Регион Европы и Центральной Азии по-прежнему занимает одно из первых мест в мире по темпам распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа. В 2005 году ВИЧ заразились около 270 000 человек, в результате чего численность населения, инфицированного ВИЧ/СПИДом, достигла приблизительно 1,6 миллиона человек. Это на 25 процентов больше, чем в 2003 году. По оценкам, только в этом году от ВИЧ/СПИДа умерли 62 000 человек. Большинство носителей ВИЧ живут в Российской Федерации и Украине, где сочетание таких факторов, как наркомания и секс-индустрия способствуют распространению эпидемии. Характер эпидемии меняется в целом ряде стран, например, в Казахстане, Беларуси и Молдове, где ВИЧ все чаще передается половым путем. По региону в целом больше всего страдают молодые люди: 75 процентов носителей вируса, зарегистрированных в период с 2000 по 2004 год – люди в возрасте до 30 лет. Туберкулез является еще одной эпидемией, угрожающей региону и представляющей наибольшую опасность в сочетании с ВИЧ/СПИДом. Особенно уязвимы носители ВИЧ с ослабленными иммунными системами. ВИЧ фактически является одним из факторов распространения туберкулеза, особенно в местах лишения свободы, поскольку при ослабленной иммунной системе латентные формы туберкулеза прогрессируют в активные. Деятельность Всемирного банка в регионе ЕЦА Всемирный банк содействует борьбе с ВИЧ/СПИДом в регионе ЕЦА в рамках следующих проектов: Проект борьбы с распространением туберкулеза и СПИДа в Украине (заем в размере 60 млн долл. США), утвержденный в декабре 2002 года. Общая стоимость проекта – 77 млн долл. США. Проект борьбы с распространением туберкулеза и СПИДа в Российской Федерации (заем в размере 150 млн долл. США), утвержденный в апреле 2003 года. Общая стоимость проекта: 286 млн долл. США. Проект борьбы с распространением СПИДа в Молдове (грант Международной ассоциации развития в размере 5,5 млн долл. США), утвержденный в июне 2003 года. Общий объем финансирования Национальной программы борьбы с туберкулезом, СПИДом и венерическими заболеваниями, частью которой является данный проект – 14,7 млн долл. США, в том числе 5,2 млн долл. США из Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Остальные средства получены от АМРСША и обеспечены самим правительством. Проект борьбы со СПИДом в Центральной Азии (грант МАР в размере, эквивалентном 25 млн долл. США, и грант Департамента международного развития Соединенного Королевства в размере 1,9 млн долл. США). В этом проекте, который был утвержден в марте 2005 года и на который выделено 26,9 млн долл. США, участвуют Казахстан, Кыргызская Республика, Таджикистан и Узбекистан. Соглашение о проекте вступило в силу в ноябре 2005 года. Средства выделяются через представителей Центральноазиатской организации сотрудничества.
Из четырех перечисленных выше операций, наибольших успехов удалось добиться в Молдове, где благодаря лечебно-профилактическим мерам существенно улучшилась ситуация в тюрьмах и среди других групп повышенного риска. В рамках проекта в Украине финансируется информационная кампания, направленная прежде всего на молодежь. В России завершена важная стадия реализации проекта: намечены задачи и определены потребности в средствах на цели борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом во всех 89 регионах. В Узбекистане Банк содействует реализации проекта Здравоохранение II, включающего компонент, связанный с ВИЧ/СПИДом. В Кыргызской Республике Банк финансирует работу в рамках проекта Здравоохранение II и недавно завершил общенациональный опрос общественного мнения, с тем чтобы узнать, насколько полной информацией о проблемах СПИДа располагает население и как оно относится к этим проблемам. Борьба с ВИЧ/СПИДом является одним из компонентов Кредита в поддержку сокращения бедности, предоставленного Армении, где также проведен общенациональный опрос общественного мнения по проблемам ВИЧ/СПИДа. Что касается исследований и анализа, в 2003 году была разработана Региональная стратегия и проведены исследования в странах Юго-Восточной Европы, Западнобалканских странах, в Центральной Азии, а также в Польше и странах Балтии. Среди докладов по конкретным странам следует отметить доклад о ситуации в Грузии и анализ экономических последствий СПИДа в России. Кроме того, ведется совместная работа с Фондом Клинтона, ВОЗ и ЮНЭЙДС над такими вопросами, как законодательство в области лекарственных патентов и процедуры регистрации лекарственных препаратов в России. Чем чревато бездействие Снижение годовых темпов экономического роста на 0,5-1,0 процентных пункта Увеличение расходов на здравоохранение на 1-3 процента. Растет процент неработающего населения, что оказывает давление на системы социальной защиты, особенно в странах, в которых уже наблюдается снижение рождаемости, таких как Беларусь, Эстония, Молдова и Российская Федерация. Семьи становятся все более социально уязвимыми, поскольку дети вынуждены оставлять школу, чтобы работать или заботиться о своих младших родственниках, что не позволяет семьям перешагнуть порог бедности.
Задачи на будущее За последнее время объем международной помощи, оказываемой региону Восточной Европы и Центральной Азии Глобальным фондом борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Всемирным банком и крупными двусторонними донорами, увеличился более чем в двенадцать раз – с 52 млн долл. США в 2001 году до более чем 600 млн долл. США к концу 2005 года. Благодаря столь значительному увеличению объема финансирования и учитывая потенциальное резкое снижение цен на антиретровирусные препараты, крупномасштабное и быстрое расширение программ профилактики и лечения становится реально осуществимым с финансовой точки зрения. Приведение помощи в соответствие с потребностями стран, повышение эффективности координации. Поскольку страны региона отличаются друг от друга в плане уровня доходов, степени зависимости от внешней помощи, организационно-технических возможностей для борьбы с эпидемией, необходимо продолжать исследования на уровне стран, с тем чтобы определить наиболее насущные потребности и наиболее эффективные с учетом специфики стран инструменты оказания помощи. В рамках Программы борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией утверждены гранты для 19 стран ЕЦА. Сейчас, когда все больше доноров, НПО и фондов включаются в борьбу с ВИЧ/СПИДом в регионе ЕЦА, как никогда необходимы продуманная скоординированность помощи, а также популяризация лечебно-профилактических мер. Со своей стороны Всемирный банк одновременно является доверительным управляющим программой и одним из партнеров. Увеличение масштабов деятельности, начатой в рамках пилотных проектов, с целью разработки и реализации программ профилактики, ориентированных прежде всего на те группы населения, которые подвержены наибольшему риску. Необходимо остановить распространение заболевания среди групп населения, подверженных наибольшему риску и являющихся основным источником распространения инфекции, с тем чтобы предотвратить более широкое распространение эпидемии в регионе. Это означает, что внимание необходимо уделить прежде всего тем, кто употребляет наркотики внутривенно, мобильному населению, работникам секс-индустрии и их партнерам. В ближайшее время и в краткосрочной перспективе Всемирный банк сосредоточит усилия на решении следующих задач: Разработка мер политики и программ, способствующих снижению риска распространения инфекции Совершенствование наблюдения в качестве основы эффективных лечебно-профилактических мероприятий Распространение информации о ВИЧ/СПИДе среди населения Реализация крупномасштабных программ профилактики заболевания Реализация программ лечения, направленных на предотвращение распространения резистентных к лекарствам форм туберкулеза и ВИЧ.
Среднесрочные и долгосрочные меры. Необходимо нейтрализовать укоренившиеся и сложные факторы, которыми обусловлено распространение ВИЧ, действуя по следующим направлениям: Способствовать устойчивому экономическому росту, приносящему блага бедному населению, проводя политику и реализуя программы, способствующие сокращению бедности Бороться с незаконным оборотом наркотиков Решить проблему перенаселенности тюрем в рамках эффективных реформ судебной системы Расширить возможности для трудоустройства молодых. Бороться с незаконной торговлей людьми и Повысить эффективность тестирования, консультаций и лечения туберкулеза путем совершенствования государственной медицинской инфраструктуры
Приоритетные направления деятельности Обеспечить поддержку со стороны политических органов и населения. Банк будет продолжать прилагать усилия к привлечению политических органов и населения к более активному участию в борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом, в том числе в рамках региональных и национальных инициатив. Примерами таких мероприятий являются Российский бизнес-саммит по проблемам ВИЧ/СПИДа, организованный весной 2005 года, а также встреча министров стран СНГ по проблемам ВИЧ/СПИДа, организованная ЮНЭЙДС совместно с другими спонсорами в Москве 31 марта – 1 апреля. Генерировать и использовать необходимую информацию. Необходимо продолжать аналитическо-консультационную работу, помогая странам генерировать информацию о масштабах и динамике распространения ВИЧ/СПИДа и туберкулеза, и оценивать потенциальные социально-экономические последствия эпидемий. Предотвращать распространение ВИЧ и туберкулеза. Действуя совместно с другими специализированными учреждениями, сотрудничающими с ЮНЭЙДС, необходимо сосредоточить внимание на следующих областях деятельности: повышение безопасности переливаемой крови, содействие снижению риска (в том числе в рамках программ распространения игл и шприцев, лечения от наркозависимости и использования презервативов), сотрудничество с партнерами в рамках программ профилактики СПИДа без отрыва от производства и содействие профилактике и лечению среди работников секс-индустрии и заключенных. Обеспечить эффективность лечения и ухода за больными. Решающее значение имеют медицинское обслуживание, психологическая поддержка, в том числе паллиативное лечение, а также активная антиретровирусная терапия. Способствовать реализации крупномасштабных программ. По мере того как страны увеличивают масштабы пилотных проектов, необходимо сделать следующее, чтобы крупномасштабные программы принесли желаемые результаты: Усовершенствовать системы наблюдения Обеспечить поддержку политическим руководством стран инициатив по борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом Выявить и устранить юридические барьеры, мешающие реализации крупномасштабных программ Проводить оперативные исследования, уделяя особое внимание бихевиористским тенденциям Проводить программы вакцинации В каждой из стран анализировать потребности в финансовых и нефинансовых ресурсах с целью изыскания путей удовлетворения этих потребностей.
Подход Всемирного банка Способствуя борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии, Банк сосредоточит внимание на четырех областях деятельности: Продолжение работы в рамках партнерских отношений с ЮНЭЙДС, частным сектором и организациями гражданского общества Сотрудничество со специализированными учреждениями с целью применения в Восточной Европе и Центральной Азии международного опыта работы в данной области деятельности Многоотраслевая и многопрофильная поддержка решения приоритетных задач на уровне стран, а также на субрегиональном и региональном уровнях Применения разнообразных инструментов для поддержания политического диалога и разработки рекомендаций относительно активизации деятельности по борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в регионе, в том числе в рамках Стратегий содействия странам, Обзоров политики в области развития, Анализов проблемы бедности и других не связанных с кредитованием видов деятельности, в частности, в рамках Стратегий сокращения бедности.
Более подробную информацию о программе борьбы с ВИЧ/СПИДом в регионе ЕЦА см. на странице http://www.worldbank.org/eca/aids
|
