Предусмотрены качественно иные меры в отношении «горячих точек» эпидемии в южной части африканского континента.
Стратегия «расширенного сотрудничества» со странами со средним уровнем дохода.
Особое внимание уделяется пострадавшим от вооруженных конфликтов и уязвимым государствам.
27 ноября 2007 г. Согласно уточненным данным ЮНЭЙДС глобальная эпидемия ВИЧ/СПИДа пошла на убыль, и число новых случаев сокращается, даже в Африке.
Новые оценки, свидетельствующие о том, что программы борьбы с ВИЧ-инфекцией приносят положительные результаты, являются результатом новых исследований, позволяющих получать более точную информацию о распространенности ВИЧ и более качественные данные по многим странам, особенно по странам Азии и Африки к югу от Сахары, отмечается в Докладе об эпидемии СПИДа за 2007 год.
Однако СПИД по прежнему является главной причиной смертности в странах Африки к югу от Сахары, где, согласно оценкам ЮНЭЙДС, ВИЧ заражены около 22,5 млн человек.
К 1 декабря – к Международному дню борьбы со СПИДом – доноры предоставили почти 9 млрд долл. США на цели борьбы с этим заболеванием в глобальном масштабе. Для сравнения, в 2000 году на эти цели было выделено 1,6 млрд долл. США.
Однако даже столь существенное увеличение глобального объема финансирования не позволяет полностью удовлетворить огромные потребности в лечении, отмечается в Докладе об эпидемии СПИДа за 2007 год, подготовленном ЮНЭЙДС.
Согласно Рабочей группе Всемирного банка по проведению кампании борьбы со СПИДом в Африке (ACTafrica), фактически это только половина той суммы, которая необходима для того, чтобы обеспечить лечение всех больных СПИДом.
“ВИЧ/СПИД – это самая серьезная проблема, угрожающая благосостоянию континента”, – говорит Элизабет Луле, Руководитель ACTafrica. “ВИЧ/СПИД остается и в обозримом будущем будет оставаться серьезнейшей экономической, социальной и гуманитарной проблемой в странах Африке к югу от Сахары”.
Однако, по словам Луле, новая информация о характере эпидемии в африканских странах позволяет Всемирному банку переосмыслить свою роль и задействовать все свои сильные стороны для достижения максимально высоких результатов.
Постоянно совершенствуемая стратегия Банка предусматривает применение гибкого многоуровневого подхода. Элементами этого подхода являются обеспечение сбалансированности между мерами по профилактике и лечению заболевания с учетом ситуации в конкретных странах и потребностей этих стран и применение Банком своего опыта в рамках постоянно расширяющихся партнерских отношений с донорами в процессе борьбы с ВИЧ/СПИДом.
Эта стратегия предусматривает увеличение объема помощи, оказываемой странам южной части Африки, где проблема СПИДа стоит особенно остро, – странам, в которых живут 35 процентов жителей планеты, являющихся носителями ВИЧ. Согласно данным последних исследований, в Ботсване, Лесото, Мозамбике, Намибии, Южной Африке, Свазиленде, Замбии и Зимбабве носителями ВИЧ являются 15 процентов взрослого населения.
Необходимо активизировать работу в странах южной части африканского континента
“Учитывая огромные масштабы эпидемии в странах южной части Африки, становится совершенно очевидным, что нам необходимо активизировать работу в этих странах”, – говорит Луле. “Эпидемия практически полностью выходит из-под контроля. Заболеваемость достигла такого уровня, который раньше казался немыслимым. Поэтому необходим совершенно иной подход. Странам и их партнерам необходимо сообща разрабатывать стратегии активизации борьбы с заболеванием”.
В 2000 году Банк являлся крупнейшим источником финансирования программ борьбы с ВИЧ/СПИДом в странах Африки к югу от Сахары. Многострановая программа борьбы со СПИДом в Африке (МАР) была первой программой, в рамках которой было обеспечено долгосрочное финансирование в значительном объеме на цели борьбы с эпидемией СПИДа в африканских странах.
Согласно результатом недавно проведенной оценки МАР, Банком выделено 1,5 млрд долл. США на цели финансирования программ борьбы со СПИДом в более, чем 30 странах и в рамках 5 субрегиональных проектов, что позволило достичь «значительных результатов» в плане профилактики и лечения, смягчения последствий заболевания и укрепления системы.
В Кении, например, заболеваемость снизилась с 10 до 6 процентов. В Зимбабве в последние годы наблюдается аналогичная картина, благодаря средствам, инвестированным в программы профилактики в 90-е годы, что позволило изменить отношение людей к этой проблеме и их поведение, отмечает Луле.
Стратегия «расширенного сотрудничества» со странам со средним уровнем дохода
Новая стратегия, названная Our Commitment: The World Bank’s Africa Region HIV/AIDS Agenda for Action 2007-2011 («Наши обязательства: Программа действий Всемирного банка, направленных на борьбу с ВИЧ/СПИДом в Африканском регионе на период с 2007 по 2011 год»), предусматривает, среди прочего, «увеличение масштабов сотрудничества» со странами со средним уровнем доходов в южной части африканского континента, где СПИД “свел на нет все то, что было достигнуто в плане увеличения средней продолжительности жизни и сокращения масштабов бедности”, – заявила Вице-президент Всемирного банка по Африканскому региону Обиаджели Эзеквезили в своем выступлении перед Советом директоров Банка в начале этого месяца.
Согласно данным Всемирного банка, в Ботсване средняя продолжительность жизни сократилась с 58 лет в 1980 году до 46 лет в 1998 году и до 35 лет в 2005 году.
По словам Луле, страны со средним уровнем доходов, такие как Ботсвана инвестировали значительные суммы средств в программы борьбы со СПИДом.
“Дело не только в наличии ресурсов. Важно нейтрализовать факторы, которыми обусловлено распространение эпидемии, понять, какие меры приносят желаемые результаты, например, в плане ограничения половых связей с несколькими партнерами, и устранить гендерное неравенство, являющееся одной из причин распространения эпидемии”
Многообразие проявлений проблемы в разных странах и регионах
Все больше фактов свидетельствуют о том, что не существует какой-то единой динамики распространения ВИЧ-инфекции в странах Африки к югу от Сахары. В некоторых регионах эта проблема стоит более остро, чем в других. Различия наблюдаются даже между разными регионами одной из страны. Согласно последним данным, в отличие от южной части, в других частях африканского континента темпы распространения инфекции не достигли тех высоких уровней, которые прогнозировались.
В странах южной части Африки, где находится эпицентр эпидемии, основными причинами распространения заболевания являются половые связи с несколькими партнерами, мобильность рабочей силы, раннее начало половой жизни и изнасилования, отмечает Луле. Кроме того, обрезание, которое также связано с менее высокими темпами распространения ВИЧ-инфекции, не так широко распространено в странах южной части Африки.
Характер и масштабы эпидемии в этих странах заставляют по-новому взглянуть на эту проблему и требует качественно новых мер, учитывающих фундаментальные изменения в обществе, происходящие благодаря усилиям политических, религиозных и общественных лидеров, говорит Луле. Банк сотрудничает с другими важнейшими партнерами, поддерживая созданный на высоком уровне аналитический центр по проблемам распространения ВИЧ в странах, где эпидемия достигла угрожающих масштабов.
По словам Луле, качественно новые финансовые инструменты могли бы помочь странам южной части африканского континента обеспечить финансирование программ профилактики и лечения и расширить охват этих программ, особенно там, где сохраняются проблемы неравенства доходов. Банк со своей стороны также может “сыграть важную роль, используя свой уникальный опыт работы в различных секторах, проанализировав перспективы финансовой устойчивости в долгосрочной перспективе и проводя другие аналитические исследования”, – продолжает Луле.
Новый Фонд для стимулирования борьбы с ВИЧ/СПИДом в Африке призван позволить Банку делиться опытом со странами, не являющимися его заемщиками, и оказывать этим странам техническую помощь.
“Южноафриканские страны ждут от Банка технической помощи в укреплении систем здравоохранения”, – говорит Луле.
В соответствии с новым планом, Банк намерен продолжать поддерживать национальные программы борьбы со СПИДом в южноафриканских странах, сосредоточив внимание на следующих четырех областях деятельности:
Целенаправленные, основанные на достоверной информации, тщательно продуманные и рассчитанные в плане затрат стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом.
Многоотраслевой подход к деятельности в важнейших секторах, укрепление систем здравоохранения, реализация программ профилактики, предусматривающих информирование населения и работу в школах, и содействие обеспечению гендерного равенства.
Повышение эффективности мониторинга и оценки результатов борьбы со СПИДом в контексте совершенствования государственного управления.
Координация действий доноров с целью повышения эффективности глобальных усилий на уровне стран.
Поддержка стран, пострадавших от вооруженных конфликтов, и уязвимых государств
Банк намерен способствовать удовлетворению потребностей в финансовых ресурсов, не покрытых другими донорами, в частности, поддерживая уязвимые группы населения, такие как работницы секс-индустрии и гомосексуалисты. Кроме того, Банк намерен поддерживать пострадавшие от вооруженных конфликтов и уязвимые государства, оказывать техническую и аналитическую помощь и финансировать региональные инициативы, направленные на предотвращения распространения ВИЧ-инфекции через границы стран, рассказывает Луле.
По словам Луле, вклад Банк в борьбу со СПИДом в Африке хотя и составляет около 250 млн долл. США в год, сократился до 7 процентов резко увеличившегося общего объема финансовых ресурсов, получаемых от всех доноров.
“Тем не менее, мы способны внести уникальный вклад в борьбу с ВИЧ/СПИДом, обеспечив максимально эффективное использование средств доноров, в том числе наших ресурсов”, – говорит Луле. “В долгосрочной перспективе мы намерены продолжать участвовать в глобальной борьбе с ВИЧ/СПИДом”.
