- 各类行动瞄准非洲南部艾滋病毒/艾滋病传播的热点地区；
- 世行针对中等收入国家的战略是扩大合作；
- 受冲突影响的国家和脆弱国家是重中之重。
2007年11月29日— 联合国艾滋病规划署修正后的测算数字显示，艾滋病这一全球性传染病已趋于稳定，新增感染人数正在下降，非洲也是如此。 2007年最新艾滋病报告称，尽管最新数字显示，艾滋病项目正在发挥影响，但一些新的研究和很多国家开展的数据采集工作也发挥了重要作用。其中，研究提供了关于艾滋病毒流行状况的准确信息，而数据采集工作主要是在亚洲和撒哈拉以南非洲地区开展的。 但联合国艾滋病规划署指出，艾滋病仍然是撒哈拉以南非洲地区死亡的首要致因。目前，该地区约有2250万艾滋病毒感染者/艾滋病患者。 截止今年艾滋病日（12月1日），国际捐赠机构为全球艾滋病防治工作捐赠的资金总额将达到近90亿美元，大大高于2000年的16亿美元。 但联合国艾滋病规划署强调指出，全球资金的大幅增加并不能满足巨大的治疗需求。 实际上，世界银行非洲艾滋病运动工作组表示，上述资金仅为提供全部治疗所需资金总额的一半。(ACTafrica). “其他没有任何一项挑战像艾滋病这样对非洲人民的福祉造成如此大的威胁，”世行非洲艾滋病运动工作组组长Elizabeth Lule表示。 “艾滋病毒/艾滋病目前仍是撒哈拉以南非洲地区面临的一大经济、社会和人类挑战，在可以预见的将来仍将如此。” 然而，有关艾滋病性质的最新资料使得世行对其作用进行重新界定，以便利用其优势发挥最大影响，Lule表示。 世行日益完善的战略呼吁采取灵活的多层面战略——包括根据各地区和各国具体情况统筹安排治疗与预防工作、将世行的反艾滋病斗争经验引入同日益广泛的捐赠界实施的伙伴项目。 该战略的一项内容是加大向南部非洲地区艾滋病最严重国家的援助力度。目前，该地区艾滋病毒阳性人数占全球该人群总数的35％。最近开展的一项研究显示，博茨瓦纳、莱索托、莫桑比克、纳米比亚、南非、斯威士兰、赞比亚和津巴布韦等国15％以上的成年人为艾滋病毒感染者/艾滋病患者。 要加大在非洲南部的工作力度 “很显然，艾滋病在非洲南部地区的大流行要求我们必须加大在该地区的工作力度，”Lule说：“艾滋病正处于完全失控状态，其流行水平已大大超出了我们的想象。因此，要采取同其他地区截然不同的行动。各伙伴和各国要共同致力于制定一项力度更大的行动计划。” 2000年，世行是撒哈拉以南非洲地区艾滋病项目最大的资金提供者，其资助实施的非洲多国艾滋病项目是该地区首个向各国提供大量长期资金来应对艾滋病的项目。 根据世行近期对多国艾滋病项目进行的评价，世行为30多个国家的艾滋病项目和五个地区级艾滋病项目承诺了15亿美元资金，为在艾滋病预防、关爱和治疗、传播风险降低和系统加强等方面取得巨大成就作出了贡献。 例如，在肯尼亚，艾滋病毒流行率已从10％降至6％。津巴布韦的流行率近期也出现了下降，原因是上世纪90年代对预防项目的投资帮助人们改变了行为，Lule说。 针对中等收入国家的“扩大合作”战略 世行非洲地区副行长Obiageli Ezekwesili 在本月初向执董会汇报工作时指出，世行新战略——《我们的承诺：世界银行非洲地区艾滋病行动议程2007－2011》除了要应对其他挑战外，还将扩大同非洲南部中等收入国家的合作。目前，该地区的艾滋病“扭转了预期寿命增加的趋势，削弱了减贫成果”。 世行数据显示，博茨瓦纳的预期寿命从1980年的58岁降低到1998年的46岁和2005年的35岁。 Lule说，诸如博茨瓦纳等中等收入国家在应对艾滋病过程中投入了大量财力、物力和人力。 “问题不仅仅在于没有资源，还在于消除推动艾滋病传播的因素，切实弄清哪些措施可对减少多个性伙伴现象发挥效用，消除推动艾滋病传播的性别不平等。” 艾滋病毒传播不存在单一格局，地区传播格局呈现多样化特征 总体证据表明，撒哈拉以南非洲地区的艾滋病传播不存在单一格局，地区传播格局呈现多样化特征，其中一些地区受艾滋病影响的程度要高于其他一些地区，即便是各国国内也存在差异。最近的迹象显示，非洲南部以外地区的感染率并没有得到原先预测的高水平。 Lule指出，在南部非洲这一艾滋病传播的中心地区，推动传播的因素包括同时拥有多个性伙伴、劳动力流动、过早性行为以及强奸等。有助于降低艾滋病毒感染率的包皮切割手术在非洲南部地区也很少见到，她补充说。 她说，艾滋病在非洲南部的流行要求我们提高认识，采取新措施，也要求政府、宗教和社区领导人采取措施进行彻底的社会变革。目前，世行正与其他主要伙伴一道，支持召开一次关于非洲南部艾滋病高流行国家艾滋病预防的高层研讨会，为艾滋病预防工作出谋划策。 她说，创新型融资工具可以帮助非洲南部国家持续实施治疗项目，增加治疗人数，持续存在收入差异的地区尤为如此。世行还可以“通过利用其特有的多部门经验、着眼于长期金融可持续性、提供分析服务等举措发挥重要作用，”她补充说。 新组建的非洲艾滋病防治激励基金为世行向非借款国家提供知识和技术援助提供了机会。 “非洲南部国家希望世行在技术指导和卫生体系加强等方面提供帮助，”Lule说。 根据这一新计划，世行将在整个撒哈拉以南非洲地区继续支持国家主导型艾滋病项目，为此将着重开展以下四项工作： - 制定有针对性、有依据、重点明确、有资金支持的战略来应对艾滋病。
- 在主要部门采取多部门策略，加强卫生体系，实施教育领域以学校为依托的预防项目，促进性别平等。
- 通过改善治理状况加强对艾滋病行动的监测评价。
- 协调各捐赠机构的资金，以提高全球在各国采取的行动的效果。
对受冲突影响国家和脆弱国家的支持 Lule补充指出，世行将帮助填补其他捐赠机构未能填补的资金缺口，如通过支持性工作者和男同性恋等弱势群体填补这一缺口。此外，世行也将支持受冲突影响的国家和脆弱国家，提供技术援助和分析服务，资助实施旨在控制艾滋病毒跨界传播的地区项目。 她说，尽管世行每年对非洲艾滋病防治工作的资金支持一直保持在2.5亿美元左右，但已降至占迅速增加的全球捐赠资金总额的7％。 “尽管日此，在反艾滋病斗争中，我们发挥了极其独特的作用，即确保各捐赠机构的资金和世行自己的资金能得到高效使用，”Lule说：“我们将长期致力于反艾滋病斗争。”
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