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非洲地区艾滋病专题

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艾滋病毒/艾滋病已经感染了大概5千万非洲人
已经死亡的超过2千2百万

背景

艾滋病毒/艾滋病将继续成为发展、全球健康和安全的一大挑战,对非洲南部地区尤为如此。它扭转了预期寿命增加的趋势,侵蚀着生产力,杀害着劳动力,消耗了储备资源,削弱了减贫成果,并威胁着非洲地区千年发展目标的实现。

艾滋病统计数据(截止2007年11月)

地区

成人(15岁以上)及儿童感染者/患者人数

成人(15岁以上)及儿童新增感染者/患者人数

成人(15 – 49岁)流行率(%)

成人(15岁以上)及儿童因艾滋病死亡人数

孤儿人数

撒哈拉以南非洲

2250万

170万

5.0

160万

1140万

全世界

3320万

250万

0.8

210万

 

非洲所占比重

68%

68%

 

76%

 

在撒哈拉以南非洲地区,女性感染者/患者所占比重相当大——大部分(61%)感染者/患者为女性 -

撒哈拉以南非洲达到了一个可怕的“平衡”——新增感染人数几乎与因艾滋病而死亡的人数相同。

在非洲南部地区,2007年艾滋病感染者/艾滋病患者的人数占全球此类人群总数的35%,新增感染人数和艾滋病死亡人数占全球总数的近三分之一(32%)。2005年,本地区八个国家的成人艾滋病流行率超过了15%,它们是博茨瓦纳、莱索托、莫桑比克、纳米比亚、南非、斯威士兰、赞比亚和津巴布韦。

抗逆转录疗法治疗服务增加了8倍多,目前有100多万人正在接受治疗,但治疗服务仍然仅向不到四分之一(23%)的病人提供。博茨瓦纳、肯尼亚、马拉维、纳米比亚、卢旺达、南非、乌干达和赞比亚等国非常成功地加大了治疗力度,扩大了治疗范围。迫切需要扩大治疗范围,使更多人得到治疗服务;也要维持对已经接受治疗病人的治疗——因为在一位病人开始接受治疗的同时,会出现6位新增艾滋病毒感染者!

艾滋病领域的主要问题
  • 缩小艾滋病领域的性别差异及减少女性化现象仍然是最迫切需要干预的战略领域之一。 将性别平等内容纳入发展政策和国家艾滋病项目是一项重点要务,但政治意愿的缺乏、有限的能力和资金以及薄弱的制度使得这项工作非常难以开展。
  • 扩大现有工具和方法的应用范围以及提供考虑性别问题的创新型有效预防工具也是重点工作。要深入开展更多分析研究工作,以便形成决策,为培训提供依据,将性别内容融入项目研究。如果在国家、地区和制度层面开展这些工作,试点项目和服务提供将产生巨大的效益。
  • 尽管艾滋病项目资金已在2007年增加到89亿美元,但仍存在巨大的资金缺口。如果要实现人人享有预防与治疗服务这一目标,2007年的资金缺口将达到81亿美元(2005年为28亿美元),这些联合国艾滋病规划署的一份报告提供的数据。
  • 艾滋病问题被认为是一个地区公益和跨国问题,要求各国之间开展合作,以便跟踪流行状况,预防抗药性范围的扩大,充分处理难民和流动人口问题以及交通走廊问题。作为地区一体化工作的一部分,世行已通过次地区级艾滋病项目的实施在处理此类问题上发挥了关键作用。
世界银行地区艾滋病项目

地区艾滋病贷款业务

2001以来的国别项目42个获准项目,包括7个重复实施项目(贷款总额2.67亿美元)
次地区级项目5个获准项目(贷款总额1.22亿美元),1个筹备中项目
承诺总额15亿美元(其中,2007年为2.56亿美元)
支付总额10亿美元
第二代多国艾滋病项目贝宁、布基纳法索、埃塞俄比亚、厄立特里亚、加纳、肯尼亚、马达加斯加(已获准);博茨瓦纳(买断);马拉维、赞比亚等国项目以及一项南部交通走廊艾滋病项目
  • 在弄清项目实施瓶颈之后,同时随着地区艾滋病毒/艾滋病防治成果记分卡制度的制定,世行对8个项目进行了调整,以便使项目发展目标同国家战略和记分卡制度相吻合。记分卡系统同非洲地区成果监测系统相连。
  • 世行非洲艾滋病运动工作组与联合国艾滋病规划署合作,成立了专业性技术支持小组,向面临实施瓶颈的国家项目提供支持。技术支持小组的主要职责是深入总结国家艾滋病项目的经验教训,确定现有瓶颈,就提高项目成效提出纲领性行动建议。截至目前,技术小组已向塞内加尔、尼日尔和马达加斯加提供了支持,并计划于11月向布基纳法索提供支持。
  • 在联合国艾滋病规划署的资助下,艾滋病战略与行动规划支持得以向18个国家(和两个民间团体和一个地区项目)提供,支持的内容包括审查、技术支持、规划、成本核算以及能力建设,其目的是为国家规划工作提供更多依据。
  • 六个多国艾滋病项目于2007年关帐,支付总额达到2.3亿美元。它们是贝宁、布基纳法索、喀麦隆、埃塞俄比亚、冈比亚和乌干达艾滋病项目。
  • 目前,世行正与其他主体开展合作,找出有关机制,以便应对非洲南部地区的艾滋病大流行,处理推动艾滋病传播的地区问题,包括采用从欧盟买断的机制在博茨瓦纳筹备一个新项目。世行也在筹备非洲南部地区交通走廊艾滋病项目,以便处理马拉维-莫桑比克、南非-津巴布韦交通走廊沿线的弱势群体问题,并深入本地区受艾滋病影响最严重的中等收入国家的核心地带。
  • 非洲东北部地区项目:贷款总额为1500万美元,于今年六月获准,其全称为政府间发展机构 地区艾滋病合作规划支持项目。本项目是非洲刺激增长基金下获准的首个项目,于今年9月生效,并将于2007年12月在乌干达启动实施。本规划专门针对非洲东北部地区跨国和流动人口以及静脉吸毒人群中的艾滋病问题,为国家工作提供支持。
  • 联合防治行动:目前,世行非洲地区局已加大在本地区9个肺结核重灾国的肺结核-艾滋病联合防治工作力度,并组建了一个由技术和项目人员组成的地区肺结核工作组。目前,针对四个国家的详细疾病形式分析已经完成,另外制定了相关计划,以便在艾滋病/肺结核的抗药性和国别能力建设等方面开展专业研究。此外,世行还与其他伙伴开展合作,目的是将艾滋病项目同生殖健康和妇幼保健项目结合起来实施。
  • 为了筹备2007年10月的项目调整工作,地区艾滋病治疗促进项目于今年9月延期,以便更加重视从国别经验中吸取教训,对非洲地区扩大抗逆转录疗法治疗的效益、风险、风险缓解和管理模式进行研究。

《非洲地区艾滋病行动议程(2007-2011)》

本行动议程是为期一年的磋商和分析研究工作的最终成果。鉴于2000年以来全球艾滋病领域发生的诸多变化,本议程为世行今后在非洲地区的艾滋病行动作出了筹划。执董会将于今年11月初就本议程召开一次技术讨论会。《非洲地区艾滋病行动议程》的战略目标包括:

  • 世行各部门更多地将艾滋病子项目纳入其部门贷款项目。截止2007财年底,实施中项目艾滋病子项目的贷款承诺总额为3亿美元。在行动议程实施的五年期间,本地区将加大工作力度,将艾滋病内容以主流化形式纳入农业、社会发展、农村发展、交通、教育、矿业、城市发展和私营部门项目。
  • 世行非洲艾滋病运动工作组今后将把其分析与项目援助的重点放在艾滋病行动所面临的主要战略性挑战上,包括一项艾滋病项目中性别主流化的建议(其实施将耗资44.4万美元)、对世行工作人员、国家艾滋病委员会和主要规划领域公民团体开展有效的能力建设等内容。
  • 提高艾滋病项目中的治理水平。世行非洲地区艾滋病运动工作组与坦桑尼亚政府、世界银行学院和男同性恋健康宣传项目于今年10月共同资助实施了一项能力提高项目,旨在提高坦桑尼亚地区和社区层面应对艾滋病的能力。计划于2008财年在有关国家开展评估工作,了解社区行动过程中的治理问题。
  • 工作组还将于2008年1月主办一次由英语系国家参加的经验交流会,就如何在撒哈拉以南非洲地区的艾滋病工作中瞄准弱势群体交流经验,这是继2006年5月由法语系国家参加的类似研讨会之后举办的第二次会议。本次会议的旨在确保可持续性,为此要将英语系国家的经验、需求和利益纳入针对弱势群体项目的设计、实施和监测工作。这些弱势群体包括商业性工作者、长途卡车司机、难民、青年人、犯人以及男同性恋。

改进项目实施工作指南

  • 世行艾滋病运动工作组同联合国各机构和其他工作组一道,制定了相关指南,向各国、各捐赠机构和技术机构就以下主要实施内容提供支持:
  • 在安哥拉、布隆迪、刚果布拉柴维尔和卢旺达就艾滋病与战员遣返和重新融入当地社会工作开展的评估,其对象为遣返项目同世行遣返与重新融入当地社会工作组共同开展的艾滋病工作。
  • 与世行有关部门和联合国艾滋病规划署共同制定的艾滋病成果记分卡制度。该制度将适用于本地区当前和今后的艾滋病项目。记分卡制度将根据《巴黎宣言》的建议减轻各国的多重汇报负担,促进国家层面监测评价工作的统一化,为汇报艾滋病应对行动提供了一种更好的工具。
  • 世界银行、世界粮食计划署、世界卫生组织、联合国艾滋病规划署和双边专家共同编制了《国际艾滋病、营养与食品安全综合指南》。目前,世行及其伙伴正在帮助莫桑比克和刚果(布)审查其国家艾滋病、营养与食品安全规划,以提高其有效性。
  • 编制了《艾滋病与监狱社会:行动契机》报告的分析研究工作将为2007年11月在蒙巴撒召开的技术会议奠定基础。本次将由世界银行、联合国禁毒组织和联合国艾滋病规划署共同主办。

伙伴合作
  • 目前,世行正与《(美国总统)艾滋病救助紧急计划》/美国全球艾滋病协调员办公室共同筹划召开项目实施人员会议,对三大捐赠机构(《艾滋病紧急救助计划》、全球基金和世界银行)资助项目实施过程中的经验教训及存在的挑战进行总结回顾。首届地区会议于2007年6月在卢旺达召开,第二届会议计划于2008年6月在乌干达召开。
  • 世行在协调国家层面的肺结核/艾滋病联合行动方面同世界卫生组织建立了强有力的合作关系。在荷兰政府支持下,一项评估和能力建设项目得以成功启动。
今后工作
  • 世行非洲艾滋病运动工作组将举办多项活动,纪念2007年世界艾滋病日,并突出介绍本地区局向国家项目提供的支持。
  • 该工作组还计划召开由主要利益相关方参与的磋商会,以便立即启动实施为期五年的行动议程。 这些磋商会包括将于:(1)2007年12月在马里召开的磋商会,其主题是“加大国家艾滋病行动力度过程中的私营部门合作”;(2)2007年12月在南非召开、由全球和行业工会参加的利益相关方磋商会;(3)2008年1月10-13日在南非召开的弱势群体能力建设研讨会;(4)2008年3月召开的肺结核/艾滋病联合行动能力建设研讨会;(5)2008年4月在马达加斯加召开、由利益相关方参加的艾滋病防治战略规划与性别主流化磋商会。

2006年艾滋病最新流行趋势报告,联合国艾滋病规划署,2006年12月发布(所有流行率数据均摘自该报告)。

《实现人人享有艾滋病预防、治疗、关爱和支持服务目标所需的财政资源》,联合国艾滋病规划署,2007年9月,可从http://data.unaids.org/pub/Report/2007/20070925_advocacy_grne2_en.pdf上获得。

政府间发展机构成员国包括吉布提、厄立特里亚、埃塞俄比亚、肯尼亚、索索马里、苏丹和乌干达。

了解更多信息,请联系:Shilpa Challa, (202)458-5897

更新时间:2007年11月

 
每天有9千非洲人感染艾滋病
 
每10个成年人中超过1人艾滋病病毒呈阳性
 
40%现在15岁的人会最终感染艾滋病病毒/艾滋病
 
60%在南非和赞比亚等国家
 
 



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