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Panorama general
En los países de Asia oriental y el Pacífico (EAP, por sus siglas en inglés), hogar de unos 2.000 millones de personas, hay cerca de 2,3 millones de adultos y niños con VIH/SIDA. Además de afectar profundamente a los individuos que la padecen, la epidemia tiene altos costos sobre el sistema de salud, la economía y el tejido social de la región. En efecto, el VIH/SIDA es uno de los principales desafíos para el desarrollo y primera prioridad para el Banco Mundial. El perfil epidemiológico del VIH/SIDA en esta diversa región es complejo. El ritmo y la gravedad de la enfermedad son extremadamente distintos en cada país. En Camboya, Myanmar y Tailandia, por ejemplo, la incidencia del VIH/SIDA se ha propagado con rapidez y ya supera el 1% entre la población general. Aunque estos países fueron afectados mucho antes, otras naciones, como Viet Nam y varias provincias de China están comenzando a experimentar fuertes impactos, en especial en “lugares críticos” regionales; de ahí la necesidad de reaccionar con respuestas eficaces y veloces.
Situación de la epidemia de VIH/SIDA en la región de Asia oriental y el Pacífico
Aunque el perfil de la epidemia difiere entre los países, el consumo de drogas intravenosas y el comercio sexual son las principales causas de transmisión del VIH/SIDA en esta región. En los países de EAP, la epidemia suele comenzar de a poco entre trabajadores/as del comercio sexual que mantienen relaciones sexuales con sus clientes sin protección alguna, consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas u hombres que tienen sexo con otros hombres sin ningún tipo de protección.
A medida que el VIH/SIDA se propaga entre estos grupos, se concentra cada vez más en esta población. En algunos casos, el mal se difunde entre estas poblaciones (las que a menudo de superponen) y luego pasa a la población general. En China, el VIH/SIDA ya es un hecho en las 31 provincias, regiones autónomas y municipios y la transmisión sexual desde consumidores de drogas intravenosas a sus pares se hace cada vez más común. La epidemia de VIH/SIDA se ha “generalizado” cuando se acerca a una saturación en las poblaciones de alto riesgo y las tasas de infección superan el 1% entre la población general. La curva de crecimiento depende del tamaño de los grupos en riesgo y de cuánto se superponen, aunque existe un potencial importante para que siga aumentando. En esta región, los datos sugieren la siguiente clasificación para los países: Nivel bajo: Mongolia, República Democrática Popular Lao, Filipinas, Timor-Leste y los estados miembros de las Islas del Pacífico.
Concentrado: Papua Nueva Guinea, China, Indonesia, Viet Nam y Malasia.
Generalizado: Tailandia, Camboya y Myanmar. No obstante, algunos indicios apuntan a que Papua Nueva Guinea avanza hacia una situación generalizada. 
Proyecciones sobre el VIH/SIDA para Asia oriental y el Pacífico realizadas por ONUSIDA La epidemia puede aumentar mucho en la región, y como se trata de una de las más pobladas del mundo, incluso un pequeño aumento podría traducirse en grandes cantidades de personas afectadas por la enfermedad. Según las proyecciones de ONUSIDA, antes de 2010 habrá más de 11 millones de nuevos casos de VIH/SIDA en la región. 
Problemas clave
Asia oriental y el Pacífico enfrenta un doble desafío respecto del VIH/SIDA: (1) evitar la aparición de nuevos casos y (2) atender a las personas infectadas. En 2005, prácticamente un millón de personas de esta región necesitaron tratamiento antirretroviral, la segunda cifra más alta en el mundo. En respuesta a la pandemia, todos los países de EAP crearon programas nacionales. No obstante, la respuesta a nivel nacional no es uniforme ni en intensidad ni en nivel de logros. Los resultados varían enormemente entre países y al interior de ellos en cuanto al nivel de compromiso político, aporte financiero y disponibilidad de programas de prevención y tratamiento eficaces.
Aunque algunos países pueden exhibir ciertos logros, otros siguen rezagados en su lucha contra el VIH/SIDA. Tailandia y Camboya son ejemplos de naciones que muestran la solidez del compromiso del gobierno, respuestas tempranas y adecuadas con financiamiento cada vez mayor e intervenciones focalizadas que impiden el aumento de la epidemia.
En Tailandia, la cantidad de infecciones nuevas al año se redujo de 140.000 hace 10 años a 15.000 en 2005. Tanto Tailandia como Camboya dejan en evidencia la importancia (en una epidemia alimentada por el comercio sexual) de involucrar a algunos sectores clave, como el ministerio de salud, los propietarios de burdeles, la policía (ministerio del interior) y los gobiernos provinciales.
Estos países han tenido resultados fructíferos, pero tanto ahí como en otras naciones aún queda mucho por hacer. Por ejemplo, varias naciones, entre ellas Timor-Leste y Filipinas, presentan tasas muy bajas de infección por VIH pese a las conductas de alto riesgo, por lo que todavía tienen alguna oportunidad de prevenir una epidemia en el futuro.
El programa del Banco Mundial Desde principios de los noventa, el Banco Mundial participa en forma activa en la lucha contra el VIH/SIDA en la región de Asia oriental y el Pacífico a través de financiamiento, diálogo sobre políticas públicas e investigación y análisis. El Banco Mundial en los países de Asia oriental y el Pacífico: Adoptó una estrategia regional i, que recomienda aumentar y mejorar compromisos fundamentales, desarrollar enfoques más integrales para abordar la epidemia, mejorar la vigilancia, el seguimiento y la evaluación en la atención de salud pública, aumentar los esfuerzos de prevención, fomentar la prestación de servicios de salud, atención de salud, apoyo y tratamiento. Publicó un informe sobre el Tratamiento antirretroviral en Tailandia: The Economics of Effective AIDS Treatment: Evaluating Policy Options for Thailand i [La economía de un tratamiento efectivo contra el SIDA: evaluar las opciones de Tailandia en materia de políticas públicas]. La finalidad del informe es asesorar al gobierno y la población de Tailandia sobre los beneficios, los costos y las consecuencias de ampliar el tratamiento antirretroviral, además de asistir en el diseño de políticas de implementación. Brindó apoyo a programas en China, Viet Nam, Indonesia, Papua Nueva Guinea y Tailandia. Entre 1992 y 2005, el Banco Mundial financió 13 proyectos de salud con componentes relacionados con VIH/SIDA en siete países de Asia oriental y el Pacífico (China, Camboya, Indonesia, Malasia, Papua Nueva Guinea, Filipinas, Tailandia y Viet Nam). El financiamiento acumulativo en la región para afrontar el VIH/SIDA y otras intervenciones relacionadas asciende a más de US$130 millones, cifra que convierte al Banco Mundial en uno de los principales financistas de proyectos contra el VIH/SIDA.
Compartió conocimiento e información. La región de EAP publicó una Guidance Note on Health Care Worker Safety from HIV and Other Blood Borne Infections [Documento de orientación para la protección de los trabajadores de la salud contra el VIH y otras infecciones transmitidas por la sangre], que entrega información sobre importantes precauciones que se deben tomar para ayudar a los trabajadores de la salud a prevenir la transmisión del VIH y otras enfermedades transmitidas por la sangre. En la conferencia celebrada en 2004 en Shangai sobre maneras de ampliar la lucha contra la pobreza, el senador Mechai Viravaidya de Tailandia ofreció una presentación i sobre las lecciones aprendidas en ese país y en la región. Otras publicaciones incluyen dos ediciones del Monitor social en Tailandia: (1) " Thailand's Response to AIDS: Building on Success, Confronting the Future" i [Respuesta de Tailandia ante el SIDA: aprovechar los logros y enfrentar el futuro] y (2) " Coping with the Crisis in Education and Health" i [Cómo superar la crisis en educación y salud]. Otras publicaciones incluyen informes de evaluación del desempeño de los proyectos a partir de los cuales se llevaron a cabo estudios de casos nacionales para la evaluación de la asistencia que presta el Banco para la lucha contra la epidemia de VIH/SIDA:
o Indonesia: evaluación de la asistencia del Banco en respuesta a la epidemia del SIDA i (467kb pdf)
o Proyecto de desarrollo de la salud y control de las enfermedades en Camboya
o Proyecto de gestión y prevención de ETS y VIH/SIDA en Indonesia
Promovió la prevención y el tratamiento de VIH/SIDA entre el personal del Banco Mundial. La región ha participado en un esfuerzo generalizado del Banco para ofrecer servicios, educación y capacitación al personal con el fin de promover una mejor comprensión y sensibilidad frente a estos temas dentro del lugar de trabajo.
Gracias a su trabajo conjunto con los gobiernos, la sociedad civil y otros asociados para el desarrollo, el Banco Mundial puede cumplir una función vital en hacer frente al VIH/SIDA en la región de Asia oriental y el Pacífico y con ello evitar que la región se convierta en el futuro epicentro de una epidemia.
Actualizado en noviembre de 2007 |
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