КРАТКАЯ СПРАВКА:

• Всемирный банк готов обеспечить долгосрочную, непрерывную поддержку комплексных национальных мероприятий по борьбе с ВИЧ и СПИДом в целях эффективного предотвращения новых случаев инфицирования, обеспечения лечения и ухода за инфицированными и ослабления губительных социальных и экономических последствий этого заболевания для семей больных и общин.
  
  
• Банк всецело поддерживает поступательные усилия по гармонизации и координации деятельности широкой группы партнеров в области развития в целях обеспечения всестороннего соответствия оказываемой поддержки национальным программам борьбы с ВИЧ/СПИДом; повышения действенности и эффективности этой помощи и достижения лучших результатов; а также расширения масштабов работы по обеспечению всеобщего доступа к мерам профилактики, лечению и уходу с соблюдением «Трех принципов». Эти принципы предусматривают создание единой национальной координирующей структуры по борьбе с ВИЧ/СПИДом; принятие единого национального стратегического плана действий и создание единой национальной системы мониторинга и оценки.
  
  
• В Глобальной программе действий Всемирного банка по борьбе с ВИЧ/СПИДом (2005 год), основанной на «Трех принципах», намечены пять приоритетных областей, на которых Банк сосредоточивает свои усилия. Эти пять областей были выбраны с учетом нужд конкретных стран, новых мировых тенденций в области борьбы со СПИДом, недавно возникших и давно существующих проблем на пути принятия эффективных мер, а также поддержки партнеров в области развития, сравнительных преимуществ Банка и согласованного разделения функций между разными организациями.
  
  
• За последние пять лет Банк предоставил 1,9 млрд. долларов США в виде грантов, займов и кредитов на программы по борьбе с ВИЧ/ СПИДом. Благодаря Многострановой программе по борьбе с ВИЧ/СПИДом (MAП) 33 страны в Африке получили средства в размере около 1,5 млрд. долларов США, включая средства, предоставленные в рамках четырех субрегиональных (многострановых) инициатив. Общий объем финансирования, выделенного Банком за период с 1988 года на борьбу с ВИЧ/СПИДом, составил свыше 3,7 млрд. долларов США.

Обзор

Распространение СПИДа стремительно сводит на нет с трудом завоеванные достижения прошлых лет. Противодействие распространению ВИЧ-инфекции и СПИДа и других серьезных заболеваний является одной из восьми Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ), задача которой – снизить вдвое уровень бедности и повысить благосостояние широких слоев населения к 2015 году. Учитывая последствия распространения СПИДа для развития, Банк признает, что проблема ВИЧ и СПИДа должна занимать центральное место в программе в области развития.

СПИД представляет собой серьезнейшую угрозу для развития, здоровья населения и безопасности во всем мире. В последние два года численность ВИЧ-инфицированных продолжала расти во всех регионах, достигнув 39,5 миллиона человек в 2006 году, причём 95 процентов из них живут в развивающихся странах. Согласно оценке Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), в 2006 году число новых случаев заражения ВИЧ составило 3,9 миллиона человек, из которых более полумиллиона – дети, и 2,9 миллиона человек умерло от СПИДа. Наиболее быстрыми темпами инфекция распространяется в странах Восточной Европы, Центральной и Восточной Азии. Около 40 процентов всех новых случаев заражения среди взрослого населения приходится на долю молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. В некоторых регионах большинство новых случаев инфицирования ВИЧ и людей, живущих с ВИЧ, составляют женщины. Глобальная феминизация ВИЧ явно свидетельствует о важности улучшения доступа к услугам в области репродуктивного здоровья.

Несмотря на продолжающееся расширение масштабов эпидемии, есть и обнадёживающие признаки: некоторое снижение распространённости ВИЧ отмечается в Кении и Зимбабве, в четырёх штатах Индии и в городских районах Буркина-Фасо и Гаити, продолжается стабильное снижение заболеваемости ВИЧ в Камбодже и Таиланде. Масштабы эпидемии стабилизируются в большинстве африканских стран к югу от Сахары, хотя в большинстве стран Юга Африки заболеваемость ВИЧ остается исключительно высокой. Наиболее пострадавшим районом мира по-прежнему является Африка к югу от Сахары, на которую приходится 63 процента всех новых случаев инфицирования.

Начиная с 2004 года заметно расширился доступ к антиретровирусной терапии, которой в настоящее время охвачено почти 2 миллиона человек, но это все лишь около четверти общего числа людей, нуждающихся в лечении. Между странами существуют огромные различия в охвате нуждающегося населения (от менее 5 до более 90 процентов). Следует незамедлительно увеличить масштаб и охват населения программами профилактики ВИЧ-инфицирования с тем, чтобы достичь широко признанной цели обеспечения всеобщего доступа к мерам профилактики, лечению и уходу за больными.

Содействие со стороны Банка

Банк является одним из трех крупнейших источников финансирования программ борьбы с ВИЧ. За последние пять лет (финансовые годы: 2003 – 2007) Банк предоставил примерно 1,9 млрд. долларов США в виде грантов, займов и кредитов для национальных и региональных программ. Для беднейших стран и стран с самым высоким уровнем задолженности поддержка стратегий борьбы с ВИЧ и СПИДом, оказываемая за счет беспроцентных льготных кредитов, предоставляемых МАР, может быть в полном объеме профинансирована за счет грантов. Кроме масштабных Многострановых программ Банка по борьбе со СПИДом в Африке, Карибском регионе и Центральной Азии, в каждом регионе есть специализированные проекты борьбы со СПИДом, много проектов в области здравоохранения, в том числе направленных на решение проблем ВИЧ и СПИДа. Кроме того, много проектов в области образования, транспорта, развития инфраструктуры, городского развития, развития систем водоснабжения и канализации, предусматривают финансирование мероприятий по борьбе с ВИЧ.

Банк поддерживает усилия на национальном, региональном и глобальном уровне по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции, обеспечению ухода и лечения лиц, зараженных ВИЧ, а также тех, чьи интересы оказались затронутыми в результате такого заражения, и содействует снижению воздействия СПИДа на жизнь семьи, общины или нации. Банк сотрудничает с партнерами и главными заинтересованными сторонами в стремлении обеспечить всеобщий доступ к комплексной профилактике, лечению и уходу за больными, в том числе расширению доступа к антиретровирусной терапии (АРТ), к лекарствам, которые помогают ВИЧ-положительным пациентам выжить и вести здоровый и продуктивный образ жизни и воспитывать детей. Банк также предоставляет услуги в области стратегического анализа, практическую поддержку в создании функционирующих систем мониторинга и управления для национальных программ противодействия эпидемии, рекомендации по вопросам политики и другие технические ноу-хау на страновом уровне, работая в тесном взаимодействии со своими партнерами.

В своей работе Банк руководствуется принципами, изложенными в единой для всех его подразделений Глобальной программе действий по борьбе с ВИЧ/СПИДом, региональных стратегиях борьбы с ВИЧ/СПИДом (включая новую Программу действий по ВИЧ/СПИДу для Африки) и новой Стратегии деятельности Банка в области здравоохранения. Глобальная программа действий содержит перечень приоритетных мер, направленных на усиление оказываемой Банком поддержки для повышения эффективности мер на страновом уровне в тесном взаимодействии с основными партнерами. Она отражает мировые тенденции в сфере борьбы с ВИЧ, давно сформулированные и новые задачи и согласованное разделение функций, основанное на сравнительных преимуществах Банка, а также те направления, на которых странам больше всего необходима помощь в усилении национальных мер борьбы с ВИЧ/СПИДом и повышении их эффективности.

Глобальная программа действий по борьбе с ВИЧ/СПИДом включает пять взаимосвязанных ключевых направлений деятельности:

• Поддержка усилий по совершенствованию национальных стратегий и планов борьбы с ВИЧ/СПИДом в целях обеспечения правильности определения приоритетов, доказательной обоснованности, учета при планировании развития и осуществимости этих стратегий и планов. Новая служба «Стратегия и план действий по борьбе со СПИДом» (СПДС), созданная при Всемирном банке от лица ЮНЭЙДС, предоставляет такую поддержку по запросам стран, и в течение первого года были удовлетворены 32 заявки, полученные от 24 стран. СПДС оказывает поддержку в таких формах, как рецензирование проектов стратегий, техническое содействие в расчете затрат, установление приоритетов и разработка новых стратегий; предоставление странам методик для оценки и совершенствования национальных стратегий; и повышение потенциала для формирования политики, планирования технических параметров и реализации программ решения проблем ВИЧ и СПИДа.
  
  
• Непрерывное и устойчивое финансирование национальных и региональных программ борьбы с ВИЧ/СПИДом, особенно в целях ликвидации “пробелов” в финансировании, предоставляемом Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальным фондом) и Чрезвычайной программой Президента США по СПИДу (ПЕПФАР), усиления систем здравоохранения и поддержки эффективных мер борьбы с ВИЧ/СПИДом на необходимом уровне и в соответствующих масштабах с тем, чтобы добиться ощутимого результата;
  
  
• Ускорение реализации в целях расширения масштабов и повышения качества приоритетных мер, которые позволят улучшить результаты;
  
  
• Укрепление имеющихся в странах систем мониторинга и оценки и обоснованных мер реагирования, которые позволили бы странам осуществлять мониторинг своих программ, управление ими, а также оценивать и совершенствовать их. Глобальная группа поддержки мониторинга и оценки проектов по борьбе с ВИЧ/СПИДом (ГАМЕТ), созданная ЮНЭЙДС и работающая на базе Всемирного банка, активно сотрудничает со странами и широким кругом доноров, оказывая практическую, реальную поддержку в деле укрепления национальных систем и потенциала мониторинга и оценки. Они также используют данные и имеющийся опыт для повышения эффективности национальных программ борьбы с ВИЧ/СПИДом.
  
  
• Формирование знаний и оценка успешных подходов, а также другая аналитическая работа, направленная на повышение результативности программ.

Банк является одной их многих организаций, сотрудничающих со странами по поддержанию их программ борьбы с ВИЧ/СПИДом. Принимаемые в настоящее время энергичные меры по улучшению координации и гармонизации деятельности различных организаций способны повысить действенность и эффективность такой поддержки. Особенно важно, что Банк пытается реализовать на практике «Три принципа» в каждой стране, то есть создать единую национальную координирующую структуру по борьбе с ВИЧ/СПИДом, наделенную правом взаимодействия на межсекторальном уровне; единую национальную программу действий по борьбе с ВИЧ/СПИДом; и единую национальную систему мониторинга и оценки. Полноценное участие Банка в работе Глобальной рабочей группы (ГРР) по улучшению сотрудничества международных организаций и международных доноров в области борьбы с ВИЧ/СПИДом и одобренное Банком разделение функций между Секретариатом ЮНЭЙДС и организациями, участвующими в совместном финансировании программ технического содействия в странах, нашло свое отражение в Глобальной программе действий по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Успешно идет работа с Глобальным фондом и ПЕПФАР по улучшению координации и гармонизации оказываемой странам поддержки посредством совместного проведения миссий, планирования деятельности и оценки эффективности программ; достижению договоренности о том, что страны могут использовать одни и те же процессы и механизмы вне зависимости от источника финансирования, а в некоторых странах также по слиянию средств для создания единого источника финансирования.

Регионы в центре внимания

Страны Африки к югу от Сахары

Многострановая программа Банка по борьбе с ВИЧ/СПИДом (МАП) в Африке – это долговременное обязательство по поддержанию программ борьбы с ВИЧ/СПИДом в максимальном числе стран за счет укрепления и усиления мер профилактики, ухода за больными и лечения, а также снижения влияния последствий эпидемий на все отрасли экономики. На сегодняшний день в рамках этой программы Банком было предоставлено 1,5 млрд. долларов США на усиление национальных мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом в 33 странах и на поддержку субрегиональных (многострановых) инициатив: проект транспортного коридора между Абиджаном и Лагосом; инициатива в отношении района Великих озер, создание региональной сети формирования потенциала в области ВИЧ/СПИДа, а также Проект ускорения программ лечения в трех странах, в рамках которого проводится апробирование различных методов расширения масштабов лечения и помощи для больных СПИДом. В настоящее время идет подготовка пятого субрегионального проекта для стран Африканского Рога. В 2005 году Банк одобрил Повторные проекты МАП для Эритреи (в размере 24 млн. долларов США), Мадагаскара (30 млн. долларов США), Ганы (20 млн. долларов США), а в 2007 году - проект для Эфиопии (30 млн. долларов США) и дополнительное финансирование для Островов Зеленого Мыса (5 млн. долларов США) и Руанды (10 млн. долларов США). На стадии подготовки сейчас также находятся Повторные проекты МАП в Бенине и Кении, а также решение о предоставлении дополнительного финансирования для Нигерии.

Результативность МАП неуклонно растет, и на сегодняшний день в ее рамках израсходовано свыше 1 млрд. долларов США. Наиболее обнадеживающим фактом является мобилизация гражданского общества: средства МАП были направлены на финансирование около 60 тысяч НПО, религиозных и общинных субпроектов, многие из которых реализуются на низовом уровне. Кроме того, Банк предоставляет услуги технического содействия и содействия в реализации проектов, в том числе государствам-членам МБРР в Африке, которые не могут претендовать на ресурсы МАП (большинство из них получают значительные средства в форме грантов от Глобального фонда). Благодаря гранту, предоставленному трастовым фондом, поддерживаются разносторонние усилия по наращиванию потенциала Сообщества по вопросам развития юга Африки.

В африканском регионе к отраслям, которые включили меры по решению проблем ВИЧ в свои отраслевые стратегии, относятся транспорт, городское развитие, водоснабжение и канализация, аграрный сектор, социальное развитие, экология, образование, частный сектор, управление в госсекторе и меры по борьбе со СПИДом на рабочем месте. Общий объем зарезервированных средств для финансирования компонентов, связанных с решением проблем ВИЧ в этих отраслях, составляет примерно 300 млн. долларов США. Разработаны руководства по решению проблем ВИЧ/СПИДа в помощь местным органам власти, деловым объединениям и программам для детей младшего возраста, а также для учета проблем питания и гендерной специфики при разработке мер по решению проблем ВИЧ и СПИДа.

Региональному департаменту Банка по Африке также предстоит реализовать Программу действий по ВИЧ/СПИДу (АФА) для Африки на 2007 – 2011 годы, направленную на достижение следующих целей:

• возобновление активной деятельности Банка по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Африке и обеспечение постоянной поддержки мер по сдерживанию распространения заболевания;
  
  
• концентрация усилий на поддержке доказательно обоснованных мер с определением их приоритетности;
  
  
• обеспечение принятия целенаправленных мер для повышения роли ключевых отраслей и систем;
  
  
• достижение таких результатов, как повышение рациональности использования ресурсов, эффективности принимаемых мер и прозрачности..

Восточная Европа и Центральная Азия

Банк оказывает странам консультационные и аналитические услуги, а также предоставляет займы и гранты в поддержку принимаемых странами региона мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом в соответствии со своей Региональной стратегий поддержки, принятой в 2003 году. Завершены субрегиональные исследования по странам Юго-Восточной Европы (в том числе для Болгарии, Хорватии и Румынии), Центральной Азии, Польши и стран Балтии, проведена оценка национальных систем контроля в регионе (совместно с Центром по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения США). К специальным исследованиям по странам относятся Страновое исследование по Грузии, анализ экономических последствий СПИДа в России и Украине, совместное с партнерами исследование систем патентования и регистрации лекарственных препаратов против СПИДа в России, оценка первой в России информационно-просветительской кампании и анализ передовых подходов, используемых в рамках программ смягчения последствий распространения ВИЧ в Российской Федерации. В настоящее время ведется работа на следующих направлениях: сравнительная оценка программ борьбы со СПИДа в странах ЕЦА; изучение связей между распространением ВИЧ и транспортными маршрутами; оценка безопасности банков крови в Центральной Азии (совместно с Центром по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения США.

Финансовая поддержка включает предоставление займа на борьбу с туберкулезом и СПИДом в Украине в размере 60 млн. долларов США; проект стоимостью в 150 млн. долларов США в Российской Федерации в поддержку мер по борьбе с туберкулезом и СПИДом; грант МАР в размере 5,5 млн. долларов США для реализации проекта борьбы со СПИДом в Молдавии; грант в размере 25 млн. долларов США на поддержку регионального проекта в Центральной Азии, нацеленного на минимизацию социальных и экономических последствий распространения ВИЧ в Казахстане, Республике Киргизия, Таджикистане и Узбекистане. Совместно с другими спонсорами Банк участвовал в финансировании Делового саммита по ВИЧ/СПИДу в России и первой Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. Помимо этого, Банк оказал поддержку в проведении опросов общественного мнения по вопросам ВИЧ/СПИДа в Албании и Республике Киргизия, результаты которых были использованы при разработке мер политики и программ развития.

Особого внимания засуживают первые результаты осуществления программ борьбы с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом в Российской Федерации. К 2006 году в рамках реализации программы борьбы с туберкулезом удалось достигнуть следующих результатов:

• повышение результативности лабораторного подтверждения туберкулеза среди впервые выявленных больных с помощью микроскопии мазка как минимум до 45 процентов, а с помощью культуральных исследований – до 55 процентов;
  
  
• стабилизация или снижение заболеваемости туберкулезом на 5 процентов;
  
  
• 85 процентов туберкулезных больных на лечении в соответствии со стандартными режимами;
  
  
• повышение показателя эффективности лечения среди новых больных легочным туберкулезом с бактериовыделением на 5 процентов;
  
  
• снижение смертности от туберкулеза на 5 процентов по сравнению с 2005 годом;
  
  
• получение точных данных по выявлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

При поддержке, оказываемой в рамках финансируемого Всемирным банком проекта, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации подготовило и в настоящее время утверждает все необходимые министерские приказы, руководства и протоколы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, лабораторной диагностике и повышению безопасности крови, эпидемиологическому надзору и мониторингу, профилактике и борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Укреплен потенциал лабораторий служб гражданских и пенитенциарных медицинских учреждений для проведения экспресс-анализов, иммуноферментного анализа, ПЦР диагностики ВИЧ-инфекции; определения уровня CD4 и CD8 и вирусной нагрузки, что должно способствовать повышению качества диагностики, расширению масштабов внедрения антиретровирусной терапии, повышению эффективности ведения больных и последующего наблюдения. К концу 2006 года антиретровирусное лечение получали 19000 – 20000 человек, то есть около 25 процентов нуждающихся в нем больных. Задача на 2007 год состоит в том, чтобы обеспечить антиретровирусным лечением 50 тысяч ВИЧ-положительных россиян, то есть 62 процента нуждающихся в нем больных.

В целях укрепления базы служб здравоохранения для профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в настоящее время в рамках проекта борьбы со СПИДом в Центральной Азии Банк совместно с Центром по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения США оказывает поддержку для расширения масштабов внедрения электронной системы дозорного эпидемиологического надзора по ВИЧ в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане. На 13 пилотных территориях предусматривается вести мониторинг 6 групп населения, являющихся объектами эпиднадзора (ПИН, КСР, МСМ, пациенты ИППП, заключенные и беременные женщины) в целях выявления среди них ВИЧ-инфекции, гепатита C и сифилиса, а также для осуществления поведенческого надзора, включающего отслеживание таких факторов, как сексуальное поведение, методы введения наркотиков, уровень знаний, обращение за медицинской помощью по поводу симптомов ИППП и возможности для участия в профилактических программах.

Восточная Азия и Тихоокеанский регион

Принятая в 2004 году региональная стратегия Банка определяет основные направления борьбы с ВИЧ/СПИДом в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе. Поддержка мероприятий по борьбе с ВИЧ нередко оказывалась в рамках программ реформирования здравоохранения в целом. Например, за счет финансирования Банка (38,2 млн. долларов США) оказывается поддержка центрам по переливанию крови во Вьетнаме, а в Таиланде усилия по борьбе с ВИЧ/СПИДом поддерживаются в рамках Программы социальных инвестиций. Проект борьбы с туберкулезом в Китае стоимостью 104 млн. долларов США включает несколько субпроектов по борьбе с ВИЧ/СПИДом. То же самое относится к Проекту «Здравоохранение – IX» в Китае (60 млн. долларов США), который включает компоненты, предусматривающие мероприятия и поддержку для борьбы с ВИЧ/СПИДом и ИППП, совершенствования системы эпиднадзора по ВИЧ/СПИДу/ИППП и повышения безопасности медицинской услуг, связанных с переливанием крови. Самым последним проектом Банка является грант для Вьетнама на сумму 35 млн. долларов США, из которых более 60 процентов будет перечислено напрямую 20 провинциям/городам для разработки и реализации программ действий в соответствии с Национальной стратегией профилактики ВИЧ/СПИДа. Банк также планирует в ближайшее время приступить к работе в Папуа - Новой Гвинее, одна из провинций которой обратилась в Банк с запросом об оказании поддержки ее Программе по ВИЧ/СПИДу. Эта работа будет включать анализ и диалог по политике и поддержку деятельности по повышению точности оценки распространенности ВИЧ и СПИДа в целях оптимизации структуры программы, расширения масштаба предусматриваемых мер и повышения ее результативности.

Рекомендации и аналитическая работа по политике также играют чрезвычайно важную роль для этого региона; примером тому является недавно проведенный анализ потенциальных выгод, затрат и последствий решения Правительства Таиланда расширить доступ населения к антиретровирусной терапии. Анализ содержит полезные выводы для разработки политики реализации проектов, нацеленной на достижение максимальной эффективности лечения при поддержке мер по профилактике и сохранению устойчивого финансирования. Начата также аналитическая работа по ключевым вопросам политики борьбы с ВИЧ в Китае и Индонезии. В Китае Банк ведет совместную работу с китайскими экспертами и партнерами по развитию аналитической и консультационной деятельности в области «экономики» ВИЧ/СПИДа. Основные усилия сосредоточены на укреплении потенциала для аналитической работы, мониторинга и оценки и управления ресурсами на провинциальном уровне в двух провинциях с высокими показателями распространенности заболевания. Аналогичная работа в Индонезии включает несколько взаимосвязанных аналитических исследований и должна способствовать общему пониманию характера и закономерностей эпидемии ВИЧ в этой стране и определению наиболее приоритетных мер. Основными направлениями работы являются: i) изучение характера эпидемии в Папуа, ii) оценка эффективности затрат на реализацию политики и программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и iii) предупреждение передачи ВИЧ-инфекции в тюрьмах.

Южная Азия

В Южной Азии работает многоотраслевая региональная группа специалистов Банка, и реализуется программа действий по привлечению к работе по борьбе с ВИЧ таких ключевых отраслей и сторон, как транспорт и другие инфраструктурные отрасли, образование и частный сектор. Используя индивидуальные подходы к странам, Банк поддерживает деятельность по формированию политики, кредитованию и аналитическую и консультативную работу в регионе. Такое содействие помогло странам мобилизоваться и повысить эффективность и оперативность мер противодействия распространению ВИЧ и СПИДа, например, многообещающие тенденции к улучшению ситуации с ВИЧ появились в Индии. В Индии, Пакистане, Бангладеш, Бутане и Шри-Ланке общий объем обязательств Банка по кредитам и грантам МАР для укрепления национальных программ составил примерно 695 млн. долларов США. Основными составляющими проектов, реализуемых при поддержке Банка, являются совершенствование систем эпиднадзора, целенаправленная работа с группами риска, обеспечение безопасности крови, меры борьбы со стигмацией ВИЧ-инфицированных и повышение потенциала государственных и частных организаций для участия в многоотраслевых процессах противодействия эпидемии.

Кроме того, Банк завершил:

• Обобщение итогов анализа ключевых факторов в каждой стране, способствующих распространению эпидемии, и прогноза будущих тенденции и направлений деятельности; его результаты отражены в докладе ““«ВИЧ/СПИД в Южной Азии: анализ проблемы и меры по борьбе с гетерогенной эпидемией» (представлен на XVI Международной конференции по проблемам СПИДа в августе 2006 года).
  
  
• Практические исследования «Корпоративные подходы к решению проблем ВИЧ/СПИДа»; в соответствующих материалах представлена информация об уроках, извлеченных пятью корпорациями в Индии, которые приступили к реализации программ по ВИЧ/СПИДу с фокусировкой на своих штатных сотрудниках, подрядчиках или местном населении в целом.
  
  
• Впервые нанесены на карту районы, в которых сосредоточено население, подверженное риску заражения ВИЧ в Афганистане, и проведена соответствующая оценка.
  
  
• Межнациональный консультационный процесс по профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в целях развития межнационального сотрудничества и расширения масштабов принимаемых мер.
  
  
• Оказана финансовая и техническая помощь в организации первой международной конференции по проблемам гомосексуалистов, проведенной в Индии в 2007 году.

Латинская Америка и страны Карибского бассейна

В Латинской Америке и Карибском регионе Банк оказывает поддержку в разработке и реализации программ противодействия эпидемии, где она отличается большим разнообразием. Совокупное кредитование борьбы с ВИЧ, предоставленное Бразилии в размере 425 млн. долларов США и Аргентине на сумму 103 млн. долларов США, помогли осуществить финансирование национальных программ. Проекты в сфере здравоохранения в Мексике (350 млн. долларов США), Венесуэле (30 млн. долларов США), Гондурасе (27,1 млн. долларов США) и Сальвадоре (142,6 млн. долларов США) также включают поддержку мер по борьбе с ВИЧ. Гранты, предоставленные странам Центральной Америки (8 млн. долларов США) и Гаити (2,9 млн. долларов США), помогают в предотвращении и борьбе с распространением ВИЧ. Многострановая программа борьбы с ВИЧ/СПИДом (МАП) и Контролируемый адаптивный программный заем для стран Карибского бассейна были утверждены в 2001 году на сумму 155 млн. долларов США, и еще 117,65 млн. долларов США было выделено для девяти стран Карибского региона и регионального Пан-Карибского партнерства против ВИЧ/СПИДа через Карибское сообщество (КАРИКОМ).

Содействие со стороны Банка включает:

• представление ресурсов для оказания помощи странам в расширении масштабов их многоотраслевой деятельности по борьбе с ВИЧ, включая такие направления, как профилактика, помощь, лечение, поддержка, эпидемиологический надзор, мониторинг и оценка;
  
  
• оказание странам помощи в рационализации распределения ресурсов посредством анализа и совершенствования стратегического планирования, укреплении институциональной базы и анализе и совершенствовании их правовой базы в целях обеспечения поддержки для сирот и других категорий населения, затрагиваемых эпидемией;
  
  
• оказание помощи правительствам в финансировании и укреплении потенциала общественных организаций в целях гарантированного направления финансовых потоков напрямую тем группам населения, которые больше всего страдают от эпидемии, включая труднодоступные группы риска и уязвимые категории населения;
  
  
• финансирование региональных организаций в рамках многострановых проектов в Карибском регионе и Центральной Америке для использования такого преимущества, как «эффект масштаба», при создании общих региональных лабораторных и иных служб для направления пациентов и решении трансграничных задач (например, обслуживания мобильного населения).

Аналитическая работа помогла Мексике, Панаме, Гондурасу, а недавно и Аргентине провести оценку наиболее экономически эффективных стратегий профилактики и коммуникативных стратегий, направленных на изменение поведения молодежи в регионе и изучение вариантов расширения масштабов мер борьбы в странах, расположенных на территории Анд. В рамках совместного анализа, проведенного недавно рядом международных организаций (Департаментом международного развития, ВОЗ/ПАОЗ, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Секретариатом ЮНЭЙДС и Всемирным банком), была дана оценка мер борьбы с ВИЧ/СПИДом на национальном, региональном и международном уровнях в странах Карибского бассейна, отличающихся самой высокой распространенностью ВИЧ-инфекции после стран Африки к югу от Сахары. Анализ правовых реформ, проводимый в целях обеспечения защиты детей, пострадавших от СПИДа, завершен по Гренаде, Сан-Люсии, Гайане и Сан-Винсенту и Гренадинским островам.

Ближний Восток и Северная Африка

На основании подробного отчета о ситуации с ВИЧ в регионе Банк подготовил региональную стратегию и краткие справки по странам. Банк оказывает поддержку в разработке национальных стратегических планов противодействия распространению ВИЧ/СПИДа в Марокко и Ливане, финансирует проект борьбы с ВИЧ/СПИДом в Джибути (с помощью гранта МАР в размере 12 млн. долларов США); помогает Ливану повышать потенциал для эпиднадзора и укреплять национальную систему мониторинга и оценки (за счет средств гранта МФР в размере 350 тысяч долларов США); и оказывает поддержку Саудовской Аравии в укреплении ее национальной программы борьбы со СПИДом. На региональном уровне Банк вместе с ЮНЭЙДС оказывает поддержку в разработке и пересмотре национальных стратегических планов; а вместе с региональным бюро ВОЗ и ЮНЭЙДС – в укреплении национальных систем эпиднадзора по ВИЧ/СПИДу и мониторинга и оценки.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ)

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией – это независимое партнерство организаций государственного и частного секторов. Его деятельность направлена на увеличение глобальных ресурсов для борьбы с этими смертельными заболеваниями, которые уносят почти шесть миллионов жизней в год. Банк принимал активное участие в создании Глобального фонда, представлен в его Совете и ведёт совместную работу по улучшению координации.

НИОКР в области разработки вакцин против ВИЧ/СПИДа

Банк участвует в создании партнерств между организациями государственного и частного секторов по оказанию содействия в скорейшей разработке вакцины против СПИДа, которую можно было бы использовать в развивающихся странах с самой тяжелой эпидемиологической ситуацией по ВИЧ/СПИДу. Банк является партнером-основателем некоммерческой организации «Международная инициатива по разработке вакцины против СПИДа», которая организовала испытания 6 новых вакцин-кандидатов в 11 странах, включая страны Восточной и Южной Африки и Индию, с привлечением ученых, биотехнологических и фармацевтических компаний и развивающих стран. Эта организация сыграла ведущую роль в привлечении внимания к данной проблеме и анализе государственной политики в этой области, что помогло расширить поле такой деятельности, благодаря тому, что ей удалось убедить правительства стран увеличить финансирование научно-исследовательских работ по созданию вакцины против СПИДа и привлечь к этой работе целый ряд разработчиков вакцин из частного сектора. Банк предоставил 3,8 млн. долларов США на эту инициативу через свой Механизм безвозмездного финансирования в целях развития.

ЮНЭЙДС и Всемирный банк

Банк – один из основателей и спонсоров ЮНЭЙДС, созданной в 1996 году. ЮНЭЙДС – это совместный орган в системе организаций ООН, который объединяет усилия и ресурсы десяти ее организаций. ЮНЭЙДС – основная организация, пропагандирующая необходимость осуществления глобальных мероприятий по борьбе с ВИЧ и СПИДом и оказывающая техническое содействие на данном направлении.

Ее цели:

• осуществление руководства, усиление и поддержка более широких мер по предотвращению распространения ВИЧ;
  
• предоставление помощи и поддержки уже инфицированным людям;
  
• сокращение риска заражения ВИЧ людей и сообществ; и
  
• минимизация последствий эпидемии.

###

Информация обновлена в октябре 2007 года

Контактная информация для СМИ:
Фил Хэй: (202) 473-1796; электронная почта: Phay@worldbank.org