提要： - 世界银行继续与各国政府和各发展伙伴密切合作，以期通过加强使各国政府成功进行传染病防控的财政与支付体系取得更大的卫生成果。
- 2008财年（2007年7月1日－2008年6月30日），世行针对传染病防控和治疗的承诺贷款总额达到1.42亿美元。
- 通过与其他伙伴机构一道向遭受禽流感袭击的国家提供技术与资金援助，世行继续帮助缓解禽流感造成的破坏。
- 世行致力于抗击艾滋病、结核病、疟疾、河盲等疾病以及其他热带疾病，目前正在扩大免疫接种项目范围。
综述 传染病是当今世界儿童的第一杀手，也是发展中国家成人死亡的首要致因，而这种死亡本可以通过预防措施得以避免。传染病每年共夺去1500多万条生命，其中超过80％的死亡人数来自发展中国家。扭转传染病的流行局面是“千年发展目标”的分项目标之一。成果的取得有赖于能够保证资金和服务提供可预测性及可持续性的强有力卫生系统。 由于高致命性禽流感和“非典”等新型传染病对人类健康和全球经济已然构成了巨大威胁，因此加强卫生系统发现和监测传染病以及减缓传染病传播速度的能力显得至关重要。如果卫生系统采取有效干预措施并与其他多个部门开展密切合作，将可以在防控禽流感和“非典”以及艾滋病、疟疾和结核病等其他主要致命性疾病方面持续取得成果。 各方日渐趋同地认识到，总量不足及管理较差的卫生系统人力资源是疾病防控的一大制约因素。为提高各国取得疾病防控成果的能力而付出的具体努力必须同其卫生部门总体规划相结合，也必须同影响卫生工作的其他部门采取的努力协同一致，这些部门包括供水和环境卫生、教育和农业。 结核病 当前，世界银行集团在全球、地区和国家层面与各国和各伙伴机构一道控制结核病。尽管进来在世界部分地区取得了一定成功，但结核病依然是一大全球性公共健康问题，每年仍有近920百万新增病例，170万人死亡。随着抗多种药品结核病和广泛抗药性结核病出现势头的日益增强，形势变得更为复杂。 新的威胁要求各方立即采取行动。世界卫生组织2008年发布的《全世界应对结核病抗药性现状》报告呼吁国际社会和各国政府加大工作力度，加强结核病控制。在当今全球化不断深入的时代，抗药性结核病已成为一大全球性问题，在东欧部分地区、前苏联和撒哈拉以南非洲地区尤为严重。 结核病控制是一项明智投资 世行2007年发布的一份研究报告《结核病控制的经济效益》强调指出，结核病可导致巨大的生产力和经济损失，结核病控制投资具有很高的回报。世行希望本报告一方面继续提高全球对结核病对健康和发展所构成威胁的重视，另一方面动员对更大范围内控制工作的支持。 如要查阅本报告，请访问http://go.worldbank.org/0EYGT458V0。 非洲结核病防治挑战 结核病是撒哈拉以南非洲地区面临的一大问题。该地区艾滋病、营养不良、疟疾和结核病共同强化了抗药性，也使生存努力化为乌有。世行继续致力于支持非洲地区的结核病控制工作，同时正加大工作力度，使结核病控制成为艾滋病项目的主流内容，此外还加强针对结核病控制需求的概预算工作。根据世行全球公共品工作重点，非洲地区目前正与各伙伴开展密切合作，提高化验室监测和发现结核病感染的能力。长期以来，该地区疟疾控制项目这方面的能力一直薄弱。 疟疾 疟疾使贫困和中等收入国家的数百万人深受其害，它每年夺去100多万条生命，产生五亿多个临床病例。疟疾也对家庭收入和经济发展造成了严重影响。疟疾可以预防，也可以治愈。能带来很好的投资回报。世界银行是全球抗击疟疾合作署的创始机构之一。 疟疾控制加强规划 该规划支持由国家主导、旨在减少因疟疾所导致疾病和可避免死亡的项目。2005财年，世行批准了一项全球疟疾控制战略和加强规划，承诺继续开展疟疾控制工作。世行非洲地区启动实施了疟疾控制加强规划，计划于2005－2008财年间承诺高达5亿美元国际开发协会软贷款。 · 截至2008年9月，承诺额已达4.7亿美元（包括国际开发协会贷款和多捐赠机构信托基金），支持19个非洲国家实施疟疾控制项目。目前，另外有两个项目正在筹备。这一资助额比过去两年来世行对非洲疟疾控制工作的资助额度增加了9倍。世行也在资助开展能力建设，主要包括采购、供应链管理、监测评价能力建设，以加强卫生系统。 · 注重可衡量的成果。非洲疟疾加强规划项目与其伙伴合作，开发了“疟疾打分卡”，用于跟踪主要疟疾控制项目的投资和实施进度。当前的工作注重通过建立一个数据库对这种打分卡进行完善，使之成为一种各发展伙伴和国家都可以用来跟踪项目进展和成果的共同工具。 · 在印度开展的疟疾控制工作。疟疾仍然是印度面临的一大健康问题，因为其国内每年有200多万例报告病例。恶性疟疾通常致命，其病例在印度迅速增加，这反应了对传统一线抗疟疾药品氯喹的抗药性不断增强。2008年7月，世行批准向印度提供5.2亿美元国际开发协会软贷款，用于实施全国病媒传播疾病控制与骨髓灰质炎根除支持项目。这是针对疟疾和其他两种疾病（骨髓灰质炎和黑热病）采取的一大举措。目前，这些疾病每年仍夺去成千上万个印度人的性命，并影响着数百万贫困社区和部落社区居民的生活。本项目由世行与印度政府、世界卫生组织和抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金共同设计。
高致命性禽流感 参见禽流感专题简介，了解更多信息。 艾滋病 参见艾滋病专题简介。 与儿童传染病作斗争 全球每天约有29000名五岁以下儿童死于可预防的传染病。其中，约有100万人为新生儿。营养不良、贫穷及卫生系统薄弱等因素都会威胁儿童健康。38％的死亡案例出现在出生后的第一个月，死亡原因是感染、体重较轻（因为母体营养不足）和新生儿窒息。随着营养不足导致抗感染能力的降低，这些原因之间的联系会进一步增强。在其余儿童死亡案例中，大部分是由于肺炎、腹泻、天花、疟疾、Tetanus和艾滋病等六种可以预防也可以治疗的传染病导致的。在所有儿童死亡案例中，半数是由于营养不良以及安全饮水和卫生设施缺乏导致的。 三分之二左右的新生儿和儿童死亡可以通过接种疫苗、服用抗生素和口服补液盐、补充微量元素、使用经过杀虫剂处理过的蚊帐、改进家庭保健和母乳喂养等廉价有效的措施得以避免。 免疫接种是改善儿童健康状况的一种很经济也很有效的方法。由于接种了麻疹、破伤风、白喉和黄热病等疾病的疫苗，每年约有300万儿童逃离了鬼门关。然而，由于卫生系统薄弱，资金无法保证，在每年1300万新生儿中，仍有4000万未接种疫苗，每年导致200万儿童死亡。目前，针对肺炎、脑膜炎和急性疟疾的新型疫苗已投入使用，这些疾病每年导致另外100万儿童死亡。只有将疫苗运送到最贫困、最偏远社区并为社区居民接种的卫生系统到位，疫苗的效益才能得到体现。通过项目工作及与伙伴机构开展合作，世行正支持各国政府加强卫生系统，以便提供免疫接种服务，扩大现有重点疫苗和新型疫苗的接种范围。2008财年，世行针对儿童健康项目提供的贷款和赠款分别为1.1286亿美元和541万美元。 根除脊髓灰质炎的最终努力 由于全球范围内采取了协同努力，当今世界已基本根除了脊髓灰质炎。世行与比尔和美林达盖茨基金会、扶轮国际、美国疾控中心和联合国基金会开展合作，为支持在全世界彻底根除脊髓灰质炎向有关国家政府提供了额外资金。作为脊髓灰质炎投资伙伴合作的一方，世行向诸多国家提供了有可能被买断的国际开发协会优惠贷款，用于购买脊髓灰质炎疫苗。 盖茨基金会和联合国基金会（其资金来源于扶轮国际和美国疾病控制中心）共向有关信托基金捐赠了8600万美元资金（其中前者为2500万美元，后者为6100万美元），用于在项目成功完成时将优惠贷款软化为赠款。世行已向巴基斯坦和尼日利亚分别提供了总额为1.08亿美元和8000万美元的资助，在两国启动实施了骨髓灰质炎项目。巴基斯坦的首个项目现已关帐，并实现了绩效目标。国际开发协会软贷款被有关方面“买断”，将该贷款转化为赠款。“国际开发协会贷款买断”作为全球公共品的一种创新融资机制，其经验教训目前正用于其他传染病项目，包括一项2008年7月批准的由国际复兴开发银行资助、在博茨瓦纳支持艾滋病预防工作的世行项目。 针对重点卫生技术的创新融资 经济适用药品机制——疟疾反复的一个主要原因是引发重度疟疾的寄生虫对传统一线抗疟疾药品氯喹（Chloroquine）和周效磺胺（sulfadoxine- pyrimethamine）（或周效磺胺混合制剂Fansidar ®）产生了抗药性，导致其疗效越来越差。青蒿素联合化疗法（ACT疗法）的新型高效药品比传统一线药品贵10－40倍。尽管这些新型药品的供应范围很广，但贫困人口无法承受，很多人因疟疾而遗憾丧命。 此外，如果青蒿素抗药性范围进一步扩大，因疟疾死亡的人数有可能大幅增加。因此，这方面存在双重挑战：一是用这些高效药品挽救生命，二是在尽可能长的时间内保持其疗效。由Kenneth Arrow教授及其同事于2004年开展的一项著名研究以及随后由世界银行和抗击疟疾合作署发布的报告得出结论指出，在全球范围内对ACT疗法提供补贴是应对上述双重挑战的最经济、也是最有效的生物药品方式。推迟对ACT疗法产生抗药性将造福于大众，产生全球公益效应。在比尔和美林达盖茨基金会的资助下，世行在制定拟议经济适用药品机制方面可发挥重要作用。作为一项全球购买者共同支付机制，该机制将对购买公共和私营部门的新型抗疟疾药提供补贴。由于大部分贫困人口在私营部门寻求疟疾治疗方法，因此该机制将帮助人们最大限度地拓宽经济有效的疟疾治疗药品的供应渠道。在其运营的头五年，该机制将需要14－19亿美元资金，每年将挽救17.5-30万条性命。目前，抗击疟疾合作署董事会已批准了经济适用药品机制的初步技术设计方案，同时抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金董事会也在考虑吸纳该机制，使之成为其业务内容之一。除了牵头制定该机制外，世行还有望与其他伙伴机构共同支持该机制在国家层面的实施工作。 事先市场承诺机制（AMC机制）为加快发展中国家开发和使用重点新型疫苗的步伐提供了一种市场融资工具。目前，疫苗所针对的疾病每年可夺走发展中国家数百万儿童的生命。如果政府部门决定将该机制引入全国免疫接种规划，该机制还可以提高政府疫苗采购资金的可预测性。同时，该机制可为未来（以既定价格）购买某种尚未上市的疫苗提供补贴作出资金承诺，前提是该疫苗已成功开发而且是发展中国家所需要的。 按照法律协议规定，捐赠国同意作出资金承诺，在一定时期内支持购买未来疫苗，条件是疫苗必须达到一定标准，同时疫苗生产企业也同意以可承受价格长期供应疫苗。 意大利、加拿大、挪威和俄罗斯政府以及盖茨基金会共承诺了15亿美元资金，就链球菌肺炎疫苗的AMC机制开展试点。链球菌肺炎每年可夺去160万人的性命，其中90％来自贫困国家，有100万人为五岁以下儿童。目前，捐赠国政府有意资助实施二期试点项目，拟针对一种处于早期开发阶段的疫苗，如疟疾疫苗或结核病疫苗。 查询有关世界银行与艾滋病毒/艾滋病的更多信息，请访问：www.worldbank.org/aids； 查询有关艾滋病的更多最新信息，请访问：www.unaids.org； 查询有关结核病的更多信息，请登陆：www.worldbank.org/tuberculosis； 查询有关疟疾的信息，请访问： www.worldbank.org/malaria； 查询有关事先市场承诺机制的信息，请访问： www.vaccineamc.org。 联系人： Phil Hay，电话： (001 202) 473-1796；电子信箱：phay@worldbank.org。 2008年11月更新 | 
