随着今夏甲型H1N1流感（甲型流感）从北美洲蔓延至欧洲，之后又蔓延至南半球国家，世界卫生组织于2009年6月宣布甲型流感大流行。预计甲型流感将持续两年。今年秋冬两季，北半球国家约30－50％的人口有可能感染甲型流感。截至目前，H1N1病毒尚显温和，而且也未发现使疫情加重的变异。历史上看，流感大流行一般通过2－3波席卷全球，1918年、1957年和1968年流感大爆发就是如此。 截至目前，50岁以下成人感染和死亡情况最为严重，老年人死亡率相对较低。这一年龄分布与季节性流感形成了鲜明对照——对于季节性流感，约90％的严重感染和死亡病例通常在65岁以上人群中出现。全世界临床医师报告说，甲型流感出现了一种很严重的形式，即也在年轻健康人群中出现，而这种情况在感染季节性流感过程中很少见到。这一点可能可能最为令人关注。从甲型流感患者的情况看，H1N1病毒直接感染肺部，导致呼吸系统严重衰竭。不论从死亡和患病人数，还是从经济影响看，预计甲型流感对发展中国家造成的损失尤为严重。 H5N1型禽流感 与此同时，禽流感继续蔓延。截至目前，禽流感已导致262人死亡，对亚洲、欧洲及中东与非洲地区61个国家的野生鸟类和家禽造成了影响。因扑杀和疾病死亡的家禽数量达到3亿多只，对贫困农户造成了巨大经济损失。据悉，东亚地区大部分国家及孟加拉国、埃及、印度和尼日利亚的部分地区均出现了禽流感疫情。尽管人类感染H5N1病毒肯定有季节性起伏，但2004年11月以来每个月均有感染病例记录。人类感染病例仍然很少，2007年和2008年，官方正式报告案例数量有所下降。截至目前，世界卫生组织确认，15个国家的440人感染了H5N1病毒，其中262人死亡，死亡率高达60％。 经济影响 诸如2003年“非典”等以往疫情大爆发显示，大爆发会造成两类社会经济影响。 第一，旅游、零售贸易、交通和娱乐等服务业首先会遭受影响。“非典”期间，估计社会经济损失使中国、中国香港、新加坡和中国台湾等受灾经济体2003年下半年的GDP增幅下降了1.5-2.5％。 第二，如果预防措施无法阻止流感大流行，因病造成的损失可能包括医药费和住院费以及间接损失。其中，间接损失包括因工人患病或死亡造成的经济生产损失。相关研究表明，如果流感大流行程度为中等，流行第一年因病和死亡造成的经济损失有可能达到全球GDP的1.3％以上。如果加上相当于GDP近2％的预防成本，总损失有可能超过全球GDP的3％。 重视加强卫生系统 加强卫生系统是世行卫生、营养和人口战略的核心内容，而甲型流感爆发增强了加强这一系统的必要性。从发现和确认病例到向感染者提供护理、治疗和建议，卫生系统在应对甲型流感的各个阶段均发挥重要作用。虽然很多发展中国家（尤其是禽流感受灾国）的疾病监测和响应能力均有所增强，但其人类和动物卫生系统目前还不够强，无法阻止今后爆发疫情。 世行为全球抗击禽流感和人流感提供的支持 在流感预防、护理、治疗方面，世行完全有能力帮助发展中国家处理技术、社会、经济、政治、政策法规问题。在帮助应对“非典”、灾后重建和艾滋病等类似全球性或地区性紧急状态方面，世行的行动一贯迅速。 支持实施综合国别规划 2006年1月，世行执董会批准了禽流感控制与人流感应急响应全球规划（GPAI），其注资上限为5亿美元，由国际复兴开发银行和国际开发协会提供资助。该规划旨在应对高致病性H5N1型禽流感病毒对家禽养殖户尤其是最贫困国家的养殖户造成的灾难性影响，回应对该病毒有可能导致人类大流行的严重关切。为回应甲流爆发引发的全球卫生紧急状态，世行执董会批准将GPAI规划的关帐日从2009年6月30日延长至2010年6月30日，并将其注资上限从5亿美元增至10亿美元。 截至2009年6月底，世行已为63个国家的64个项目批准了4.53亿美元资金（参见表1）。其中，大部分为国际复兴开发银行/国际开发协会贷款（3.5亿美元），用于支持26个国家实施已编制完成的综合国别规划；相当部分资金来自世行管理的信托基金，包括日本政策与人力资源发展基金（PHRD）和多捐赠方禽流感和人流感基金（AHIF）。其中，AHIF收到了来自9个捐赠方的1.25亿美元承诺资金，其中欧洲委员会为最大捐赠方。这些贷款和基金的首要侧重点是加强各国兽医服务、动物和人类疾病监测以及人类卫生系统，而且已被证明在为支持流行病总体准备和甲型流感具体防控工作奠定更坚实的基础。 表1：禽流感控制与人流感应急响应全球规划目前支持的国家和地区 | 非洲 | 东亚与太平洋地区 | 欧洲与中亚地区 | 中东与北非地区 | 拉美与加勒比地区 | 南亚地区 | 喀麦隆 刚果（布） 利比里亚 马拉维 毛里求斯 莫桑比克 尼日尔 尼日利亚 塞拉利昂 多哥 乌干达 赞比亚 | 柬埔寨 中国 印度尼西亚 老挝 蒙古 缅甸 越南 | 阿尔巴尼亚 亚美尼亚 阿塞拜疆 波黑 格鲁吉亚 科索沃 吉尔吉斯斯坦 摩尔多瓦 罗马尼亚 塔吉克斯坦 土耳其 土库曼斯坦 乌兹别克斯坦 | 吉布提 埃及 伊朗 叙利亚 突尼斯 约旦河西岸和加沙地带 也门 | 阿根廷 玻利维亚 巴西 智利 哥斯达黎加 多米尼加 海地 洪都拉斯 墨西哥 巴拉圭 乌拉圭 | 阿富汗 孟加拉国 不丹 印度 尼泊尔 斯里兰卡 |
就甲流问题而言，向几个受灾严重国家（包括阿根廷、哥斯达黎加和墨西哥）提供紧急支持以来，世行已采取诸多举措，确保各国政府、社区和个人为应对甲流做好准备。例如，通过调整禽流感控制与人流感应急响应全球规划、卫生、营养和人口以及农业和农村发展等在建项目，提供新增贷款和技术支持，世行各业务部门回应了借款国提出的要求。就这方面而言，20多个借款国已要求或正在寻求世行提供支持，以便加强人类和动物卫生系统，开展宣传工作，实施人流感应急响应计划。 世行的参与在以下两方面发挥了重要作用：（1）通过召集相关部委、政府机构和捐赠界确保各方采取协调的跨部门行动；（2）促进高层政府协调。对很多受影响国家而言，世行提供的快速支持对各国迅速应对危机、尽可能缓解危机造成的经济影响、确保社会稳定发挥了不可或缺的作用。 与伙伴机构开展合作 目前，世行正与发展中国家、捐赠机构、联合国系统流感问题协调处以及世界卫生组织、粮农组织、世界动物卫生组织等技术机构密切合作，在国家、地区和全球层面采取综合措施，抗击禽流感和当前的甲型流感。世行支持联合国系统流感问题协调处（UNSIC）、世界卫生组织和联合国人道主义事务协调办公室开展了资金缺口评估，编制了评估报告。该报告题为《为发展中国家应对甲型流感大流行提供紧急支持》，是基于2009年7月与77国政府机构共同开展的需求识别和优先排序工作编制的。评估工作旨在确定可以在今后6－12个月内成、可加强大多数脆弱国家应对甲型流感尤其是预防大流行相关疾病和死亡的能力的项目。 通过参与分析工作（如就资金需求和缺口、家禽业生物安全性、促进疾病控制补偿方案等开展的分析工作）、（与UNSIC共同）编制全球进度报告，世行还支持召开了一系列禽流感和人流感问题部长级会议。下届部长级会议将由越南政府承办，于2010年4月在河内召开，并将讨论国际社会如何应对禽流感和人流感的威胁。 了解世行以及甲型H1N1流感、禽流感和人流感的更多情况，请访问世行网站www.worldbank.org/flu。 媒体联系人：Phil Hay，电话：(202) 522-3235；电邮：phay@worldbank.org 2009年9月更新 |
