В некоторых отношениях ситуация в Буркина-Фасо является типичной для многих африканских стран, пытающихся остановить распространение ВИЧ-инфекции. За последние два десятилетия этот вирус, который раньше был распространен среди групп населения, подверженных риску, таких как золотодобытчики, водители грузовиков и работники секс-индустрии, превратился в серьезную угрозу для всего населения: сегодня, согласно информации, предоставленным Совместной программой ООН по борьбе с ВИЧ/СПИДом, около 140 000 взрослых людей в возрасте не младше 15 лет являются носителями инфекции. Как и во многих других странах, значительное число людей с трудом могут позволить себе тестирование, не говоря уже о лечении. Однако в последнее время появился повод для надежды. В докладе ООН о Глобальной эпидемии СПИДа за 2006 год отмечается, что за последние годы доля инфицированного ВИЧ городского населения сократилась более чем на 25 процентов. Теперь по стране в целом эта цифра составляет около 2,3 процента, по сравнению с 2,7 процента в 1997 году. Это один из самых низких показателей по странам Африки к югу от Сахары. Вместе с тем, антиретровирусные препараты становятся все более доступными, благодаря тому, что доноры и организации помогают правительствам стран и их партнерам в борьбе со СПИДом финансировать эту деятельность и управлять ею. 16 августа Всемирная организация здравоохранения объявила о том, что число людей, охваченных антиретровирусной терапией в странах Африки к югу от Сахары, впервые превысило 1 миллион человек. Таким образом, начиная с декабря 2003 года, доступ к лечению в регионе увеличился в десять раз. По оценкам ВОЗ, 63 процента населения стран с низкими и средними доходами, получающих такое лечение, живет в странах Африки, по сравнению с 25 процентами в конце 2003 года. Хотя этот регион занимает первое место в мире по числу людей, охваченных лечением, и второе – по обеспеченности нуждающихся лекарствами, потребности региона в лечении до сих пор составляют 70 процентов глобальных потребностей, согласно данным ВОЗ. Еще совсем недавно менее 1 000 человек в Буркина-Фасо могли воспользоваться лекарствами от СПИДа. Некоторые покупали лекарства сами. Частично снабжение лекарствами осуществлялось неправительственными организациями или организациями ВИЧ-инфицированных людей. Некоторые лекарства были пожертвованы населением более богатых стран и распределялись неофициально. Согласно данным ЮНЭЙДС, 24 процента ВИЧ-инфицированного населения сегодня охвачено антиретровирусной терапией. Около 850 человек получают антиретровирусные лекарства в рамках проекта Многострановой программы борьбы с ВИЧ/СПИДом в Африке (МАП), организованной Банком совместно с партнерами. В рамках этой программы выделен 1 млрд долл. США на цели увеличения масштабов национальных программ борьбы с ВИЧ/СПИДом и поддержки региональных (многострановых) инициатив. Около 400 пациентов находятся под наблюдением с целью тестирования сопротивляемости лекарствам. Планируется организовать лечение еще 7 000 человек в рамках Программы ускоренного лечения, рассчитанной на 2 года, которая реализуется Всемирным банком совместно с Экономической комиссией по Африке (ЭКА) и ВОЗ. Тысячи других пациентов получают лекарства в рамках других программ, в частности, программ, финансируемых Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. В рамках Программы ускоренного лечения выделено 60 млн долл. США для финансирования мер по борьбе с заболеванием в Буркина-Фасо, Мозамбике и Гане. Планируется обеспечить лекарствами тысячи пациентов. В Буркина-Фасо 18 млн долл. США, выделенных на программу, используются для финансирования лекарств и оказания помощи клиникам, управляемым неправительственными организациями. “Финансовые ресурсы также позволят модернизировать 21 из 54 малых районных больниц, обслуживающих сельское население. Будет организовано обучение врачей и медперсонала”, – рассказывает Тимоти Джонсон, специалист Всемирного банка по вопросам человеческого развития, в течение трех лет проработавший в рамках проектов здравоохранения в Буркина-Фасо. Кроме того, Всемирный банк сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и местными исследовательскими учреждениями, осуществляя наблюдение за реализацией национальных программ и их оценку. В частности оцениваются факторы, от которых зависит успешное антиретровирусное лечение, а также общую пользу от таких программ. Ко времени завершения пилотного проекта в 2007 году Министерство здравоохранения Буркина-Фасо планирует мобилизовать средства доноров для финансирования антиретровирусной терапии в долгосрочной перспективе. Недавно Всемирный банк выделил 47,7 млн долл. США на финансирование Проекта поддержки здравоохранения и борьбы со СПИДом. Эти средства лягут в основу общего фонда доноров и будут использованы для финансирования программ профилактики ВИЧ/СПИДа. Хотя стоимость наиболее широко применяемых антиретровирусных препаратов существенно снизилась за последние пять лет, у больных может появиться сопротивляемость к этим лекарствам, что потребует применения гораздо более дорогостоящих препаратов. По словам Джонсона, первая линия терапии обходится примерно в 300 долл. США на одного пациента в год. Если лекарства первой линии не работают или перестают работать, терапия второй линии обходится дороже – приблизительно в два или три раза. Третья линия терапии в настоящее время является слишком дорогостоящей и представляется недоступной. В Буркина-Фасо более 90 процентов пациентов, охваченных лечением в Буркина-Фасо, получают более дешевые медикаменты первой линии. Джонсон говорит, что неправительственные организации (НПО) и лица, являющиеся носителями ВИЧ, имеют решающее значение для успеха программы, поскольку учитывая, что на 12 миллионов человек приходится лишь 400 врачей, медперсонал слишком перегружен и не имеет возможности регулярно проверять пациентов и обеспечивать принятие ими необходимых лекарств. “Люди должны знать, что им необходимо принимать лекарства каждый день. Нельзя пропускать ни дня. Именно поэтому участие этих НПО столь важно”. Члены НПО посещают семью пациента и проверяют, принимает ли он лекарства, а также оказывают психологическую поддержку пациентам и членам их семей, большинство их которых являются очень бедными. Если пациенты не принимают лекарства регулярно, “качество лечения снизится очень быстро, а сопротивляемость повысится”, – говорит Джонсон. До сих пор антиретровирусное лечение приносит столь высокие результаты, что люди, рассматривавшие инфицирование ВИЧ как смертный приговор, могут жить более полноценной и даже нормальной жизнью, а их знакомые и родственники даже не верят, что они по-прежнему инфицированы ВИЧ. “Теперь задача заключается в том, чтобы население в целом поняло, что новое лекарство не дает полного излечения, поэтому людям необходимо продолжать проявлять бдительность”, – говорит Джонсон. “Необходимо сосредоточить внимание на профилактике”, – говорит Джонсон. “Существует реальный риск новых вспышек заболевания, которые могут свести на нет все то, что достигнуто нами в плане лечения”.
|
