| 2006年4月25日—每30秒钟就有一个非洲儿童死于疟疾。 仅仅在刚果民主共和国每天就有300人死亡。 在肯尼亚，每四个死亡的儿童中就有一个死于疟疾。 世界银行的公共卫生专家Suprotik Basu说，这种目前还没有疫苗的蚊虫传播型疾病是“非洲儿童的头号杀手”。 Basu说，这种疾病是完全可以预防、完全可以治愈的。然而，在许多南撒哈拉非洲地区，它却是一个“严重的问题”，因为它们没有作出足够的努力来阻止带病的蚊虫传染大量的人口。 因此，大约有34个国家流行疟疾，其中有四个全世界上疟疾负担最沉重的国家。 加强预防和治疗 世界银行在一年前宣布，它将帮助非洲在2010年之前将其85万死于疟疾的人数减少一半。 目前，在“非洲疟疾日”六周年之际，世行正在兑现自己的承诺：为世界上疟疾问题最严重的国家逐步提供5亿美元，以资助它们加速预防和治疗疟疾的项目。 其中，已经有4亿美元分配给了厄立特里亚、刚果民主共和国、尼日尔和赞比亚的第一批四个项目以及另外10个备选项目。该方案任务繁重的三年期第一阶段还将包括另外两个国家，因此目前共有19个项目。 世界银行“疟疾控制强化方案”的首席卫生、营养、人口专家和协调员Maryse B. Pierre-Louis说，这项工作早就应该开始了。 “我们所作的工作不再只是扩大疟疾控制活动，而是扩大效果。” 世界银行及其伙伴（其中包括世界卫生组织、联合国儿童基金会、全球基金和美国国际开发属）共同参与了“疟疾控制全球战略和强化方案”。世行的目的是至少惠及60%的下列群体： - 感染了疟疾的人口，以确保他们能够在症状出现后24小时之内得到可承受的和适当的治疗；
- 有风险的人口（尤其是5岁以下的儿童和孕妇），以便为他们提供个人保护措施，如经杀虫剂处理过的蚊帐；
- 所有孕妇，以确保她们能够得到经常性的预防治疗。
“强化方案”的目的是在2010年之前防止80%的风险人口感染疟疾，并为80%的疟疾患者在症状出现的一天之内提供有效的药物治疗。 该方案的目标是在2015年之前将疟疾造成的死亡人数从2005的水平上减少75%。 世界银行负责非洲地区业务的副行长Gobind Nankani说：“这是一场历时10年的奋斗。我们的目标是预防疟疾并确保风险人口能够获得及时的医疗帮助。” 蚊帐和喷药 流行病学家Basu说：“强化方案”将采用三种方法控制疟疾：使用经杀虫剂处理过的蚊帐和喷药可以消灭家中的蚊虫并减少整个环境中带疟疾蚊虫的数量；新的和更有效的药物将改善疾病的治疗。Basu自己就在2005年的“疟疾日”中感染了疟疾。 Basu说：“我们将在今后三年内尽一切所能与这个疾病作斗争，重新确定基线。” Basu说：“蚊帐可以在人们睡觉时保护他们。它们虽然不能阻止蚊虫的叮咬，但可以杀死落在蚊帐上的蚊虫，使它们不能再传染其他人。” 他说，非洲从来没有大范围使用过床用蚊帐。但研究表明，如果一个地区有60%的人口在睡觉时使用经杀虫剂处理过的蚊帐，疟疾就会全面下降。 Basu说：“我们正在努力进行的工作就是要超越这些关键的下限。这样我们就可以说我们不止是要保护你们，我们实际上是要通过这种广泛的效果减少疾病在全村的传播。” Basu说，室内喷药十分有效。他还说，虽然室内喷药在印度和东亚已经实行了几十年了，但还从来没有在非洲被广泛使用过。 Basu说，用杀虫剂（有四、五种，包括DDT）喷洒室内墙壁很有效，因为大多数携带疟疾的蚊虫都在室内休息，也就是说它们叮人后停留在室内。 室外喷药没有用，因为蚊虫很少在室外休息。“在室外，你基本上只能在它们飞动时捕捉它们，而这不是一种很有效的方法。” Basu说：“如果你采取室内喷药的方法，你就会在一天内发现蚊虫减少了。效果很明显。” 他说：“我们的很多客户都要求我们比过去更多地强调喷药。由于有关DDT的各种争议和环境影响，喷药在过去15或20年内不流行了，但现在又回到了一个更合理的位置。” 药品 Basu说，虽然治疗和预防疟疾的标准药物（氯喹和周效磺胺）很便宜，每剂只有几分钱，但它们的抗疟疾能力却不断下降。 Basu说，“强化方案”将帮助政府提供更有效的青蒿素复合疗法，大约比氯喹贵15至20倍。费用大约为每个儿童每疗程80美分，每个成年人1.25美元至1.50美元。这对贫困国家来说是笔重大的开支。 Basu说：“虽然我们现在已经有了新的药品，但我们面临的挑战是怎样负担药物的费用？以及怎样得到它们？” 他说，新的ACT治疗需要一剂以上的药物并且对温度很敏感，因此造成了遵守治疗要求和保管方面的困难。 Basu说，虽然政府（以及在许多情况下，非政府组织）将在有关国家实施“强化方案”，但世行也将与私营部门合作，以便将蚊帐、喷洒药物和药品提供给尽可能多的人。 政府的触及面很有限，但正如所有世行项目那样，我们不会因为政府的触及面有限而停止下来。我们会努力找到超越其触及面的方法。” “大多数人都在私营部门得到治疗，大约70%至80的疟疾患者从来不去公共服务场所。如果我们只制定公共部门战略，我们就只能影响20%的人口。这不是一种好的方法。因此。我们必须找到让尼日利亚居民区附近的药店储备适当药物的方法。在尼日利亚，我们正努力和药物专卖商（居民区附近的私营部门药店）合作，以便确保适当的储备，提供有补贴的药品，并阻止他们发放假药。” 世界银行“尼日利亚疟疾控制强化项目”首席卫生专家Eva Jarawan说：“强化方案”为世行提供了一个全面解决非洲儿童死亡问题的机会。 她说：“作为主要儿童死亡原因的疟疾虽然是个显著的切入点，但我们还将援助有关国家解决更广泛的儿童卫生问题”。 Pierre-Louis补充道，世行将利用其与许多非洲政府之间的密切关系，通过鼓励它们不断将更多的资源投入到疟疾控制和公共卫生领域，确保“强化方案”的长期可持续性。 |
