-- Ссылки по теме -- Веб-сайт: Инвалидность

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ

• Приблизительно 10-12 процентов жителей планеты являются в той или иной степени нетрудоспособными, при этом один из членов каждого четвертого домохозяйства имеет инвалидность.1 Большинство инвалидов проживают в развивающихся странах.
  
  
• Три четверти всех случаев инвалидности приходятся на взрослое население. По прогнозам, распространенность инвалидности будет резко возрастать по мере старения населения.
  
  
• Голоса инвалидов редко бывают услышаны в ходе общественного диалога, а их интересы и потребности часто игнорируются. Из-за недоступности для них объектов материальной инфраструктуры и социальной изоляции инвалиды во многих случаях не могут участвовать в социальной и экономической жизни, что приводит к неэффективному использованию человеческого капитала и снижению индивидуальных и национальных показателей производительности.
  
  
• Инвалидность способствует росту бедности, а бедность обостряет проблему инвалидности. Цели в области развития, провозглашенные в Декларации тысячелетия (ЦРТ), не могут быть достигнуты без учета потребностей инвалидов.
  
  
• Социально-экономические последствия продолжающегося финансового кризиса чреваты дальнейшей изоляцией инвалидов, которые уже сейчас представляют собой одну из наиболее уязвимых групп населения.

Решение проблемы инвалидности является одной из основных задач Всемирного банка и затрагивает все аспекты его деятельности.  
Инвалидность – это не исключительное событие, а скорее одна из составляющих обычного жизненного цикла людей. К инвалидам относятся люди с врожденными или приобретенными физическими недостатками, а также когнитивными или сенсорными нарушениями. Инвалидность может стать результатом недоедания, низкого качества медицинских услуг, в том числе профилактической медицины, хронических заболеваний, инфекционных болезней (включая ВИЧ/СПИД), процесса старения, увечий, стихийных бедствий, конфликтов и войн, урбанизации, загрязнения и ухудшения качества окружающей среды, небезопасных условий труда и бедности.

 Ограниченный доступ к экономическим, образовательным и социальным возможностям самым негативным образом отражается на жизни инвалидов. Ограниченные возможности инвалидов для участия в социальной и экономической жизни – это не просто результат медицинских показаний или функциональных ограничений, это отражение недостаточного доступа к социальным услугам, образованию, а также на рынки труда. Такое ограничение доступа, нередко заканчивающееся социальной изоляцией, сказывается на экономическом положении не только самих инвалидов, но и членов их семей и тех, кто за ними ухаживает, поскольку эти люди зачастую вынуждены отказываться от экономически выгодных видов деятельности, чтобы обеспечивать дома уход за инвалидами. По мнению специалистов, в масштабах всего мира эти факторы оборачиваются потерей человеческого капитала и упущенными возможностями для увеличения ВВП в размере примерно от пяти и до семи процентов .2

В мире растет понимание важности рассмотрения проблемы инвалидности в контексте повестки дня в области развития. Проблема инвалидности была включена в Аккрскую программу действий (2008 год).3 Положения принятой недавно Конвенции о правах инвалидов (КПИ) призваны поддержать межсекторальную работу, направленную на полную интеграцию инвалидов в жизнь общества. В КПИ специально говорится о значении вопросов развития для обеспечения прав инвалидов. К настоящему времени КПИ подписали 139 стран, из которых 51 страна уже ее ратифицировали.4 В последние годы все большее число двусторонних доноров также разрабатывают политику для решения проблемы инвалидности, чтобы руководствоваться ей при предоставлении международной помощи.5

Проблема инвалидности в странах-клиентах Банка

• В развивающихся странах каждый третий ребенок школьного возраста, не охваченный начальным образованием, имеет инвалидность.6 Непосещение школы более тесно связано с инвалидностью, чем с гендерной принадлежностью или принадлежностью к определенной социальной группе.7
  
  
• В Уганде уровень бедности среди инвалидов примерно на 40 процентов выше по сравнению с остальным населением, а дети, проживающие в семьях, где есть инвалиды, реже посещают школу.
  
  
• В Румынии почти 30 процентов имеющих инвалидность рабочих относятся к беднейшему квинтилю.
  
  
• В Гондурасе уровень неграмотности среди инвалидов достигает 51 процента, в то время как среди остального населения он составляет 19 процентов.
  
  
• В Индии уровень занятости среди инвалидов на 60 процентов ниже по сравнению с аналогичным показателем для населением в целом.8
  
  
• В конце 1990 годов уровень занятости среди общего числа инвалидов в странах ОЭСР составлял 41,3% и 24,5% – среди людей, имеющих серьезную потерю трудоспособности, по сравнению с 68,1% среди тех, кто инвалидности не имел.9
  
  
• На развивающиеся страны приходится 90% лет жизни, которые были потеряны с поправкой на инвалидность (DALYs), полученную из-за травм в результате дорожно-транспортных происшествий.
  
  
• По оценкам, 100 миллионов человек в мире стали инвалидами в результате недоедания.

Каким образом Всемирный банк интегрирует проблему инвалидности в основные направления своей деятельности в области развития?

С целью дальнейшей интеграции проблем инвалидов во все свои операции и наукоемкие продукты Банк работает по нескольким ключевым направлениям:

 Создание знаний, сбор данных и документирование передовой практики. С помощью своей аналитической работы, сбора данных и документирования передовой практики по вопросам инвалидности, бедности и экономической политики, Банк создает основу для разработки основанной на опыте политики в социальной и экономической сфере, которая направлена на включение инвалидов в различные сферы деятельности, связанные с развитием, такие, как здравоохранение, образование, рынки труда, системы социальной защиты, развитие инфраструктуры, транспорт и другие.

 Поддержка использования универсального дизайна. Банк поддерживает использованиеуниверсального дизайна 10 в своих проектах. Небольшие, низкозатратные изменения на ранних стадиях планирования и на стадии осуществления проекта могут значительно повысить доступность, удобство в использовании и безопасность материальной инфраструктуры не только для инвалидов, но и для остальных групп населения, включая людей с временной инвалидностью из-за травм, беременных женщин, граждан пожилого возраста и детей.

 Обучение и управление знаниями. Справочник Банка по проблеме инвалидности и веб-сайт находятся на стадии реорганизации в соответствии со структурой КПИ, что направлено на повышение эффективности поддержки оперативных групп Банка, а также на реализацию положений КПИ в его странах-клиентах. Банк сотрудничает с другими учреждениями системы ООН по вопросам разработки единой Межучрежденческой системы накопления, хранения и обработки знаний по проблеме инвалидности.

 Международные партнерства. Банк сотрудничает со многими двусторонними и многосторонними донорами, включая Всемирную организацию здравоохранения (в рамках работы над Докладом по проблемам инвалидности и реабилитации в мире – World Report on Disability and Rehabilitation) и Глобальное партнерство для решения проблем инвалидности и развития (ГПИР).

 Кризис, проблема инвалидности и меры политики

Финансовый кризис и рецессия влияют на многие аспекты жизни инвалидов, оказывая, в частности, свое негативное воздействие на ситуацию на рынках труда, уровень доходов и способность правительств предоставлять услуги. Как и все остальные люди, инвалиды могут лишиться работы, дохода или возможности улучшить свое экономическое положение, что делает их еще более бедными и уязвимыми. Они могут также испытывать на себе сокращение государственной помощи, при этом последствия такого сокращения аналогичны потере работы. Сокращение государственных расходов может негативно отразиться на работе систем здравоохранения, образования и социальной защиты, еще сильнее ограничивая и без того недостаточный уровень доступа этих людей к социальным услугам, особенно в развивающихся странах. Кроме того, такие сокращения могут помешать – или вынудят совсем прекратить – реализацию мер, нацеленных на улучшение доступа инвалидов в общественные здания и другие объекты инфраструктуры, что является важным фактором, способствующим включению инвалидов в жизнь общества. Эти потери могут иметь долгосрочные последствия, особенно, если они ведут к нарушению навыков, связанных с профессиональной деятельностью.

 Меры политики, связанные с кризисом, должны обеспечивать равноправное отношение к инвалидам и их социальную интеграцию. Налогово-бюджетные ограничения, вызванные кризисом, могут ограничить возможности многих правительств по разработке мер политики, направленных на оказание помощи инвалидам. Хотя специальные программы могут стать практически неосуществимыми, правительствам необходимо предпринять конкретные шаги, чтобы обеспечить равные права инвалидов и учет их интересов при разработке мер, направленных на смягчение последствий кризиса. Необходимо также предпринять усилия, которые позволят предотвратить любой отказ от институциональных и политических достижений, которые предшествовали кризису.

 Связанные с кризисом сдвиги на рынке труда негативно отражаются на инвалидах и их семьях. Глобальный финансовый кризис привел к сокращению экономической активности, вызывая потерю рабочих мест, снижение заработной платы и замедление процесса создания новых рабочих мест. Эти обстоятельства могут еще больше обострить для инвалидов ситуацию на рынке труда, особенно в развивающихся странах. Кроме того, многие инвалиды-участники рынка труда, особенно лица с сильно ограниченной трудоспособностью, работали на специальных предприятиях защищенной занятости, существование которых может быть поставлено под угрозу в результате сокращения государственных ресурсов. Во многих развивающихся странах большинство рабочих мест возникает в результате индивидуальной трудовой деятельности, в основном в неформальном секторе, где не действуют механизмы социальной защиты и поддержания дохода на определенном уровне. Многие правительства рассматривают активные программы развития рынка труда и схемы общественных работ в качестве мер противодействия кризису. Такие программы должны предусматривать специальные меры по социальной интеграции инвалидов и/или их семей. Контакты с населением имеют важнейшее значение, так как инвалиды и их семьи зачастую плохо информированы относительно текущих программ и поэтому имеют к ним ограниченный доступ или не имеют его вообще. Следует предпринять меры по сохранению существующих и хорошо работающих программ поддержки экономической деятельности инвалидов.

 Потеря ресурсов может обернуться сокращением государственных расходов на услуги здравоохранения и образования, что самым негативным образом отразится, прежде всего, на инвалидах. Для них особенно важен доступ к услугам здравоохранения. Без восстановительного лечения многие инвалиды не смогут больше работать. Неудовлетворительное качество медицинской помощи нередко является главной причиной вторичной нетрудоспособности, еще сильнее ограничивая шансы инвалидов на участие в социальной и экономической жизни. Для многих развивающихся стран характерны низкий уровень государственных расходов на здравоохранение и отсутствие надлежащего доступа даже к базовым медицинским услугам. Поэтому сокращение государственных расходов на здравоохранение в результате кризиса может оставить людей, имеющих инвалидность, без медицинской помощи вообще. Отсюда следует, что необходимо предпринять меры, направленные на сохранение на должном уровне расходов на базовые медицинские услуги. Если говорить об образовании, то следует отметить, что дети-инвалиды реже посещают школу, что объясняется социальной изоляцией, отсутствием физического доступа и недостатком средств. И в этом случае любое сокращение государственных расходов, особенно на программы образования детей дошкольного возраста и на начальное образование, может существенно повлиять на положение детей-инвалидов, сузив для них возможности получения профессиональных навыков в долгосрочной перспективе и активного экономического участия на рынке труда. Принимая антикризисные меры, правительства должны не только не допустить сокращения доступа к образованию детей-инвалидов, но и обеспечить условия для его расширения, поскольку от этого определяющим образом зависит их производственная активность в будущем и уровень их зависимости от государственной поддержки.

 Предоставляемые государством социальные услуги и финансовая поддержка инвалидов существенно расширяют их возможности преодолевать последствия ухудшения экономической конъюнктуры.Во многих развитых странах программы социальной помощи (или социальные трансферты) составляют значительную долю доходов инвалидов.Финансовый кризис может негативно отразиться на доходах государственных схем социального страхования, что повлечет за собой необходимость урезать льготы именно тогда, когда потребность в них стремительно возрастает. Могут исчезнуть минимально необходимые системы социальной защиты инвалидов. Крайне тяжелая ситуация сложилась во многихразвивающихсястранах. Ухудшение работы систем социальной защиты или их неэффективность на фоне потери рабочих мест может вызвать дальнейшее обнищание многих людей, особенно инвалидов. В некоторых случаях такое обнищание может привести к недоеданию, что, в свою очередь, тесно связано с появлением инвалидности у детей.11 В этой связи крайне важно обеспечить включение инвалидов во все программы социальной защиты, направленные на то, чтобы помочь людям справиться с кризисом. Это относится и к денежным трансфертам (условным или безусловным), программам бесплатной раздачи еды, общественным работам и другим мерам. В этих случаях могут потребоваться разъяснительная работа с населением и внесение соответствующих корректировок в административные процедуры, регулирующие осуществление программ, что обеспечит инвалидам возможность получать льготы.

 Инвалиды в странах с низким уровнем дохода, в нестабильных государствах и в странах, преодолевающих последствия конфликтов, могут также пострадать в результате сокращения иностранной помощи. Страны с низким уровнем дохода и нестабильные государства (которые нередко также преодолевают последствия конфликтов) сталкиваются с огромными проблемами. Однако их институциональный потенциал, людские ресурсы и налогово-бюджетные возможности для решения этих проблем крайне ограничены. В большинстве таких стран отсутствуют официальные механизмы социальной защиты, поэтому уход за инвалидами осуществляется в большинстве случаев на неформальной основе. Кроме семей и общин, инвалиды получают помощь со стороны доноров, которая в основном предоставляется международными НПО или их партнерами на местах. Кризис ограничивает не только поддержку, оказываемую этой деятельности со стороны правительств стран-доноров, но и возможности НПО и организаций гражданского общества (ОГО) по мобилизации частных средств, что заставляет их сворачивать или даже прекращать свои операции, а это в конечном итоге пагубно сказывается на населении, которое они обслуживают.

 Доступность: кризис также предоставляет возможности. Отсутствие физического доступа к рабочим местам, школам, клиникам, дорогам, транспорту и другим объектам инфраструктуры и услугам создает большие препятствия для инвалидов. Многие правительства планируют осуществить значительные инвестиции в объекты общественной инфраструктуры для стимулирования экономической активности и ускорения процесса восстановления экономики. Обеспечивая использование универсального дизайна (УД) в рамках этих программ, можно достичь существенного улучшения доступности не только для инвалидов, но и для других групп населения. Использование принципов УД уже на стадии разработки гораздо менее затратно, чем последующая реконструкция для повышения доступности.

 Банк может возглавить усилия по включению инвалидов в программы, призванные смягчить воздействие финансового кризиса на развивающиеся страны.Банк оказывает поддержку пострадавшим от кризиса странам на основе использования нескольких механизмов. Обеспечивая включение на соответствующем уровне проблем инвалидов в свою аналитическую и операционную работу, Банк может возглавить международные усилия, направленные на оказание равноправной помощи всем слоям населения в преодолении кризиса. Такой подход, предусматривающий интеграцию в основные виды деятельности, может быть обеспечен во всех секторах. Например, операции, включающие фонды социальных инвестиций, программы развития на основе инициатив местных общин и микрофинансирование, могут иметь компоненты, которые направлены на работу с инвалидами путем развития видов деятельности, приносящих доход, использования схем микрокредитования, предоставления реабилитационных услуг силами самих общин и другой деятельности. Образование и проекты развития детей дошкольного возраста могут быть адаптированы, чтобы обеспечить доступ детям-инвалидам. 12 Проекты создания систем социальной защиты могут включать меры по улучшению информированности и охвата инвалидов и их семей. Проекты в сфере инфраструктуры и транспорта должны соблюдать принципы универсального дизайна, что поможет создать более благоприятную среду для всех. Кредитование разработки политики в области развития, которое предусматривает поддержку бюджета, может быть использовано как возможность для улучшения институтов и политики, призванных решать вопросы инвалидности.

 Обновлено в апреле 2009 года

1 Mont, D. (2007 г.) Measuring Disability Prevalence (Измеряя распространенность инвалидности). SP Discussion Paper, No. 0706. Всемирный банк.
2 Metts, R. (2004 г.) Background Paper Prepared for the Disability and Development Research Agenda Meeting in the World Bank (Базовый доклад, подготовленный для Совещания по проблемам изучения вопросов инвалидности и развития) .
3 Подписано в Аккре, Гана, с целью ускорения и углубления реализации положений Парижской декларации об эффективности внешней помощи (2 марта 2005 г.). http://siteresources.worldbank.org/ACCRAEXT/Resources/4700790-1217425866038/AAA-4-SEPTEMBER-FINAL-16h00.pdf
4 Последние данные относительно списка подписавших стран и количества ратификаций можно увидеть на сайте: www.un.org/disabilities/.
5 Например, Международный валютный фонд (МВФ), Агентство международного развития США (USAID), Австралийское агентство международного развития (AusAID), Министерство по международному развитию Соединенного Королевства (DFID), Германское агентство по техническому сотрудничеству (GTZ).
6 Peters, S. (2003 г.) Education for All: Including Children with Disabilities. Education Notes(Образование для всех, включая детей и инвалидов. Заметки по вопросам образования), август 2003 г. Всемирный банк
7 Filmer, D. (2008 г.) Disability, Poverty & Schooling in Developing Countries: Results from 14 Household Surveys (Проблемы инвалидности, бедности и образования в развивающихся странах: по результатам обследования 14 домохозяйств) . WB Econ. Rev. 22:141-163.
8 The World Bank. (2007 г.) People with Disabilities in India: From Commitments to Outcomes (Проблемы инвалидов в Индии: обязательства и результаты деятельности). Human Development Unit, South Asia Region
9 ОЭСР (2003 г.). Transforming Disability into Ability, Policies to Promote Work and Income Security for Disabled People (Проблема инвалидности и новые возможности. Политика, направленная на предоставление рабочих мест и обеспечение безопасности доходов инвалидов).
10 Подход к разработке дизайна продуктов и окружающей человека среды, который бы мог использоваться как можно большим числом людей, независимо от возраста, физических возможностей или состояния дел. (Universal Design Education Online: http://www.udeducation.org/learn/aboutud.asp)
11 ЮНИСЕФ и Школа медицины и здравоохранения Университета штата Висконсин, ibid.
12 Согласно данным ЮНИСЕФ, высокий уровень участия в образовательных программах для детей дошкольного возраста связан со снижением вероятности обнаружения модуля инвалидности MICS. (UNICEF and University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, ibid.)