|
|
|
|
Данные о ВИЧ/СПИДе. Основные факты, установленные в результате исследований, проведенных Всемирным банком
|
|
|
Динамика распространения заболевания, социально-экономические последствия и оценка проектов 26 ноября 2007 г. На страны Африки к югу от Сахары, где живет всего лишь 10 процентов населения планеты, приходится 64 процента людей, инфицированных ВИЧ, и 90 процентов детей, зараженных этим вирусом. Согласно оценкам, 20 миллионов детей в странах Африки стали сиротами, из-за того что их родители умерли от СПИДа. Согласно последним данным ЮНЭЙДС (за ноябрь 2007 г.), за последний год ВИЧ заразились приблизительно 1,7 млн человек, что значительно меньше, чем в 2001 году. Однако СПИД по прежнему является главной причиной смертности в странах Африки к югу от Сахары, где, согласно оценкам ЮНЭЙДС, в 2007 году СПИД унес жизни 1,6 млн человек, и ВИЧ заражены около 22,5 млн человек. Несмотря на то что достигнуты определенные успехи, особенно в плане антиретровирусной терапии (АРТ) в некоторых частях Африки и Азии, многое еще предстоит сделать для того, чтобы достичь поставленных целей борьбы с ВИЧ/СПИДом. Правительства стран, доноры и все те, чья работа способствует развитию, остро нуждаются в основанной на фактах информации, с тем чтобы предпринять более действенные меры в отношении ВИЧ/СПИДа. Проводя свои исследования, Всемирный банк старается восполнить пробелы в том, что касается наличия важнейшей информации. В частности, необходима следующая информация: Каким образом ВИЧ распространяется в обществе. Последствия смертности в результате СПИДа для населения в целом, семей и экономики. Наиболее эффективные методы профилактики и лечения.
|
| В некоторых странах Африки к югу от Сахары замужние женщины приносят ВИЧ-инфекцию в семьюНедавно, проанализировав данные Обзора демографической ситуации и состояния здоровья населения, Дэмиен де Вальк, an economist in the Bank’s research department, recently found that a full two-thirds of экономист из Исследовательского департамента Всемирного банка, пришел к заключению, что в Буркина-Фасо, Камеруне, Гане, Кении и Танзании вирусом ВИЧ поражены целых две трети семейных пар, причем носителем этого вируса является только один из партнеров. Кроме того, в 30-40 процентах этих семей, ВИЧ заражена только женщина, что свидетельствует о широко распространенных внебрачных половых связях среди женщин – проблеме, о которой до сих пор мало кто знал. До сих пор в ходе опросов женщины часто не сообщали о внебрачных связях, и главным связующим звеном между группами, подверженными наиболее высокому риску, и населением в целом считались “неверные” мужчины. “Это исследование имеет большое значение для разработки политики в отношении профилактики ВИЧ/СПИДа”, – говорит де Вальк. “Оно показывает, что необходимо рассказывать семейным парам о профилактике ВИЧ, и подчеркивает, что меры по профилактике должны ориентироваться не только на мужчин, но и на женщин”. Краткое изложение доклада Согласно данным ЮНЭЙДС за 2007 год, в Африке 60 процентов носителей ВИЧ составляют женщины.
|
| В Кении проблема неравенства полов делает молодых женщин уязвимыми от ВИЧВ Кении вероятность заражения ВИЧ среди молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет приблизительно в пять раз выше, чем среди мужчин, относящихся к этой же возрастной группе. Кроме того, молодые замужние девушки чаще заражаются вирусом, чем незамужние живущие половой жизнью девушки. Однако поскольку существует тесная взаимосвязь между тем, что девушки не заканчивают школу, и тем, что они рано выходят замуж, это не означает, что само по себе замужество является одним из факторов риска заражения молодых девушек ВИЧ-инфекцией. Специалисты из Всемирного банка Кэтлин Бигл и Берк Озлер пришли к заключению, что чем острее проблема экономического неравенства полов (особенно неравенства между молодыми женщинами и более возрастными мужчинами), тем выше вероятность заражения девушек ВИЧ-инфекцией. Они также установили, что если не учитывать проблему неравенства полов, сама по себе бедность не повышает риск заражения ВИЧ. Это свидетельствует о том, что хотя профилактикой ВИЧ должны быть охвачены прежде всего молодые женщины, они не всегда относятся к беднейшим группам населения. Хотя многие уделяют повышенное внимание «синдрому богатого пожилого поклонника» и рискованному сексу за деньги, важно понимать, что в условиях высокого гендерного неравенства все, включая женатых мужчин и замужних женщин, могут быть подвержены повышенному риску заражения ВИЧ. |
| Обеспечение АРТ в странах Африки: какие меры эффективны?Всемирным банком было принято несколько инициатив для улучшения доступа пациентов к АРТ в странах Африки. Например, в рамках проекта ускоренной терапии (ТАП) поддерживаются различные модели государственного/частного партнерства по обеспечению АРТ в Буркина-Фасо, Гане и Мозамбике. Дэмиен де Вальк, Варун Гаури и Харунан Казианга (также из Всемирного банка) работают с внешними партнерами-исследователями над определением воздействия программ обеспечения АРТ в рамках ТАП, а также их воздействия в Руанде, Кении, Южной Африке и Индии. Оценке подлежит не только количество спасенных жизней и уровень здоровья, но и то, какое значение имело проведение терапии для членов семей, как АРТ влияет на распространение и профилактику ВИЧ, что является определяющим для успешной терапии и каким образом можно способствовать эффективности затрат и расширению потенциала для укрепления устойчивого обеспечения АРТ. Предварительные результаты обследования здравоохранительных учреждений в Буркина-Фасо и Руанде указывают на высокое удовлетворение пациентов услугами по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Однако стоимость проезда до таких учреждений оказывается столь высокой, что проблема транспорта может стать препятствием лечению. Анализ обследований домашних хозяйств в Буркина-Фасо, Гане и Руанде также дал первые важные результаты. В Руанде пациенты больные ВИЧ/СПИДом с большей вероятностью пользовались презервативом при последнем половом сношении, что указывает на то, что проведение консультаций имело эффект. В Буркина-Фасо и Гане люди, которые были лучше информированы о доступности АРТ, с большей вероятностью прошли тест на ВИЧ. Это указывает на то, что расширение масштабов лечения приведет к повышению спроса на добровольные консультации и тесты и более раннему обнаружению заболеваний. |
| В Танзании детей, которые остаются без матери в раннем возрасте, ждет худшая участь, чем других сиротКэтлин Бигл входила также в группу исследователей, занимавшуюся изучением уровня жизни домашних хозяйств Танзании в период с 1991 по 2004 годы, в том числе домашних хозяйств, понесших смерть одного взрослого члена. “Мы пришли к выводу о том, что потребление домашних хозяйств сокращалось в среднем на семь процентов в течение пяти лет после смерти взрослого члена семьи,”– говорит Бигл, – “и наиболее сильно потребление уменьшалось после смерти взрослой женщины. Однако нет свидетельств устойчивого воздействия шока по прошествии пяти лет, что указывает на прочное восстановление ситуации”. | В работе, подготовленной совместно со Стефаном Дерканом из Оксфордского университета, Бигл и де Вирд также приходят к выводу о том, что смертность среди взрослых имеет значительные последствия для здоровья и образования сирот в Танзании, особенно потерявших матерей. За прошедшие десять лет почти 20 процентов детей, включенных в выборку детей с двумя живыми родителями в 1991-1994 годах, к 15-летнему возрасту потеряли одного родителя. При составлении оценок в 2004 году сироты, потерявшие мать, имели в среднем на 2 см меньший полный рост и получили, по крайней мере, на один год меньше образования.
Загрузить исследовательский рабочий документ по вопросам политики. | 
Семья из 28 человек в одной из деревень в Танзании | Марта Эйнсуорт и Деон Филмер из Всемирного банка недавно задокументировали большие различия между странами в том, что касается охвата сирот школьным обучением. Их исследование указывает на то, что показатели недостаточного охвата сирот образованием существенно разнятся между отдельными странами. Эйнсуорт и Филмер приходят к выводу о том, что сироты, оставшиеся с одним родителем, обычно не отличаются существенным недостаточным охватом образованием в сравнении с детьми, имеющими двух родителей. Однако вероятность посещения школы детьми, которые потеряли обоих родителей, обычно ниже. Важно отметить, что в настоящее время известно, что разница в охвате образованием между богатыми и бедными детьми значительно выше, чем разница между сиротами и детьми, имеющими родителей, почти во всех исследованных странах. Таким образом, в рамках политики необходимо изучить взаимосвязь между наличием родителей, бедностью и образовательной системой в каждой стране. |
| | ВИЧ/СПИД и сбор соответствующих данных Всемирным банком | 
| Исследовательская работа Всемирного банка в области ВИЧ/СПИДа часто начинается со сбора точных данных путем проведения обследований домашних хозяйств, иногда охватывающих периоды в несколько лет. Например, в рамках нового сбора данных для проведения исследований в Малави изучается информация о браках, а также то, как браки соотносятся с распространением ВИЧ. Организуются собеседования с респондентами, которые наблюдаются в период ухаживания и во время брака и периодически тестируются на ВИЧ. Идеей для проведения этого уникального обследования, которое будет завершено в 2009 году, послужило то, что уровень распространенности ВИЧ значительно выше среди молодых мужчин и женщин. | 
Сбор данных в странах Африки к югу от Сахары | Кроме того, в Малави был начат сбор данных для оценки воздействия рандомизированной программы выплаты на определенных условиях денежных школьных пособий на риск заболевания ВИЧ/СПИДом среди девочек школьного возраста/молодых женщин. Проводимое в Танзании исследование воздействия смертности среди взрослых было основано на обследовании здравоохранения и развития в районе Кагера, которое представляет собой обследование жизненного уровня Всемирным банком (LSMS), охватывающее период в 13 лет. Показатели неравенства для исследовательской работы Бигли и Озлер в Кении были выведены на основании “карты бедности” в Кении, которая сочетает в себе данные обследования домашних хозяйств с информацией, полученной в результате переписи. |
|
| Недавние исследовательские работы Всемирного банка на тему ВИЧ-СПИДа Выше были названы лишь некоторые из недавних исследований Всемирного банка в области ВИЧ/СПИДа. Ниже следует полный перечень последних исследований по этой теме: Ainsworth, Martha and Deon Filmer. 2006. “Children's Schooling: AIDS, Orphanhood, Poverty, and Gender” . World Development. 34(6):1099-1128. Beegle, Kathleen and Sofya Krutikova. 2007. "Adult Mortality and Children’s Transition into Marriage." World Bank Policy Research Working Paper 4139. Beegle, Kathleen and Berk Özler. 2007. “Young Women, Rich(er) Men, and the spread of HIV.” mimeo. Beegle, Kathleen, Joachim De Weerdt, and Stefan Dercon. 2006. “Adult Mortality and Economic Growth in the Age of HIV/AIDS.” Economic Development and Cultural Change forthcoming. Beegle, Kathleen, Joachim de Weerdt, and Stefan Dercon. 2006. “Orphanhood and the Long-Run Impact on Children.” American Journal of Agricultural Economics 88 (5): 1266-1272 (By subscription) | Download (free) earlier policy research working paper. Dandona, Lalit, Pratap Sisodia, TLN Prasad, Elliot Marseille, M Chalapathi Rao, A Anod Kumar, SG Prem Kumar, YK Ramesh, Mead Over, M Someshwar and James G Kahn. 2005. Cost and efficiency of public sector sexually transmitted infection clinics in Andhra Pradesh, India, BMC Health Services Research 5:69 De Walque, Damien. 2007. “How Does the Impact of an HIV/AIDS Information Campaign Vary with Educational Attainment? Evidence from Rural Uganda” in Journal of Development Economics, 84, 686-714. (By subscription) | Download (free) earlier policy research working paper. De Walque, Damien. 2007. Sero-Discordant Couples in Five African Countries: Implication for Prevention Strategies. in Population and Development Review 33(3): 501-523 (By subscription) | World Bank Policy Research Working Paper # 3956 De Walque, Damien. 2006. “Who Gets AIDS and How? The determinants of HIV infection and sexual behaviors in Burkina Faso, Cameroon, Ghana, Kenya and Tanzania”. World Bank Policy Research Working Paper # 3844 Gauri, Varun and Evan S. Lieberman. 2006. “Boundary Institutions and HIV/AIDS Policy in Brazil and South Africa.” Studies in Comparative International Development, 41(3): 47-73. Gauri, Varun, Beyrer Chris and Denise Vaillancourt. 2007. “Human Rights and Health Systems” in Chris Beyrer, editor, Public Health and Human Rights, Johns Hopkins University Press, 2007 (forthcoming). Over, Mead, Heywood P, Gold J, Gupta I, Hira Subhash, Marseille, E. 2004. HIV/AIDS Treatment and Prevention in India. Modeling the Cost and Consequences. The World Bank. Over, Mead and Sevgi Aral. 2006. The Economics of Sexually Transmitted Diseases”, Sexually Transmitted Diseases, October Supplement 2006, Vol. 33, No. 10, p.S79–S83 Over Mead, Marseille Elliot, Sudhakar Kurapati et al. 2006. Antiretroviral Therapy and HIV Prevention in India: Modeling Costs and Consequences of Policy Options. Sexually Transmitted Diseases, October Supplement 2006, Vol. 33, No. 10, p.S145-S152. Revenga, Ana, Over Mead, Emiko Masaki, Wiwat Peerapatanapokin, Julian Gold, Viroj Tangcharoensathien, Sombat Thanprasertsuk. 2006. The Economics of Effective AIDS Treatment. Evaluating Policy Options for Thailand. The World Bank. |
|
|
|
|
|
|
