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Panorama general
La región de Europa oriental y Asia central (ECA) experimenta una de las epidemias de VIH/SIDA de más rápido crecimiento en el mundo. De acuerdo con ONUSIDA, "la cantidad de personas que vive con VIH en la región aumentó a cerca de 1,6 millones en 2007, con unas 150.000 infecciones nuevas. Alrededor de 55.000 personas murieron a causa de enfermedades relacionadas con el SIDA en 2007 en la región".
La mayoría de las personas infectadas con VIH vive en la Federación de Rusia y en Ucrania, donde la combinación de consumo de drogas intravenosas y comercio sexual alimenta la epidemia. Las rutas de tráfico de drogas también contribuyen a aumentar la epidemia en los países de Asia central.
En los países de la ex Unión Soviética, las prisiones representan un importante campo de batalla en la lucha contra el VIH y el SIDA. Las tasas de infección son más altas en las cárceles debido a una mayor prevalencia del VIH entre las personas que ingresan a ellas y a los riesgos que toman los prisioneros durante el encarcelamiento, ya sea en materia de comportamiento sexual o de uso de drogas con agujas compartidas. A la luz de lo anterior, es necesario ampliar y fortalecer las actuales iniciativas de intervención en las prisiones.
El VIH/SIDA contribuye asimismo a la propagación de la tuberculosis (TB) en la región. Las personas VIH positivas con su sistema inmunológico debilitado resultan especialmente vulnerables.
En efecto, el VIH favorece la dispersión de la TB, en particular en prisiones y otras áreas muy afectadas, ya que promueve el avance hacia una tuberculosis activa en las personas que tienen latente la enfermedad.
El apoyo del Banco Mundial en ECA
El financiamiento del Banco Mundial para la lucha contra el VIH/SIDA y la TB en la región de ECA comprende US$240,5 millones en 4 proyectos: Control del SIDA en Asia central (donación de la AIF equivalente a US$25 millones, más donación de US$1,9 millones del Departamento de Desarrollo Internacional de Reino Unido). Aprobado en marzo de 2005, este proyecto de US$26,9 millones cubre Kazajstán, Kirguistán, Tayikistán y Uzbekistán. El proyecto entró en vigencia en noviembre de 2005 y los fondos se canalizan a través del Consejo de Cooperación Económica Euroasiática (EurAsec, por sus siglas en inglés). Control del SIDA en Moldova (donación de US$5,5 millones de la Asociación Internacional de Fomento), aprobado en junio de 2003. Financiamiento total para el Programa nacional de TB/SIDA/ETS, del cual forma parte del proyecto de control del SIDA: US$14,7 millones, de los cuales US$5,2 millones provienen del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y el paludismo. El apoyo financiero restante proviene de USAID y el propio gobierno. Control de TB y SIDA en Rusia (US$150 millones) aprobado en abril de 2003. Costo total: US$286 millones. Control de TB y SIDA en Ucrania (US$60 millones), aprobado en diciembre de 2002. Enfrenta enormes dificultades en su ejecución debido a la falta de un sólido liderazgo y a la deficiente capacidad de ejecución. El Banco trabaja con las autoridades para encontrar una nueva forma más efectiva de conseguir resultados. En Uzbekistán, el Banco ayuda al gobierno con un segundo proyecto de salud, el que incluye un componente de VIH/SIDA. En Kirguistán, el Banco Mundial ayuda a ejecutar un segundo proyecto de salud y acaba de completar una encuesta nacional entre adultos para conocer la actitud frente al VIH/SIDA y su conocimiento.
La ejecución de los proyectos en Moldova y en la Federación de Rusia está contribuyendo a conseguir los resultados esperados. La prevalencia del VIH entre los consumidores de drogas intravenosas disminuyó 30% en Moldova entre 2005 y 2006 y en la población rusa, el porcentaje de embarazadas VIH positivas que recibieron drogas ARV aumentó 11,4% desde 2003. Además, la mortalidad por tuberculosis experimentó una reducción de 11,4% en 2006 en la Federación de Rusia en comparación con 2005.
Además de proyectos que buscan evitar las infecciones, el Banco realizó el siguiente trabajo analítico en el período 2005-2006:
Control de VIH/SIDA en sistemas carcelarios de los Estados Bálticos y la Comunidad de Estados Independientes: Revisión de bibliografía Estudio sobre VIH/SIDA y consumidores de drogas intravenosas en Asia central Evaluación de mejores prácticas en programas de reducción de daños por VIH/SIDA entre la población civil y prisioneros de la Federación de Rusia (en asociación con el Open Health Institute) Estudio de los efectos económicos del VIH/SIDA en Ucrania VIH/SIDA en los Balcanes occidentales: Prioridades para la prevención temprana en un entorno de alto riesgo Conductores de camiones y sexo casual: Investigación sobre la posible propagación de VIH/SIDA en la Región Báltica Revertir la marejada: Prioridades para la prevención del SIDA en Asia central Lucha contra el VIH/SIDA en Europa y Asia central
Posibles costos de la falta de acción
El contagio descontrolado de VIH/SIDA podría tener consecuencias devastadoras en la salud y el crecimiento económico de la región. Una epidemia generalizada entre grupos de edades económicamente activas podría traducirse en: Una disminución de las tasas anuales de crecimiento económico cercana a 0,5 a 1 punto porcentual. Un aumento entre 1% y 3% en el gasto de salud. Un alza en la relación de dependencia, situación que sobreexigiría los sistemas de protección social, en especial en países que ya experimentan una disminución en las tasas de fecundidad total, como es el caso de Belarús, Estonia, Moldova y la Federación de Rusia. Mayor vulnerabilidad entre hogares, ya que los niños se verían forzados a dejar la escuela para trabajar o atender a sus hermanos. Lo anterior potenciaría la “trampa de la pobreza”.
Áreas de acción prioritarias
Financiamiento sostenido para programas de VIH/SIDA y el sector de la salud. El Banco hace todos los esfuerzos posibles por entregar financiamiento permanente y sostenido a programas nacionales y regionales de VIH/SIDA, con el objetivo de cubrir cualquier déficit de financiamiento. Asimismo, trabaja para fortalecer los sistemas de salud y entregar respuestas al VIH/SIDA que sean efectivas y suficientes en su extensión y campo de aplicación a fin de marcar una diferencia en terreno. Apoyo a una planificación nacional más sólida, estratégica y priorizada. El Banco ofrece apoyo para mejorar los planes y estrategias nacionales destinadas a la lucha contra el VIH/SIDA con el fin de asegurar que se basen en información, respondan a prioridades reales, estén integrados a la planificación del desarrollo y, en último término, se puedan ejecutar. Aceleración de la ejecución. El Banco trabaja en favor de acelerar la ejecución de programas nacionales, ampliar y fortalecer los esfuerzos del gobierno y generar resultados específicos. Creación de sistemas y capacidad de seguimiento y evaluación. Fortalecimiento de los sistemas de seguimiento y evaluación a nivel nacional y respuestas informadas, con el fin de capacitar a los países para que realicen seguimiento y administren, evalúen y mejoren sus programas. El equipo mundial de seguimiento y evaluación del VIH/SIDA (GAMET, por sus siglas en inglés), creado por ONUSIDA y ubicado en el Banco Mundial, trabaja en forma activa con países y un amplio rango de donantes para entregar apoyo práctico a fin de fortalecer los sistemas y la capacidad nacionales de seguimiento y evaluación. Evaluación del impacto y trabajo analítico para mejorar el conocimiento sobre el VIH/SIDA y los programas. El Banco busca mejorar la generación de conocimientos y la evaluación de lo que funciona, además de realizar otro trabajo analítico destinado a mejorar el desempeño de los programas.
La estrategia del Banco Mundial
El apoyo del Banco para el control del VIH/SIDA y la tuberculosis en Europa oriental y Asia central se concentrará en cuatro áreas: Trabajo permanente en asociación con gobiernos, organismos de la ONU, el sector privado y organizaciones de la sociedad civil (OSC), Apoyo multisectorial y multidisciplinario para acciones prioritarias a nivel nacional, sub-regional y regional y Empleo de una diversidad de instrumentos para el diálogo sobre políticas y de servicios analíticos y de asesoría para lograr una labor más intensa en materia de VIH/SIDA y tuberculosis en la región. Lo anterior incluye estrategias de asociación con países, revisiones de políticas de desarrollo, estudios de pobreza y otras actividades no crediticias, como el apoyo a documentos de estrategias de lucha contra la pobreza (DELP).
- ### - Si desea mayor información sobre el programa del Banco Mundial para el control del VIH/SIDA en la región de ECA, visite: http://www.worldbank.org/eca/aids i
Contacto:
Michael Jones, región de ECA
Teléfono: (202) 473-2588
mjones2@worldbank.org
Actualizado en diciembre de 2007 |
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