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esvirina@worldbank.org 华盛顿，2008年7月9日：在世界人口日到来的前夕，世界银行的一份新的报告说，虽然全球范围内避孕方法的使用显著增加，但发展中国家未使用避孕手段的妇女每年发生5100万例非计划的怀孕。另外还有2500万例怀孕是由于妇女避孕失败或避孕手段使用不当造成的。 根据这份新的报告，即《生育控制行为及其成本：非洲及东欧和中亚地区的避孕与非计划的怀孕》，撒哈拉以南非洲地区和其它地区（东帝汶、阿富汗、吉布提和也门）的35个贫困国家，是世界上出生率最高的国家（每位母亲生育的孩子超过五个），同时也是世界上社会和经济成就最差、教育水平低、死亡率高、极度贫困的国家。此外，许多贫困母亲把堕胎作为控制生育的终极手段。每年有大约68,000位母亲死于不安全的堕胎，还有530万因此落下短期或长期的残疾。 该报告还说，间隔不到15个月的怀孕会使母亲面临的死亡风险增加一倍以上。在前一次生产3年之后出生的孩子出生时更健康，存活的可能性更大。十几岁的青少年怀孕会面临更高的产科并发症风险，如难产、惊厥和瘘管；另外，十几岁的青少年获得产前和产后照顾的可能性也更小，因此在生产时死亡的可能性比20岁以上的妇女高两倍。 “非常遗憾的是，许多贫困国家的领导人和它们的援助方都没有关注生育健康方案，尤其是在人口问题处于气候变化问题以及食品和燃料危机的前沿和中心地位的时候，”世界银行负责人力资源开发问题的副行长及博茨瓦纳前卫生部长Joy Phumaphi说。“让妇女享有现代的避孕和计划生育手段，还可以在降低与广泛的贫困、教育水平低和母婴大量死亡密切相关的高生育率的同时，帮助推动经济增长。” Phumaphi补充道，不能通过改善卫生方案本身到达降低生育率的目的。她说，女童教育的改善、妇女在社会中享有平等的经济机会、以及减少贫困家庭的数量，也是以可持续的方法降低生育率的战略的重要组成部分。 亚洲的生育率降低得最快，非洲最慢 过去30年来，生育率水平稳步下降，在1985至1995年间降低得最快。然而，在各地区之间、各国之间、以及国家之内，生育率下降的水平、趋势和速度是不同的。在所有地区内，特别是在撒哈拉以南非洲地区、南亚地区和拉美及加勒比地区，贫困妇女使用避孕手段和计划生育服务的可能性明显低于生活条件比她们好的、生活在城市地区的妇女。例如，较富裕的妇女在生产时有医生或熟练接生员照顾的可能性比较贫困的妇女高三倍以上。 亚洲地区的出生率下降速度最快，撒哈拉以南非洲地区的出生率下降速度最慢。撒哈拉以南非洲地区的人口以每年2.5%的速度增长，而拉丁美洲和亚洲为1.2%；因此非洲人口可能会在28年内翻一番。 然而，最不发达国家和发达国家的出生率都显著下降了。例如，1970年，孟加拉是所有国家中社会指标最差和收入水平最低的国家，总和生育率为每位母亲大约生育7个孩子，而目前为大约3个。 欧洲、东亚和太平洋地区的生育率最低，每位妇女大约生育2.1个孩子或低于这个水平；撒哈拉以南非洲地区最高，每位妇女生育5.2个孩子。中亚地区和拉美与加勒比地区的生育率为2.5和2.6个孩子，中东与北非和南亚地区为3.3和3.4个孩子。 教育与药片和避孕套同样重要 世界银行的报告说，高生育率与不健康、教育水平低和没有受过教育、以及顽固的贫困有密切的联系。人口统计和健康调查分析表明，在所有地区，受过中等或高等教育的妇女生育的孩子少于只受过初等教育或没有受过教育的妇女。 “在降低长期生育率方面，推动女童和妇女的教育与推动使用避孕手段和计划生育服务同样重要，”这份新报告的合著者以及世界银行的生育和儿童健康高级专家Sadia Chowdhury说。“对妇女来说，教育已经成为一种社会避孕形式。我们一再发现，妇女的教育为她们提供了救命的知识，提高了她们的工作技能从而使她们能够加入劳动大军和实现晚婚，并使她们有权力决定生育孩子的数量和时间；这也是她们可以传给其女儿的长久的素质。” Chowdhury说，接受教育（哪怕仅仅是初等教育）是降低生育率的一项有效的预期指标。接受过中等教育和没接受过教育的妇女之间生育率差距最大的地区是南亚、撒哈拉以南非洲地区、以及拉美和加勒比地区。 世界银行在人口和生育健康（Pop/RH）方面的贡献 世界银行继续通过政策建议和金融援助在保证获得各种生育服务方面发挥重要的作用。在与客户国家的政策讨论中，世行继续承认它为《开罗共识》（1994年有关计划生育和性与生育健康的划时代协定）作出的长期的和强有力的承诺，并为国家在这方面提出的请求提供所有必要的金融和技术帮助。 因此，世行通过贷款/赠款、政策和分析工作、以及加强国家卫生体系以保证所有人都能获得生育健康服务，与那些在性与生育健康方面具有大量“未满足的需求”的国家一道，努力解决人口问题。 目前，世行有90个正在执行中的人口和生育健康项目。这些项目的总价值为9.65亿美元，其中有9.30亿美元的贷款和3500万美元的赠款。 如需进一步了解世界银行在生育健康方面的工作，包括这个新的报告 — 请点击 此处。 如需进一步了解世界人口日活动，请浏览联合国人口基金（UNFPA）的网站。 | 
