Panorama general - El Banco Mundial fue pionero en materia de financiamiento mundial para VIH/SIDA cuando la emergencia recién comenzaba y mantiene su compromiso absoluto en cuanto a detener y revertir la propagación de la epidemia para alcanzar el objetivo de desarrollo del milenio (ODM) 6 mediante servicios de prevención, cuidado, tratamiento y mitigación para los afectados.
- Desde 1989, los fondos de la institución en esta área ascienden a más de US$4.400 millones. En el ejercicio de 2010, se aportaron US$327 millones como apoyo a las actividades relacionadas con VIH/SIDA en las actuales operaciones y los países recibieron ayuda para superar las deficiencias cruciales en prevención, cuidado, tratamiento y mitigación del SIDA.
- Los asociados mundiales han solicitado al Banco asumir el liderazgo en tres áreas primordiales: planificación e inteligencia estratégica en VIH, prevención de las enfermedades de transmisión sexual y protección social para las personas afectadas por el virus.
- La institución es líder mundial a través de servicios financieros, analíticos y de asesoría y el análisis económico; de este modo, reúne pruebas y comparte experiencias para respaldar respuestas a nivel de país que permiten obtener resultados de salud en materia de SIDA de manera eficiente y efectiva.
Resumen La mayor parte de los 33,3 millones de personas que vive con VIH/SIDA en el mundo se ubica en países en desarrollo; en 2009, otros 2,6 millones se infectaron con el virus y 1,8 millones murieron por causa de enfermedades relacionadas. En ese sentido, África al sur del Sahara da cuenta del 68% de todas las nuevas infecciones. Si bien 5,2 millones de personas tienen acceso a tratamiento en el mundo, ese no es el caso para otros 10 millones; además, por cada persona que recibe tratamiento otras dos se infectan. Sin prevención efectiva del VIH, la cantidad de individuos en necesidad de recibir tratamiento se volverá insostenible. A pesar del aumento en los fondos para combatir el mal en el último decenio, sigue habiendo déficit (aproximadamente US$18.000 millones en 2007 para África) y la mayor parte de los posibles recursos disponibles es impredecible y, en general, se destina a tratamiento. En la medida en que aumentan las nuevas infecciones, las inversiones en prevención –tanto de países como de donantes– dejan de ser sostenibles. Respuesta del Banco La institución ofrece a los países apoyo financiero y técnico a largo plazo para la prevención efectiva de las nuevas infecciones por VIH, cuidado y tratamiento y el alivio de las consecuencias sociales y económicas en las comunidades afectadas. El Banco juega un papel de liderazgo mundial en la planificación estratégica en materia de VIH; para ello, desarrolla planes de acción y estrategias organizadas y documentadas a nivel nacional, previene la transmisión sexual del VIH y fortalece la protección social para las personas afectadas por el virus. También ayuda a los países a mejorar la eficiencia, la eficacia y la sostenibilidad de los programas nacionales de SIDA y trabaja con los interesados para acrecentar las pruebas en cuanto a la prevención del virus, objetivos que se alcanzan mediante la participación en sectores clave como educación, transporte, energía e infraestructura. Enfoques regionales África al sur del Sahara: Desde 2000, el Banco ha entregado más de US$2.000 millones destinados a prevención, tratamiento y cuidado en materia de VIH y ayuda a más de 30 países en África al sur del Sahara y cinco programas regionales. Los compromisos del ejercicio de 2009 ascendieron a US$293 millones en comparación con los US$64 millones del ejercicio de 2008 e incluyeron nuevos proyectos independientes en materia de SIDA en Nigeria (US$225 millones) y Botswana (US$50 millones), además del financiamiento adicional de iniciativas en curso en Malí y la República del Congo. Los préstamos en el ámbito del VIH para el ejercicio de 2010 se elevaron a un total de US$55 millones y en el ejercicio de 2011 se proyectan préstamos por US$95 millones, que incorporarán nuevos territorios como Kenya, Mozambique, Níger y Swazilandia. Desde 2006, la institución entrega asesoramiento y pruebas de VIH a 4,3 millones de personas adultas en África al sur del Sahara, financia más de 50.000 iniciativas de la sociedad civil para la lucha contra el VIH y ayuda a reducir las conductas de alto riesgo de hombres y mujeres entre 15 y 24 años. El Banco mantendrá su apoyo a los programas nacionales de SIDA y trabajará en estrecho vínculo con los países de África meridional en el tema de las coinfecciones VIH-tuberculosis y en los Estados frágiles y posconflicto. Asia oriental y el Pacífico: Dada la diversidad y dinamismo de la región, las necesidades de apoyo en materia de VIH/SIDA han cambiado a causa de la insostenibilidad financiera de los programas de VIH, la evolución del perfil epidemiológico y la competencia de prioridades en cuanto a las enfermedades. En respuesta a estos desafíos, el Banco y sus asociados regionales ayudan a los Gobiernos a fortalecer sus carteras en el área del VIH al centrar la atención en la eficiencia de las asignaciones y mejorar la eficacia. Indonesia y Viet Nam han concluido estudios de seguimiento del gasto público para promover la gestión y asignación eficientes de los recursos. Por su parte, China, Indonesia, Malasia, Papua Nueva Guinea y Tailandia mejoran la asignación de recursos disponibles para el tema del SIDA. Además, las actuales evaluaciones de efectos en Tailandia y Viet Nam ayudarán a mejorar la eficacia de las iniciativas. Europa oriental y Asia central: No obstante y a pesar de los logros del Banco y otros asociados en la región, las infecciones por VIH continúan en aumento. Entre 2003 y 2008, un proyecto de control del VIH y la tuberculosis en la Federación de Rusia duplicó el número de pacientes que reciben tratamiento. El mayor acceso a tratamiento generó un descenso en la cantidad de niños pequeños VIH positivos que nacen de madres infectadas por el virus de 13,2% en 2003 a 10,6% en 2008, mientras que la cobertura del tratamiento de pacientes que padecen tuberculosis aumentó en 95%. Sin embargo, pese a estos logros, la incidencia del VIH mostró un incremento de 25% entre 2001 y 2009 en cinco países. Una donación de la Asociación Internacional de Fomento (AIF), entidad que brinda asistencia a los países más pobres del mundo, por un monto de US$26,9 millones sirve de ayuda al proyecto de control del SIDA en Asia central al abordar la epidemia mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud. Con el propósito de hacer frente a los problemas sistémicos, el Banco se ha abocado al diálogo sobre políticas y a compartir las lecciones operacionales esenciales para la prevención del VIH. América Latina y el Caribe: En respuesta a la diversidad de la epidemia en la región, el Banco Mundial ha emprendido un enfoque multisectorial para hacer frente al problema del VIH/SIDA que le permita centrarse en las poblaciones de mayor riesgo. El total de préstamos de la institución en la región asciende a US$708,8 millones y representa medidas de lucha contra el VIH/SIDA en Brasil (US$492 millones) y el proyecto regional de lucha contra el VIH/SIDA en Centroamérica (US$8 millones) y el Caribe (US$201,86 millones), entre otros. Las iniciativas del Banco han ayudado a aumentar la cobertura del tratamiento del virus de 10% en 2004 a 51% en 2008, cifra que supera el promedio mundial de 41% para las naciones de ingreso bajo y mediano. En el caso específico de Brasil, un proyecto de la institución ayudó a reducir la transmisión del VIH de madre a hijo de 16% en 1998 a 6,8% en 2004. Oriente Medio y Norte de África: En el ejercicio de 2010, el financiamiento total del Banco para la lucha contra el VIH/SIDA en la región ascendió a US$17 millones. Este año se completó el proyecto de control del SIDA de Djibouti (financiado mediante una donación de la AIF por US$12 millones) y la ayuda del Banco en este ámbito se mantiene mediante un proyecto de salud en ejecución. La institución también brindó su apoyo al sistema nacional de evaluación y control y capacidades de vigilancia del Líbano (mediante una donación de US$350.000) y ayuda a actualizar el plan nacional de SIDA. También se fortalecen los planes de acción y estrategias nacionales en el área en Argelia, Egipto, Líbano, Marruecos, Arabia Saudita, Siria y Túnez; además, en colaboración con ONUSIDA y OMS/Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental, la institución preparó un estudio de síntesis regional y nota sobre políticas tanto en árabe como en inglés que entregó datos innovadores sobre la epidemiología y potencial epidémico en los grupos vulnerables de la región. Asia meridional: Dada la baja prevalencia del VIH y el nivel de concentración de la epidemia entre las poblaciones vulnerables de la región, el Banco adoptó un enfoque multisectorial que se centra en los catalizadores del virus, relaciones sexuales sin protección y el uso de drogas inyectables, y trabaja en estrecho vínculo con los gobiernos y la sociedad civil. En Afganistán, Bangladesh, Bhután, India, Nepal, Pakistán y Sri Lanka, la institución asumió un compromiso de US$670 millones en créditos y donaciones de la AIF para fortalecer los programas nacionales. En ese sentido, los proyectos del Banco entregan ayuda en materia de vigilancia, control y evaluación, intervenciones dirigidas para grupos de alto riesgo, seguridad de las existencias de sangre, iniciativas que apuntan a la reducción del estigma y fortalecimiento de las instituciones públicas y privadas. La institución apoya la convergencia del tratamiento del SIDA con otros servicios de salud, la integración del VIH y los servicios de salud reproductiva, los programas en materia de tuberculosis y otras medidas en el área. Contactos:
Phil Hay
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phay@worldbank.org Melanie Mayhew
(202) 458-7891
mmayhew1@worldbank.org Actualizado en marzo de 2011 |
