохранения организовать крупномасштабную кампанию внедрения этого медикамента в качестве стандартного протокола лечения. В докладе отмечается, что поскольку благодаря антиретровирусной терапии, через несколько лет больные СПИДом будут жить дольше, системе здравоохранения необходимо будет не только организовать лечение от 10 до 20 тысяч новых больных в год, но также большинства тех, чья жизнь была продлена благодаря новым препаратам. У Таиланда есть широкие возможности для того, чтобы решить эту задачу. Однако возможность обеспечить лечение всем тем, кто нуждается в нем, появилась благодаря успешной реализации принятых ранее профилактических мер. По оценкам авторов доклада Всемирного банка, если бы в последние годы в Таиланде не были проведены эффективные кампании профилактики заболевания, в 2005 году в стране насчитывалось бы 7,7 миллиона носителей ВИЧ и 850 000 больных СПИДом, т.е. приблизительно в 14 раз больше, чем сегодня. Антиретровирусное лечение такого числа людей обошлось бы намного дороже, причем это финансовое бремя продолжало бы расти на протяжении ближайших десяти лет. Благодаря крупномасштабным и эффективным программам профилактики, реализованным в период с 1991 по 2002 год, Таиланду удалось избежать дополнительных расходов в размере 18,6 млрд долл. США, которые потребовались бы в последующее десятилетие, вплоть до 2012 года. “По нашим оценкам, если бы в Таиланде не были реализованы эффективные программы профилактики ВИЧ, затраты на обеспечение всеобщего доступа к лечению были бы примерно в десять раз выше, чем сейчас, и к 2013 году превысили бы 330 процентов общей суммы расходов на здравоохранение, предусмотренных в бюджете”, – говорит Мид Оувер, соавтор доклада и Ведущий специалист Всемирного банка по вопросам здравоохранения. – Успехи, достигнутые Таиландом за последние годы в плане профилактики заболевания, являются самым важным фактором, благодаря которому сегодня страна способна обеспечить антиретровирусное лечение всех без исключения нуждающихся. Более того, это является непременным условием наличия необходимых финансовых ресурсов для этих целей в будущем”. Оувер отмечает, что на каждый доллар, израсходованный на профилактику заболевания, Таиланд, вероятно, сэкономил 43 долл. США, которые в противном случае потребовались бы для лечения. Вряд какие-либо другие государственные капиталовложения принесли столь высокую отдачу. Министерствам финансов таких стран, как Индия и Китай, где эпидемия ВИЧ/СПИДа находится на более ранней стадии, следует учитывать столь высокую отдачу от кампаний профилактики ВИЧ/СПИДа, и предусматривать соответствующие ассигнования в государственном бюджете. Не останавливаться на достигнутом Хотя Таиланду удалось успешно сократить число новых случаев заболевания, процент инфицированных ВИЧ среди подверженных риску групп населения по прежнему высок, особенно среди тех групп, которые были в меньшей степени охвачены программами профилактики, таких как наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, и работники секс-индустрии мужского пола. Кроме того, некоторые факты свидетельствуют о том, что эффект прошлых кампаний профилактики постепенно ослабевает. Согласно результатам недавних опросов, процент призванных на военную службу мужчин, вступающих в половую связь с работницами секс-индустрии, который сокращался в течение нескольких лет, вновь начал повышаться в 2002 и 2003 годах. Аналогичная тенденция прослеживается в том, что касается отношений с другими сексуальными партнерами женского пола, и случайных связей женатых мужчин, призванных на военную службу. Презервативами пользуются немногие: лишь 59 процентов опрошенных сказали, что они регулярно используют презервативы, пользуясь услугами работниц секс-индустрии, и лишь 25 процентов пользуются презервативами во время половых контактов со случайными партнерами женского пола. Необходимо также решать проблему поведения, сопряженного с риском, среди других групп населения, например, молодежи. НПО помогают обеспечить приверженность целям программы Еще одним важнейшим фактором успеха широкомасштабной программы лечения является активное участие НПО, таких как организация “Врачи без границ”, тайское отделение Общества красного креста и групп больных СПИДом, в организации усиленного лечения пациентов в государственных больницах. Помимо снабжения лекарствами, организация “Врачи без границ” оказывает людям постоянную поддержку, которая включает консультации и посещение больных на дому, организацию конференций, обучение персонала медучреждений и больных СПИДом. В докладе отмечается, что активное участие больных СПИДом в программах антиретровиурусной терапии стало важным фактором успешного расширения масштабов этих программ. Благодаря тому, что организации пациентов превратились из получателей медицинской помощи в тех, кто участвует в ее оказании, они стали пользоваться более широкой поддержкой в рамках системы здравоохранения. Усиленный контроль за состоянием собственного здоровья также принес пользу в плане самооценки, уверенности и достоинства этих людей. Организация “Врачи без границ” играет роль своего рода связующего звена между пациентами, донорами и правительством. “В Таиланде я работал с людьми, инфицированными ВИЧ и больными СПИДом, в течение девяти лет. Я видел, что по мере того, как антиретровирусная терапия становилась все более доступным методом лечения, менялось отношение многих людей – безысходность сменялась оптимизмом. Они хотят поделиться своим позитивным опытом лечения со своими друзьями и знакомыми и помочь другим людям получить доступ к медикаментам, благодаря которым их жизнь коренным образом изменилась”, – говорит доктор Дэйвид Уилсон, Координатор организации “Врачи без границ” в Таиланде. Задачи на будущее В заключение в новом докладе отмечается, что наиболее сложная задача, которую необходимо будет решать тем, кто определяет политику в отношении здравоохранения и борьбы с ВИЧ/СПИДом, будет заключаться в том, чтобы не останавливаться на достигнутом, продолжая укреплять синергетическую взаимосвязь между профилактикой и лечением. Такой подход может потребовать передачи полномочий по организации как профилактики, так и лечения, региональным и местным властям, с тем чтобы те государственные учреждения, которым удается организовать эффективные профилактические мероприятия, смогли таким образом снизить потенциальные затраты на лечение.
Текст доклада опубликован на следующей странице веб-сайта Всемирного банка:
www.worldbank.org/eapaids |
RSS