В Африке каждые 30 секунд от малярии умирает один ребенок. В одной только Демократической Республике Конго от этой болезни каждый день умирают 300 детей. В Кении малярия является причиной одной из четырех детских смертей. По словам специалиста Всемирного банка по вопросам государственного здравоохранения, Супротика Басу, это передаваемое комарами заболевание, вакцины от которого не существует, является основной причиной детской смертности во многих африканских странах. “Это заболевание полностью предотвратимо, полностью излечимо, однако представляет собой “огромную проблему” для большинства стран Африки к югу от Сахары, где не делается достаточно для того, чтобы остановить заражение огромного количества людей переносящими инфекцию комарами”, – говорит Басу. В результате от малярии страдают около 34 африканских стран, причем в 14 из них уровень заболеваемости является наиболее высоким в мире. Активизация мер по профилактике и лечению Год назад Всемирный банк объявил о своем решении помочь африканским странам, где от малярии умирают по 850 000 человек в год, сократить смертность в результате этого заболевания в два раза к 2010 году. Сегодня в шестую годовщину Дня борьбы с малярией в Африке, Банк выполняет свое обещание, выделив 500 млн долл. США на проекты, целью которых является активизация мер по профилактике и лечению малярии в странах мира, где эта болезнь представляет наиболее серьезную проблему. Из этой общей суммы 405 млн долл. США уже выделено на первые четыре проекта в Эритрее (2 млн долл. США), Демократической Республике Конго (30 млн долл. США), Нигеру (10 млн долл. США) и Замбии (20 млн долл. США), и на подходе еще 10 проектов. Еще 10 стран, а может быть и больше, планируется включить в интенсивную трехгодичную стадию реализации программы. “Уже давно нужно было это сделать”, – говорит Мариз Пьер-Луис, ведущий специалист по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения и координатор финансируемой Банком Программы активизации мер по борьбе с малярией. “Теперь недостаточны лишь поэтапные действия, направленные на борьбу с малярией. Теперь необходимо увеличивать масштабы работы, с тем чтобы конкретные результаты были достигнуты как можно быстрее”. Сотрудничая со своими партнерами по Глобальной стратегии и Программе активизации мер по борьбе с малярией, в том числе со Всемирной организацией здравоохранения, ЮНИСЕФ, Глобальным фондом, Агентством международного развития США, а также Фондом Билла и Аманды Гейтс, Банк старается охватить профилактическими мерами по меньшей мере 60 процентов следующих групп населения: Люди, уже заразившиеся малярией, которые должны иметь доступ к доступному и эффективному лечению в течение 24 часов с момента появления первых симптомов. Люди, подвергающиеся риску, особенно дети в возрасте до 5 лет и беременные женщины, которые должны быть обеспечены персональными средствами защиты, такими как обработанные инсектицидами защитные сетки. Беременные женщины, которые должны периодически подвергаться профилактическим процедурам.
Цель Программы активизации борьбы с малярией – к 2010 году защитить 80 процентов подверженного риску населения от малярии и обеспечить лечение 80 процентов больных при помощи эффективных препаратов в течение первого дня с момента появления симптомов. К 2015 году намечено сократить смертность на 75 процентов по сравнению с уровнем 2005 года. “Эта борьба будет продолжаться в течение 10 лет”, – говорит Гобинд Нанкани, Вице-президент Банка по африканскому региону. “Наша цель – профилактика и обеспечение своевременного медицинского обслуживания подверженного риску населения”. Сетки и опрыскивание инсектицидами “В рамках Программы активизации мер по борьбе с малярией предусмотрена работа по нескольким направлениям. Обработанные инсектицидами сетки и распыление инсектицидов уничтожат комаров в жилых помещениях и уменьшат количество комаров-переносчиков малярии в окружающей среде, а новые, более эффективные лекарственные препараты повысят качество лечения”, – говорит Басу, который в 2005 году сам заразился малярией в Замбии, когда в этой стране отмечался День борьбы с малярией в Африке. “В ближайшие три года мы намерены перебросить все наши ресурсы на борьбу с этим заболеванием, с тем чтобы достичь поставленных целей еще раньше, чем запланировано”, – говорит Басу. “Люди накрываются сетками, когда они спят. Это полностью не защищает их от комариных укусов, но убивает садящихся на сетку комаров, так что потом они не могут заразить еще кого-нибудь”, – объясняет Басу. “В Африке такие обработанные инсектицидами сетки никогда не использовались достаточно широко”, – продолжает он. “Однако результаты исследований свидетельствуют о том, что если 60 процентов населения в том или ином районе спит под обработанными инсектицидами сетками, заболеваемость в целом снижается и можно предотвратить до одной четверти детских смертей. “Мы стараемся перешагнуть через эти критические пороги, чтобы сетки защищали не только отдельных жителей деревень, а целые деревни ”, – говорит Басу. В Индии и Восточной Азии это делается уже ни один десяток лет, однако в Африке такие меры никогда не применялись достаточно широко”, – добавляет Басу. “Распыление инсектицидов в помещении – это наиболее весьма эффективная мера. Комары, являющиеся переносчиками малярии, кусают тогда, когда они находятся в помещении. “Вне помещения это делать бесполезно, поскольку садятся они на что-нибудь в основном в помещении. Вне помещения их придется ловить, а это не очень эффективный способ. Распыляя инсектицид в помещении, уже на следующий день комаров заметно поубавится. Иногда это спасает от комаров на несколько месяцев”, – говорит Басу. “Многие из наших клиентов хотят, чтобы мы более активно, чем в прошлом, занимались распылением инсектицидов. В последние 15-20 лет распыление “вышло из моды” из-за всех этих разногласий насчет ДДТ, который является лишь одним из многих распыляемых инсектицидов. Теперь во всем мире вновь обсуждается вопрос сбалансированности между распылением и другими действиями. Здесь необходимо продуманное сочетание разных мер, однако это вопрос, определяемый спецификой страны, и какого-то универсального подхода здесь быть не может ”, – говорит Басу. Лекарства По словам Басу, стандартные лекарственные препараты, используемые для профилактики малярии, – хлорохин и сульфадоксин пиримехамин – это дешевые лекарства. Одна доза обходится в несколько центов, однако они становятся все менее эффективными как средство воздействия на малярийного паразита. Басу отмечает, что Программа активизации мер по борьбе с малярией поможет правительствам африканских стран сделать доступной более эффективную комбинированную терапию с использованием артемизинина, который в 15-20 раз дороже хлорохина. Курс лечения ребенка обходится приблизительно в 80 центов, а взрослого – в 1,25 – 1,5 доллара. Для бедных стран это довольно большие деньги. “Теперь у нас есть новые лекарственные препараты, однако проблема в том, что мало кто может себе их позволить. И как обеспечить ими население? Ресурсы всегда ограничены, и иногда трудно решить, для чего они должны быть использованы в первую очередь. Правительство не может делать все и быть повсюду”, – говорит Эгнес Сукат, ведущий экономист Всемирного банка по африканскому, руководящая реализацией Программы активизации мер по борьбе с малярией в Эфиопии и Руанде. Новая процедура лечения требует более одной дозы и реагирует на температуру, что вызывает определенные проблемы в плане организации лечения. По словам Басу, правительства и во многих случаях неправительственные организации готовы включиться в программу, действуя в своих странах, однако Банк намерен сотрудничать также с частным сектором, с тем чтобы снабдить максимальное число людей сетками, инсектицидами и лекарствами. “Возможности правительства ограничены, однако, как и в любом нашем проекте, мы не прекращаем работу из-за этого. Мы стараемся найти пути расширения охвата лечебно-профилактических мероприятий”. “Большинство людей лечатся в частных учреждениях: от 70 до 80 больных малярией ни разу не были в государственном медицинском учреждении. Если мы будем действовать только в государственном секторе, мы сможем помощь лишь 20 процентам населения, а это не очень эффективный подход. Поэтому нам необходимо сделать так, чтобы какая-нибудь аптека, например, в Нигерии, продавала необходимые лекарства. В Нигерии мы стараемся сотрудничать с пунктами розничной торговли, продающими патентованные лекарства. Для того чтобы необходимые лекарства всегда были в продаже, и чтобы они не торговали контрафактной продукцией, эти лекарства субсидируются”. Ева Джараван, ведущий специалист по вопросам здравоохранения в рамках Проекта активизации мер по борьбе а малярией в Нигерии, говорит, что эта программа дает Банку возможность сократить детскую смертность в Африке. “Очевидно, что необходимо начать с малярии, которая является одной из основных причин детской смертности. Вместе с тем, мы намерены оказывать странам помощь в сокращении детской смертности в целом”, – говорит она. “Совместно с правительствами многих африканских стран, с которым у него налажены тесные взаимоотношения, Банк приложит усилия к тому, чтобы обеспечить устойчивость Программы активизации мер по борьбе с малярией в долгосрочной перспективе, стимулируя правительства к увеличению объема ресурсов, которые в предстоящие годы будут выделяться из государственных бюджетов на борьбу с малярией и государственное здравоохранение, и продолжит работу, направленную на достижение целей в образовании, здравоохранении и других областях деятельности, что должно способствовать сокращению бедности”, – добавляет Пьер-Луис. |
