提要 薄弱的卫生系统有损各国为进一步改善妇幼健康、生殖健康和营养状况及实现其它千年发展目标付出的努力。 2011财年，世界银行为卫生、营养和人口领域筹集了29.6亿美元投资。该领域的累计投资总额达到了创历史新高的108亿美元，其中半数以上投向世界最贫困国家。 世界银行对卫生领域投资有助于进一步加强卫生系统，加大对传染性和非传染性疾病的预防和治疗力度，改善妇幼健康和生殖健康、营养、清洁卫生和环境卫生状况，使贫困人口免遭因现金支出高昂且不可预测所造成的致贫影响。 世界银行继续同各发展伙伴和各国开展合作，寻求采用多种方式确保融资的可预测性，采用基于成果的融资方法扩大现有基金规模。在2010年召开的千年发展目标峰会上，世界银行承诺到2015年将其基于成果的卫生领域融资规模扩大6亿多美元，重点资助35个低收入国家，尤其是撒哈拉以南非洲、南亚和东亚地区的国家，因它们在实现卫生相关千年发展目标方面面临尤为艰巨的挑战。截止到2011年6月30日，世界银行已向七个国家承诺提供3.14亿美元，占承诺总额的半数以上。 世界银行继续深化同公民社会组织的合作，以实现帮助发展中国家取得卫生千年发展目标所要求的更好成果这一共同目标。世界银行卫生、营养和人口问题公民社会协商小组，是为公民社会组织设立的一种新机制，旨在推动和影响世界银行针对低收入国家和中等收入国家的卫生、营养和人口领域计划、政策和规划的制定工作，分享该领域的信息和经验教训，并提出相关建议。
加强卫生系统，增强卫生成果 世界银行《卫生、营养和人口战略》（2007年）强调要进一步增强卫生成果，特别是要改善最贫困和最弱势人口的健康状况。近年来，世界银行对卫生、营养和人口项目的投资大幅增长。这些投资继续支持实现增强卫生成果这一目标，重点用于加强国家卫生系统。此外，世界银行也已将自身定位为生殖健康和营养等领域的全球牵头机构。在生殖健康领域，世界银行于2010年发布了新版《生殖健康行动计划》；在营养领域，世界银行牵头实施了《营养工作扩大化框架》。作为国际卫生合作计划和卫生系统筹资平台计划的助推机构，世界银行继续贯彻援助效果议程，尤其是卫生领域援助效果议程。 世界银行《卫生、营养和人口战略》的一大支柱性内容是，更多地采用基于成果的融资方法。在提高卫生服务利用率、提升服务质量、提高效益以及增强公平性等方面，该方法的前景良好。 提供技术援助，增强卫生、营养和人口领域成果 世界银行携手各国政府和全球合作伙伴，及时提供高质量的相关援助，旨在增强卫生成果，在世界上很多最贫困国家偏离实现卫生相关千年发展目标轨道的情况下尤为如此。 卫生相关千年发展目标是如下： · 1990-2015年间，饥饿人口所占比重实现减半； · 1990-2015年间，五岁以下儿童死亡率降低三分之二； · 孕产妇死亡率降低四分之三； · 普及生殖健康服务； · 到2015年，艾滋病毒/艾滋病传播趋势停止并开始出现扭转； · 到2010年，普及针对有需要人群的艾滋病治疗服务； · 到2015年，疟疾和其它重大疾病的发病趋势停止并开始出现扭转。 例如，生殖健康对增强人类发展成果至关重要，因其会影响到妇女及其后代的生产能力。然而，全球在实现这一千年发展目标方面取得的进展最小。经与各合作伙伴磋商，世界银行制定了《生殖健康行动计划》，帮助各借款国增强其生殖健康成果。目前，该计划正在57个疾病负担最沉重的国家实施。生殖健康是世界银行基于成果的融资工作的有机组成部分。 目前，世界银行也在加大营养领域投资力度，投资重点为孕妇和两岁以下儿童两个高度脆弱的人群，投资目的是保护未来人力资本，从总体上推动增强营养领域工作同农业、社会保障、教育和卫生等几个相关领域工作的联系。《营养工作扩大化框架》于2010年春季启动实施，其首要重点地区为非洲和南亚。目前，该框架已收到100多个伙伴机构和十几个国家的支持。这些国家已宣布较早地兑现了其就贯彻该框架所作承诺。 除了支持上述领域外，世界银行也已在提高技术援助质量、增强援助及时性方面取得了很大进展。随着卫生系统全球专家组的组建，技术专家们按照需求驱动原则，向很多国家提供了支持。在非洲达喀尔和内罗毕设立的两个卫生系统加强中心站，在区域层面支持卫生系统加强工作，主要为卫生融资、治理、药品、人力资源和服务提供等方面的工作。两个中心站特别出名，因为它们针对卫生系统加强工作提供技术援助，甚至向卫生、营养和人口领域没有世界银行贷款的国家提供援助。 全球伙伴合作 按照《关于援助效果的巴黎宣言》和《阿克拉行动议程》安排，世界银行继续重视增强国家主导权、建立包容性伙伴关系、明确对取得成果和增强透明度的共同责任、为致力于改进援助提供方式的所有发展伙伴制定具体行动。目前，世界银行正通过参与多项战略性伙伴合作，最大限度地开展其分析工作和项目工作。世界银行继续深化同公民社会组织的合作，以实现帮助发展中国家取得卫生千年发展目标所要求的更好成果这一共同目标。为此，世界银行设立了卫生、营养和人口问题公民社会协商小组。该小组是为公民社会组织设立的一种新机制，旨在推动和影响世界银行针对低收入国家和中等收入国家的卫生、营养和人口领域计划、政策和规划的制定工作，分享该领域的信息和经验教训，并提出相关建议。2011年4月，该小组召开了首次会议，并将在2011年9月世界银行年会期间召开第二次（面对面）会议。例如，自2007年后期启动实施以来，国际卫生合作计划（IHP+）在执行卫生领域援助效果的原则方面发挥了核心作用。该计划成员包括52个合作伙伴（其中27个为发展中国家，25个为发展机构），其宗旨是集中各伙伴力量，支持在国别层面实施统一的国家卫生战略。依托国际卫生合作计划当前正在开展的支持实施国家战略工作，世界银行也在同全球疫苗免疫联盟、全球基金、世界卫生组织以及其它机构开展合作，实施卫生系统筹资平台计划。该平台采用统一的信托框架和统一的监测评价平台，为参与者提供国别卫生战略融资框架。例如，尼泊尔正利用该平台，进一步实施援助效果议程，将更多捐赠方集中在一个共同的信托框架下，支持实施国家卫生战略——该战略已由全体伙伴采用国际卫生合作计划的JANS工具联合进行了评估。 世界银行组建的由多个捐赠方资助的卫生成果创新信托基金，支持卫生领域采用基于成果的融资方法，以实现卫生相关千年发展目标。挪威和英国政府已作出承诺，将在2022年之前向该基金提供5.75亿美元捐赠。卫生成果创新基金以下三方面提供支持：（1）向由国际开发协会资助的国别计划提供，以实施基于成果的融资项目（国别计划支持试点赠款）；（2）支持围绕基于成果的融资方法在国际开发协会成员国的设计并实施开展政策对话和学习活动（区域基于成果的融资知识和学习赠款）；（3）支持开展基于成果的融资项目评价工作，以总结全世界的成功经验和失败教训，为国际开发协会成员国开展学习活动创造条件（国别基于成果的融资项目评价赠款）。 在2010年召开的千年发展目标峰会上，世界银行承诺到2015年将其基于成果的卫生领域融资规模扩大6亿多美元，重点资助35个低收入国家，尤其是撒哈拉以南非洲、南亚和东亚地区的国家，它们因生育率高、妇幼营养状况差、妇幼疾病患病率高等因素而在实现卫生相关千年发展目标方面面临尤为艰巨的挑战。截止到2011年6月30日，世界银行已向七个国家承诺提供3.14亿美元，占承诺总额的半数以上（七个国家为贝宁、布基纳法索、布隆迪、刚果金、埃塞俄比亚、老挝和尼日利亚）。由卫生成果创新基金资助的所有几个项目均为国际开发协会项目，其重点内容为推动实现千年发展目标的第1C项（营养）、第4项（儿童健康）和第五项（孕产妇健康）分目标。卫生成果创新基金的每个融资渠道，在推动世界银行开展政策与贷款对话以支持实施卫生领域基于成果的融资方法方面，均发挥了不可或缺的作用，同时也吸引了更多资金进入卫生领域（3.14亿美元资金中，2.33亿美元为国际开发协会无息贷款，其余8100万美元由该基金提供）。展望未来，世界银行对基于成果的融资项目的支持趋势有望保持；目前，卫生成果创新基金正在向35个重点国家中的16个提供基于成果的融资知识和学习赠款，为这一趋势提供支撑。 了解更多内容，请访问：www.worldbank.org/hnp。 联系人： Phil Hay，电话：(202) 473-1796；电邮：phay@worldbank.org Melanie Mayhew，电话：(202) 458-7891；电邮：mmayhew1@worldbank.org | 
