Полный текст интервью по вопросам гриппа H1N1 с Китом Хансеном, специалистом в области здравоохранения в Региональном управлении Всемирного банка для стран Латинской Америки и Карибского бассейна

Полный текст интервью с Китом Хансеном

Как развивалась ситуация с вирусом H1N1 в странах Латинской Америки?

Большинство стран Латинской Америки впервые столкнулись с этим вирусом в этом году, во время сезона гриппа. Вирус распространяется быстрыми темпами, как это происходило в Мексике, и, по всей видимости, происходит во многих других странах мира. Он стремительно заменяет собой другие разновидности гриппа и является довольно необычным в плане воздействия на определенные группы населения.

В чем его необычность и какие группы населения вы имеете в виду?

Типичным гриппом, как правило, заболевают в первую очередь либо престарелые, либо дети. Этот же грипп, по всей видимости, оказывает более сильное воздействие не на престарелых, а на совершеннолетних молодых людей, что свидетельствует о том, что у более пожилых людей, которые, возможно когда-то давно уже сталкивались с ним, мог сформироваться иммунитет. Это характерно для любой новой разновидности вируса гриппа и поэтому неудивительно, однако такая ситуация представляет угрозу для любой системы здравоохранения. Всем странам так или иначе пришлось столкнуться с этой проблемой, и, я думаю, уже усвоены определенные уроки.

В чем заключаются эти уроки?

Один из них заключается в том, что решающее значение имеет своевременное, активное и добросовестное информирование населения. Впервые такой подход был взят на вооружение в Мексике в апреле этого года, когда получаемая информация сообщалась и публиковалась буквально каждый день в различных СМИ. Эта информация была максимально правдивой, понятной и, вместе с тем, обнадеживающей. То же самое было сделано в большинстве других стран.

Еще один усвоенный урок: чрезвычайно важно обеспечить наблюдение, поэтому наличие эффективной программы наблюдения за состоянием здоровья населения является одним из необходимых условий принятия эффективных мер. И дело тут не в подсчете лиц, заболевших гриппом. Грипп – весьма распространенное заболевание, и ни в одной стране уже не имеет смысла подсчитывать, сколько людей им заражается. Задача заключается в том, чтобы отслеживать распространение эпидемии в целом, проследить направления волн эпидемии, определить, какие группы населения заражаются в первую очередь, как быстро это происходит, как долго эти люди болеют, с тем чтобы можно было получить представление о том, в течение какого времени они являются носителями вируса, определить, меняется ли динамика заболевания, и, что, конечно же, самое главное, – кто более всего уязвим от этого вируса. Важно также обеспечить своевременное лечение тех, кто в наибольшей степени пострадал от него.

Сотрудничает ли Всемирный банк с другими международными организациями и странами в том, что касается наблюдения за состоянием здоровья населения и обеспечения готовности к будущим эпидемиям?

 Да, сформировано мощное глобальное партнерство, в котором участвуют множество организаций. Оно возглавляется Всемирной организацией здравоохранения и ее региональными учреждениями в Латинской Америке, которые образуют Панамериканскую организацию здравоохранения (ПАОЗ). Всемирный банк является активным партнером в этом начинании. ВОЗ играет ведущую роль в том, что касается всех клинических, технических и медицинских аспектов этого процесса, а Банк старается вносить свой вклад, оказывая финансовую помощь и другие виды помощи в рамках различных программ.

Что сделано Всемирным банком в плане оказания помощи странам региона?

Мы оказываем почти все виды поддержки, предоставляемой Банком. В некоторых странах эта поддержка принимает форму финансовой помощи. В других странах мы разработали новые проекты или новые компоненты проектов, призванные помочь им подготовиться к борьбе с продолжающейся эпидемией гриппа. Есть также страны, которым мы оказываем техническую помощь, а также организуем обмен знаниями – то есть обмен информацией и опытом и диалог с другими странами, которым несколько лет назад пришлось столкнуться с эпидемией ТОРС. Мы пытаемся определить, какие из извлеченных уроков могут быть полезными для эффективного контроля над эпидемией. Некоторым странам мы оказываем определенную помощь в процессе планирования, составления смет расходов на планируемые мероприятия, и помогаем им тщательно продумать все аспекты борьбы с эпидемией.

Со сколькими странами региона в настоящее время сотрудничает Банк?

Вероятно, более десятка стран. С самого начала мы активно взаимодействуем с этими странами. Порядка 10-12 стран решили воспользоваться прямой помощью Банка в той или иной форме, в том числе финансовыми ресурсами. Мы поддерживаем диалог практически со всеми нашими клиентами.

Теперь, когда появилась вакцина, есть ли какие-то планы оказания странам содействия в приобретении этой вакцины?

Да. Банк готов оказать помощь любой стране – будь то финансовая, техническая помощь или помощь в реализации конкретных программ. Мы подготовили два проекта, в рамках которых предусмотрено прямое финансирование закупок вакцин. Конечно же, вакцины – это лишь один из компонентов решения общей задачи. Чрезвычайно важно повысить эффективность лабораторных исследований и укрепить системы наблюдения за состоянием здоровья населения в целом. Банк готов работать по всем этим направлениям, чем мы и занимаемся в целом ряде стран.

Как вирус повлиял на население и экономику стран региона?

Нам часто задают вопрос: в чем заключается общее воздействие подобной эпидемии? Первый ответ на этот вопрос – люди заболевают и умирают. Это остается самым важным ответом на этот вопрос, однако вполне очевидно, что эпидемия имеет также другие последствия. Мы видели, что в Мексике на протяжении двух недель были закрыты школы, государственные учреждения и большинство других мест общественного пользования. То же самое происходило в странах Южного конуса. Резко сократилось количество приезжих в некоторые из этих стран. Серьезно пострадал туризм, поскольку люди стали, что называется, «соблюдать дистанцию», стараясь не появляться в людных местах и на рынках, футбольные матчи отменялись или проходили при пустых трибунах. Несомненно, все это имело последствия для экономики, однако важно иметь в виду, что люди делают то, что целесообразно в подобных ситуациях. Это не является одним из тех случаев, когда страны предпринимают опрометчивые шаги, которые также оборачиваются для них высокими издержками. В данном случае то, что целесообразно, требует затрат и отрицательно влияет на экономику, и в некоторой степени это неизбежно, поскольку одна из главных рекомендаций заключается в том, что заболевшим не следует выходить из дома. Мы хотим, чтобы люди продолжали вести себя подобным образом. Мы, конечно же, хотим, чтобы эта эпидемия была как можно более легкой и прошла как можно быстрее. Поэтому мы стремимся делать все возможное для внедрения систем наблюдения и контроля, с тем чтобы страны могли свести к минимуму последствия эпидемии. Мы не хотим сами себя загнать в угол, говоря, что, мол, если все это обходится во столько-то, может быть, людям следует продолжать ходить на работу и в школу. Это только ухудшило бы ситуацию.

Эпидемии могут причинять огромный ущерб экономике и предприятиям, и именно поэтому имеет смысл инвестировать значительные объемы средств в эффективные системы наблюдения за состоянием здоровья населения и другие компоненты систем здравоохранения. Кроме того, экономика не является мерилом всего. Главная проблема в том, что на карту поставлена жизнь людей, их здоровье, продуктивность и счастье. Эпидемии не возможно полностью предотвратить, но можно свести к минимуму их воздействие и именно в этом заключается роль эффективной системы охраны здоровья населения, и партнеры стран, такие как Всемирный банк, могут способствовать созданию таких систем.

В чем заключается содействие, оказываемое Банком укреплению систем здравоохранения в странах Латинской Америки?

 Аргентине и Бразилии выполняется работа в рамках проектов в сфере здравоохранения. Эти проекты разработаны специально для того, чтобы способствовать повышению готовности стран, как к решению повседневных задач, так и к принятию мер в чрезвычайных ситуациях и в отношении пандемий. В обеих странах мы нашли возможность выделять средства в ускоренном порядке, в течение одного-двух дней, с целью решения наиболее насущных задач, стоящих перед ними. Что касается всех стран, которым мы оказываем содействие, мы считаем, что это содействие должно заключаться в инвестировании средств, помогающих странам обеспечить готовность к принятию безотлагательных мер и способных принести отдачу в долгосрочной перспективе.

Поэтому даже если предположить, что эта эпидемия окажется очень легкой или каким-то чудесным образом исчезнет буквально на следующий день, все равно все эти меры имеют смысл, поскольку повышение эффективности наблюдения за состоянием здоровья населения, охраны здоровья людей, лабораторных исследований, а также повышение готовности, формирование стратегических резервов и обеспечение необходимых медикаментов, причем не только вакцины от данного конкретного вируса, а медикаментов, необходимых эффективной системе здравоохранения, – это все то, без чего не обойтись. Поэтому цель не только в том, чтобы преодолеть заболевание, которое угрожает нам сегодня, но также в том, чтобы быть готовыми к тем угрозам, которые могут возникнуть в будущем, и повысить готовность стран к подобным ситуациям в целом.